刷牙出血

我們已知牙面上存在有菌斑、牙石、軟垢等不良刺激因素，若不及時去除，便會刺激牙齦，引起牙齦發炎。由於牙齦發炎時，齦溝上皮破損，粘膜下結締組織毛細血管增生、擴張、充血、組織水腫且有炎細胞浸潤，因而檢查牙齦時，可發現牙齦由正常的淡粉色變為深紅色，外形腫脹，質地鬆軟，用探針探診時有牙齦出血，這是由於齦溝上皮糜爛、充血所致。此外，肥大性齦炎、各種牙周炎患者均可有刷牙時牙齦出血的現象。

牙周炎的癥狀，主要表現為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，牙齦顏色暗紅，由於水腫顯得比較光亮。此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深零至兩毫米，超過兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎症已從牙齦發展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不鬆動，只有在慢性破壞性炎症發展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導致牙齒鬆動。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由於長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以，齦緣外形出現水平式的退縮。至於老年性的牙周組織退縮，一般屬於生理情況。一方面是因為牙周組織本身的退縮；另一方面是由於牙齒的磨耗而使牙齒繼續萌出，形成牙根面暴露。由於牙根面的暴露，對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激，都有敏感的表現。但也有的是生理和病理的因素同時存在。

應與牙齦出血相鑒別診斷：牙齦出血是口腔科常見的癥狀之一。一般情況下，牙齦出血常見於牙周炎的早期――牙齦炎。牙齦出血不僅僅出現於口腔科的疾病，它還會出現於全身的其它疾病，可能預示著其它系統的疾病，如白血病、遭遇放射性輻射后、自身免疫性疾病等，近年來，牙周病與糖尿病的關係也越來越被醫學界所認識。

首先應注意清理口腔內的異物和其它髒東西，使口腔保持清潔衛生；在此基礎上特別要注意刷牙齒間隙內的贓物，因為通常許多腐質和異物都易積存在這裡。之後，如果出血癥狀沒有減輕，則應到專科醫院進行檢查。因為口腔內出血，原因可以是多方面的，為了得到全面、細緻的檢查和處理，應該得醫生仔細檢查后才能作出正確的診斷。在大多數情況下，刷牙時出血是由於牙齦炎症造成的。具體措施是：

1、最重要和最根本的，就是要建立正確的口腔衛生習慣。如果沒有良好的口腔衛生習慣，即使癥狀一時得到了治療和緩解，也還是會反覆發作，得不到根本解決。所以，當務之急是要養成早晚認真仔細刷牙不少於5分鐘的好習慣。

2、進食要有規律，在非正餐時間少吃零食，尤其是甜品，這對牙齒及口腔衛生都是有好處的。對於有牙石的情況目前最為行之有效的方法是通過洗牙去除不良刺激因素。有發炎癥狀可輔以口腔粘膜的消炎藥物和含漱藥物等局部使用，對有全身反應癥狀的配合全身治療，還可與內科、中醫科等科室協診，共同完成治療工作。

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