濕熱下注證

● 外感濕熱之邪，或過食肥甘油膩，或素體脾虛，脾失健運，釀濕生熱，濕熱之邪流注下焦，侵及腸道、膀胱、子宮、陰部、下肢等處，產生多種證候。若濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利，而致淋證或癃閉；清濁相混，而為尿濁。若濕熱之邪內侵胞宮，任脈損傷，帶脈失約，發為帶下，可見帶下量多、色黃，或伴陰道瘙癢、灼熱等。

● 主要表現為小便短赤、頻急淋漓澀痛，或大便腥臭溏爛，或帶下黃臭，或陰部濕疹、瘙癢，或下肢生瘡、潰爛流水，身重疲乏，舌苔黃膩、脈濡數等。臨床多見於濕熱泄瀉、淋濁、癃閉、陰癢、白帶、下肢關節腫痛、腳氣感染等症。

● 濕熱的治療，一般要分濕重還是熱重。濕重的化濕為主；熱重以清熱為主。根據濕熱下注部位，予以清熱利濕通淋、分清泌濁、清熱化濕止帶、止癢等。

● 1.濕熱下注膀胱

● 證候：尿頻，尿急，尿道灼熱刺痛，尿短澀或點滴而下，尿色黃赤混濁，或尿色紫紅，甚則夾有血塊，或尿中有砂石，少腹脹痛，或伴有發熱，心煩，舌質紅，苔黃膩，脈數。治則：清熱利濕。

● （1）通淋主方：八正散加減。方葯：木通、車前子、萹蓄、瞿麥、梔子、黃柏、忍冬藤、滑石、甘草、大黃。功效：清熱利濕通淋。用法：水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微溫服。

● 若便秘，腹脹者，重用生大黃，並加枳實；若兼寒熱，口苦，腰痛者，加連翹、蒲公英；若尿中夾有砂石，小便艱澀或排尿突然中斷，腰腹絞痛者加金錢草，海金砂；若小便熱澀刺痛，尿色深紅或夾有血塊者，加小薊、白茅根、藕節。

● （2）分清泌濁主方：萆薢分清飲加減。方葯：萆薢、石菖蒲、黃柏、車前子、白朮；茯苓；烏葯、丹參、甘草、牛膝。功效：清熱利濕，分清泌濁。用法：水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微溫服。

● 若小便混濁如米泔水，尿熱灼不暢者，加烏葯、青皮，以利氣通淋。

● 2.濕熱下注之帶下

● 證候：帶下量多色黃，或赤白相兼，或黃綠如膿，或五色俱下，或形如豆渣。質稠臭穢，甚或腐臭難聞。外陰瘙癢，或生瘡，小腹作痛，胸悶煩熱，小便黃赤，大便乾結。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治則：清熱化濕止帶。主方：龍膽瀉肝湯加減。方葯：龍膽草、梔子、黃柏、車前子、木通、澤瀉、生地、苡仁。水煎取汁300毫升，1日分2～3次溫服，每日1劑。

● 若熱毒熾盛，發熱腹痛，帶下如膿者，加蒲公英、銀花克、椿根白皮；若濕邪偏重，帶下濃稠量多者，加白朮、蒼朮；帶下臭穢難聞者，加土茯苓、敗醬草；查有惡變時，加白花蛇舌草、虎杖、半枝蓮；濕熱傷陰，口乾煩熱者，加麥冬、玄參；蟲蝕陰中，陰癢難忍，加白蘚皮、苦參、百部。

● 3.濕熱下注之腳氣病

● 證候：濕熱腳氣為病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膝不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及內外生瘡，膿水不絕，或癢或痛。治則：清熱利濕，疏風消腫止痛。主方：當歸拈痛湯加減，或以四苓散加蒼朮、黃連、防己、川牛膝。方葯：茵陳、羌活、防風、升麻、葛根、白朮、甘草、黃芩、苦參、知母、當歸、豬苓、澤瀉（當歸拈痛湯）；茯苓、豬苓、澤瀉、白朮（炒）（四苓散）。

● 1.注意外陰清潔，不憋尿，多飲水，防止穢濁之邪從下陰上犯膀胱。

● 2.養成良好飲食起居習慣，飲食宜清淡，忌肥甘厚膩、辛辣、酒醇之品。

● 3.避免縱慾過勞，保持心情舒暢，以提高機體抵抗能力。

● 4.婦女在月經、妊娠期、產後更應注重外陰衛生，以免虛體受邪。