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- 心功能障礙
- 熱力燒傷---心功能障礙
心功能障礙
熱力燒傷---心功能障礙
熱力燒傷-心功能障礙,燒傷后心臟併發症與休克、應激、電解質紊亂及侵襲性感染有關,常見的有心律失常、心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等。心律失常有竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、室性心動過速、竇性心動過緩、心房纖顫等,其中心竇心動過速最常見。
目錄
【診斷】
1、竇性心動過速
竇性心動過速的診斷主要依靠心率和心電圖,成人每分鐘心率超過100次,EKG檢查可見P波頻率在100次/分以上,P波常與T波相混,P波后出現QRS波。病人多有心慌及心前區不適的表現。
2、心功能衰竭
Ⅰ級:周圍循環灌注不良、低血壓、收縮壓低於10.7kPa持續一小時以上。
【治療措施】
1、竇性心動過速
⑴病因治療:積極救治休克,控制感染,改善有效血容量,減輕心臟負荷,維持水、電解質平衡。
2、心功能衰竭
⑶減輕心臟負荷 常用利尿劑有速尿,血管擴張劑用硝普鈉。
⑷給葡萄糖-胰島素-鉀(GIK)供心肌能量。
【病因學】
1、竇性心動過速
⑴應激反應:燒傷后疼痛、休克、感染、手術等刺激使兒茶酚胺持續升高,使心肌的激惹性增加。
⑵心肌缺血缺氧:休剋期液體復甦不當,血容量不足,心排出量下降,冠狀動脈供血不足,可致心肌缺血缺氧。嚴重的吸收性損傷,呼吸系統感染,也可引起心肌缺血缺氧。
⑷侵襲性感染:敗血症時,每分鐘心率可達140次/分,心電圖提示竇性心動過速。
⑸其它:一氧化碳中毒、尿毒症、高熱、貧血等原因。
2、心功能衰竭
⑴休克:嚴重燒傷后毛細血管擴張,通透性增加,體液大量滲出,心輸出量減少,導致周圍循環灌注不良。
⑵感染:嚴重燒傷時,細菌及其產生的毒素與組織作用產生激肽,使調理素C2糖蛋白減少,降低其維持微血管的完整性、通透性和修復的能力,嚴重影響心功能。
⑶其它:如吸入性損傷、肺炎、輸液過多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。