支氣管乳頭狀瘤

支氣管乳頭狀瘤病（bronchialpapillomas）是呼吸系統少見的良性腫瘤，有一定惡變傾向。目前認為，其發病與人乳頭狀瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染有關。文獻報道，在全世界其發病約佔所有肺部腫瘤的0．38％，占肺部良性腫瘤的7％-8％。自1978年以來國內相繼報道了14例。

乳頭狀瘤 最初認為是喉部的良性腫瘤。除複發性呼吸道乳頭狀瘤外，其他類型的病因不明。WHO 根據乳頭狀瘤的組織來源分為兩類：鱗狀細胞乳頭狀瘤、移行(細胞)乳頭狀瘤。鱗狀細胞乳頭狀瘤為向支氣管腔內突起的乳頭狀腫物，有一個纖維組織核，表面覆以復層扁平上皮，上皮內偶混有產生黏液的細胞。其結締組織的蒂有淋巴細胞滲出。單發者少見，可與咽部同類病變共存，青年人多見。移行(細胞)乳頭狀瘤：被覆多種上皮，包括骰狀上皮、柱狀上皮或纖毛上皮等，也可見灶性鱗狀上皮化生及黏液分泌成分。可為多發，即使無不典型增生的改變，術后也可複發，有惡變可能。腫瘤可能源於支氣管的基底細胞或其儲備細胞。

1)、單髮乳頭狀瘤：為極少見的下呼吸道良性腫瘤，占切除的下呼吸道良性腫瘤的4%，目前認為起源於氣管、支氣管上皮及其黏膜腺體，已除外其起源於Kultschitzky 細胞。可與囊腺瘤等其他肺良性腫瘤並存。腫瘤可位於支氣管樹的任何部位，但多見於葉或段支氣管，其組織學分型多為鱗狀細胞乳頭狀瘤。少數位於周邊肺組織內，由類似透明細胞或混合上皮型細胞構成。

多見於40 歲以上者，表現為慢性咳嗽、喘鳴、反覆發作的肺炎及哮喘樣癥狀。有些病人可自己咳出腫瘤組織。因多位於支氣管內，故X 線胸片很少見到瘤體，常需CT 或支氣管體層像檢查，CT 可證實為非腔外生長腫瘤及無縱隔淋巴結腫大。支氣管鏡可見活動性腫瘤及繼發於腫瘤的支氣管膨脹性擴張。

(2)、多發性乳頭狀瘤：多見於5 歲以下兒童，15 歲以後少見。因人乳頭(狀)瘤病毒(human papilloma virus，HPV)6 型或 11 亞型感染所致。此類病人也被稱為複發性呼吸道乳頭狀瘤。腫瘤常首先發生在會厭、喉部等上呼吸道，極少見下呼吸道是首先發生的部位。部分病人可自愈。

臨床表現聲嘶，晚期可見喘鳴及氣管梗阻等表現。因大的遠端支氣管內RRP 引起氣管阻塞，放射學可見肺不張、肺炎、膿腫及支氣管擴張等影像。診斷方法為內鏡及活檢。