聲損傷性耳聾

一、聲損傷性耳聾的爆震聾

二、聲損傷性耳聾的職業性雜訊聾

一、聲損傷性耳聾的爆震聾

多為爆炸、火器發射、或其他突然強烈巨響引起的內耳急性聲損傷，爆炸引起者由於空氣猛烈振動，產生衝擊波和強雜訊，雜訊強度常超過140dB(SPL)，同時中耳及內耳均可遭破壞，致螺旋器、鼓膜和聽骨損傷。

爆震聾的診斷

1．損傷后均表現有耳鳴及嚴重耳聾，幾小時后開始減輕，常於幾天至數月內逐漸恢復，但多遺有高頻聽力永久性閾移(PTS)，重者可致重度甚至極度感音神經性耳聾，兩耳損傷程度與聲源方向有關，朝向聲源側的耳耳聾較重。

2．前庭癥狀，受傷即刻可伴暫時眩暈，如同時伴頭部外傷可產生迷路震蕩、外淋巴瘺，出現前庭刺激癥狀如眼震等。

二、聲損傷性耳聾的職業性雜訊聾

聲損傷性耳聾的職業性雜訊聾是指由於長期暴露於穩態雜訊環境中所致慢性進行性內耳聲損傷，最易影響的部位在耳蝸基底膜距前庭窗10～12mm處，隨接觸雜訊時間延長，基底膜被波及範圍逐漸擴大，開始先向高頻區擴展，以後低頻側亦可受累，對毛細胞產生機械性損傷，聽毛倒伏、融合、脫落，且致內耳代謝障礙，酶活性降低等生化改變，最終導致毛細胞破壞。長期接觸雜訊終將引起雜訊性耳聾，但嗓聲的強度、接觸的時間、物理特性和個體差異等因素均可影響損傷的發生和發展過程。

職業性雜訊聾的診斷

1．長期接觸高強度雜訊史，如在雜訊車間工作的鉚工、電焊工，以及現代音樂演奏工作者等。

2．旱期因隻影響4kHz附近的聽覺敏度，因此常常自己並不察覺耳聾，而僅表現有耳鳴。

3．瘸變進展，漸感耳聾明顯，多星雙側對稱性，一般不會發展為全聾。

4．雜訊引起的聽敏度下降在離開雜訊環境后可逐漸有部分或全部恢復，故稱為暫時性閾移(TTS)，其恢復時間可自幾分鐘開始，至數小時、教天、甚至數月，一般不超過6個月，最終將遺留不能恢復的聽閾改變，稱為永久性閾移(PTS)。

5．聽力圖呈感音神經性耳聾，早期典型者在4kHz處有一凹陷切跡，隨病情發展，切跡漸加深加寬。

爆震聾的治療

藥物治療包括激素、擴血管藥物、改善內耳微循環藥物以及營養神經藥物及促進細胞代謝藥物等。如聽力恢復不滿意，可考慮配戴助聽器。

職業性雜訊聾的治療

1．雜訊聾的處理首先在於預防

(1)控制：改進設備或採取措施，消除聲源或降低雜訊級。

(2)個人防護：如戴耳罩、耳塞等，合理安排工作時間及工間休息時間。

(3)衛生監護：就業前聽力篩選，從業人員定期聽力檢查，早期發現、及時妥善處理．

2．時雜訊性聾尚無有效治療方法

(1)藥物治療與一般感音神經聾相同，包括擴血管葯、營養神經葯、及促進細胞代謝藥物等。

(2)聽力損傷較重者可選配助聽器。

1、對爆震聾藥物治療包括激素、擴血管藥物、改善內耳微循環藥物以及營養神經藥物及促進細胞代謝藥物等；

2、雜訊聾的處理首先在於預防。對雜訊聾的尚無有效治療方法。

①藥物治療包括擴血管葯、營養神經葯、及促進細胞代謝藥物等；

②聽力康復。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。

仙鶴草治療耳聾　取鮮仙鶴草（連根）150克，加冷水適量，大火煎成濃汁頻飲，每日1劑，連用10天為1療程。對鏈黴素及其他西藥引起的耳鳴、耳聾療效極佳。

路路通治療耳鳴　取路路通15克，先用冷水浸泡1小時，然後水煎成藥液頻飲，5天為1療程，一般1-2個療程即可痊癒。

菖蒲甘草湯治療耳鳴　取石菖蒲20克，生甘草10克，先用冷水浸泡1小時，然後水煎分2次服用，每日1劑，10天為1療程，一般1—2個療程即可痊癒。

葛根治療特發性耳聾 取葛根適量研成粉末，用空心膠囊裝后吞服，每粒含葯0．5克，每日2-3次，每次3-4粒。一個月為1療程，一般1-2個療程即可好轉或痊癒。

通氣散治療耳鳴及耳聾　取柴胡、香附各30克，川芎15克，將其烘乾，共研細末備用。主要用於鏈黴素類藥物引起的耳聾或耳鳴，每次口服0．6-1克，每日3次，飯後溫開水送服，老人、兒童酌減。

地柏煎治療耳鳴及耳聾　取熟地50克，黃柏10克，石菖蒲10克，將上藥放入砂鍋內加水500毫升，濃煎至250毫升溫服，每日1劑，對陰虛火旺所致的耳鳴、耳聾療效較好。

百合散治療耳鳴　百合90克研成粉末，每次用溫水沖服9克，每日2次，對陰虛火旺的耳鳴及聽力減退療效較好。

二至丸治療耳鳴及耳聾　取二至丸（內含女貞子和旱蓮草各等份）適量，每次用開水吞服10克，每日2次，連用半個月為1療程，一般1-2個療程即可痊癒，本方對肝腎陰虛所致的耳鳴及耳聾療效滿意。

靈磁石治療耳鳴　取靈磁石10克，水煎服，1日2次，連用10天為1療程，一般1-2個療程即可痊癒。

蘆瓦飲治療耳鳴 取鮮蘆根10克，瓦松10克，車芯草10克，水煎成湯劑當茶飲，一個月為1療程，一般1—2個療程即可痊癒。