脫落細胞檢查

脫落細胞檢查

癌瘤組織代謝高,癌細胞的表面缺乏鈣和透明質酸酶,彼此粘著力比正常細胞低,易於脫落。

正常值


細胞學診斷的分級標準,系據巴氏五級法。

臨床意義


疑為口腔癌,應在口腔內任何結節和經久不愈的潰瘍處採樣。疑是鼻咽癌時,於鼻咽部可疑部位採樣。高度懷疑肺癌時,應取支氣管咳出的新鮮痰液,或在纖維支氣管鏡直視下,採取病灶部位分泌物。疑有乳癌可取乳頭溢液塗片檢查,或切除乳腺腫塊進行病理檢查。可疑食道癌,應於x線提示部位作食道拉網法,或在食道鏡直視下擦拭病灶處取樣。擬診胃癌時,應取胃沖洗液或胃液作沉渣標本,或在纖維胃鏡直視下於病灶處採樣。在十二指腸引流液中,如找到癌細胞,對十二指腸癌膽道癌胰頭癌等診斷很有幫助。若在內窺鏡直視下,於十二指腸可疑處取樣檢查,對可視範圍內癌的發現是有效的。應用逆行胰膽管造影(ERCP),可窺視乏特壺腹可疑腫瘤處採樣。疑似直腸癌時,可在直腸鏡直視下,擦拭病灶處採樣。對高位結腸癌時,採用纖維結腸鏡直視下取樣,可提高癌細胞的檢出率。疑有腦膜癌或白血病、肺癌往腦轉移時,應注意腦脊液中癌細胞的檢查。疑為癌轉移性胸、腹水,查找癌細胞很有必要。懷疑輸尿管癌、膀胱癌,應取晨尿查找癌細胞。疑為前列腺癌,應取前列腺分泌液塗片、檢查。對宮頸糜爛患者,可作宮頸塗片或刮片找癌細胞,作為一種篩濾宮頸癌的主要方法,若有“宮頸間變”時,更應追訪檢查。用宮腔吸管吸取分泌物,查找癌細胞,有助於子宮內膜癌的診斷。

注意事項


口腔活檢注意事項 (1) 術前詳細詢問病史,進行血常規檢查,排除不能耐受手術的嚴重疾病。 (2) 術前談話應向患者及家屬說明手術意義、手術風險、徵得患者及家屬的同意。 (3) 患者不能在空腹狀態下接受手術。 (4) 使用2%普魯卡因做局麻時應常規做皮試。 (5) 對於不能一次切除的病損切忌勉強切除。 (6) 必須手術治療,而術前活檢對疾病本身治療不利者應避免活檢(如惡性黑色素瘤、頸動脈體瘤血管瘤等)。乳腺癌活檢注意事項 (1) 如果腫物的體積小(2.5厘米以下),與周圍組織無粘連者,應儘可能完整切除,然後用10%福爾馬林固定,即刻送病理科做切片檢查。 (2) 如果腫瘤與皮膚粘連,在活體組織檢查時應將皮膚作菱形切除,以便術后縫合。 (3) 如腫物的體積較大並與周邊粘連,完整切除難度較大,又懷疑惡性者,在切除標本時,要儘可能地切除病變明顯處及不同部位的組織2-3塊,做病理切片。 (4) 如腫塊遠離乳頭,切取活檢標本時,皮膚應以乳頭為中心作輻射狀切口,這樣既可減少切斷輸乳營的數目,又不影響以後作根治切除手術。 (5) 如腫塊與乳頭較近,要儘可能沿乳暈與乳房皮膚交界處作環狀切口,這樣增痕不明顯。 (6) 在切取乳房可疑組織時必須達到足夠的深度,以免僅僅取到癌瘤表面的壞死組織或只取到少許細胞,難以作出病理組織學論斷。 (7) 凡懷疑癌性腫塊,切除時絕不要切經癌瘤組織,否則,易造成癌細胞的播散和污染。鼻咽癌活檢注意事項: (1) 有以下情況,應向醫生說明,或暫緩檢查:發熱、血壓高、有出血性疾病、婦女經期等 (2) 檢查時應攜帶有關實驗室檢查結果、CT或MR片等,以供醫生參考 (3) 檢查前,護士用2%麻黃素噴霧雙側鼻腔以收縮下鼻甲,用1-2%的卡因噴霧雙側鼻腔及吸入鼻咽作表面麻醉 (4) 患者仰卧於操作室檢查床上,頭、手不要亂動,有不適可說明 (5) 如檢查中發現有可疑,需要活檢,這是一個創傷性較小的檢查,不必太緊張,活檢后,可有短暫的少量出血,不要大力吸涕及擤鼻,留觀半小時左右,無活動性出血即可回家休息,應避免太熱以及刺激性強的飲食。胃腸道活檢注意事項: (1) 低張藥物的應用:654-2,成人劑量15-20mg,肌注10min后檢查。對於654-2過敏者,可用胰高糖素。 (2) 檢查前應注意禁忌證,適應證,懷疑胃腸道梗阻、穿孔。1周內出血史或1周內內鏡活檢者禁做。 (3) 產氣粉應定量3-6g,檢查過程中不能打嗝,以免氣體排出影響雙對比效果。 (4) 分段攝取賁門、胃底、胃體及胃竇部;仰卧位,俯卧位及充盈相,黏膜加壓相缺一不可,否則易漏診。 (5) 胃腸檢查的同時應注意胃腸輪廓的改變如:肝左葉佔位病變壓迫胃底及胃體上部(筆者就曾於近2年內發現4例肝左葉佔位壓迫胃底造成胃底左緣壓跡,經B超,CT確診為肝癌),胰腺佔位壓迫胃竇等。骨髓檢查注意事項 (1) 必需嚴格無菌操作,嚴防骨髓感染。 (2) 初診病人行骨髓穿刺應在治療之前。 (3) 吸取骨髓液量以0.1-0.2ml為宜。 (4) 死亡病例需作骨髓檢查時應在死後半小時內進行為宜。 (5) 注射器和穿刺針必須乾燥,以免發生溶血。 (6) 穿刺針頭進入骨質后避免擺動過大,以免折斷。 (7) 髓液抽出后應立即塗片,以免凝固。 (8) 有出血傾向的病人術后應適當延長穿刺點的壓迫時間,並注意有無術后出血。

相關疾病


輸卵管癌三聯症,麻疹,絕經后子宮頸癌,卵巢癌,老年人食管癌,輸尿管腫瘤,口腔癌,子宮內膜癌,膀胱癌,腎細胞癌

相關癥狀


腹脹,貧血,腰背痛,脾腫大,腹部腫塊,肝腫大,腹痛,嘔血與黑便,便血,腹水