耳聾助聽器
改善聽力殘疾者聽覺障礙的設備
耳聾助聽器是指一切有助於聽力殘疾者改善聽覺障礙，進而提高與他人會話交際能力的工具、設備、裝置和儀器等。
耳聾助聽器hearing aid
集成電路的的問世又迅速地取代了“晶體管耳聾助聽器”，集成電路IC於1964年問世，其體種小，低耗電，穩定性更高。近年來隨科學技術的飛速發展，耳聾助聽器也逐步向智能化、體內化發展：1982年“駐極體麥克風”的問世實現耳聾助聽器微型化，靈敏度及清晰度更是達到了新的水平；而1990年隨著“電腦編程耳聾助聽器”的問世，耳聾助聽器增益初步智能化調整，又讓耳聾助聽器達到了另一新水平。1997年，“數字耳聾助聽器”的增益智能化調整，使用極為方便，性能達到了更高的水平。
今天——我們所用的大部分耳聾助聽器都是“數字電腦編程”的，根據我們每個人聽力損失的程度不同來調整，對我們的助聽效果又提高了一個層次，讓我們聽得更多！
個人配戴的耳聾助聽器主要有以下四種類型：
1、盒式助聽器。又叫口袋式或袖珍式。體積似香煙盒，掛在胸前小袋內或衣袋內。主機經一根導線連接耳機插入外耳道內使用，其主要缺點是導線較長，既不美觀又不方便。但因體積較大。中國生產的耳聾助聽器以此型為主，因元器件較大容易製造，使用普通5號電池（或7號電池）很方便，價格也最便宜。
2、眼鏡式耳聾助聽器。同時能滿足屈光不正和耳聾患者的需要，舊式的是將傳聲器(話筒)、放大器、受話器(耳機)、電池盒及各種功能開關全部安裝在眼鏡腿內；而近年則將普通眼鏡的一隻腿末端與耳背式耳聾助聽器連接在一起，便於維修和更換。對於一耳全聾或一耳正常或一耳全聾另一耳部分聾者，創所謂信號交聯式耳聾助聽器。其用途主要是幫助單耳全聾者接受全聾側的聲刺激，以利安全與對話，眼鏡式耳聾助聽器實現此功用較方便。本型耳聾助聽器除用於氣傳導方式外，也最適於製成骨導耳聾助聽器。缺點是眼鏡與耳聾助聽器相互牽制，售價最貴。 [外形似眼鏡，對使用耳背式耳聾助聽器感到不美觀的人有一定的掩飾作用。其他各方面性能均較差，是一種已經被淘汰的耳聾助聽器。]
3、耳背式助聽器。形似香蕉曲度，伏於耳後，一般長約4～5cm。受話器開口與一硬質塑料管製成的導聲鉤連接，把它掛在耳廓上緣根部，由此鉤經軟塑料管和耳模耳塞放進耳甲腔及耳道口助聽，有些國家此型耳聾助聽器發展最快，許多廠家可提供30～50種不同規格產品，功能逐漸增多。現已能製成大功率型或適用於低頻殘聽為主的聾啞兒童所需的特殊型耳背式耳聾助聽器。由於性能優良，機殼可製成各種膚色。在某些國家已成為最受歡迎的普及型耳聾助聽器，一般使用率達到60%左右。
4、定製式助聽器。定製式耳聾助聽器是“耳內式耳聾助聽器”、“耳道式耳聾助聽器”及“深耳道式耳聾助聽器”的統稱。定製式耳聾助聽器的最大特點是：根據我們每個人的耳朵的形狀去定做，適合個人的耳朵。這樣配戴更舒服，容易取戴；能充分利用外耳的聲音收集功能；比較不引人注目；可以正常的方式來接聽電話。其中“深耳道式耳聾助聽器”外形最小，利用外耳收集聲音的功能更接近我們真耳，更不易被人發現。其可以抑制耳鳴的效定製式耳聾助聽器果也最佳。但定製式耳聾助聽器的價位也相對較高——尤其是“深耳道式耳聾助聽器”（同品牌、同型號、同功率的情況下，最小的外形其價位也就越高——針對“定製式耳聾助聽器”而言！）
近兩年來新出的開放式耳聾助聽器（OTP）和內置受話器式耳聾助聽器（RIC）因為兼俱了定製式和耳背式耳聾助聽器的優勢，而一躍成為市場的寵兒。
RIC
一、耳背式助聽器
優點：殼可製成各種膚色，伏於耳後為頭髮所隱蔽，往往不為外人發現，很能滿足聾人心理要求。外形比較小巧，輕便，有多種檔次和不同功能，目前使用者很多。
缺點：不適合大功率型或適用於低頻殘聽為主的聾啞兒童使用。
二、盒式助聽器
優點：體積較大，可裝置多種功能調節開關，提供較好的聲學性能，並易製成大功率型，以滿足嚴重耳聾兒童的需要。以兒童和老人使用較多，占需求量的5～10%。中國生產的助聽器以此型為主，因元器件較大容易製造，使用普通5號電池(或7號電池)很方便，價格也最便宜。
缺點：導線較長，既不美觀又不方便，外形太大，使用不便，且功能較少等缺點。
三、眼鏡式助聽器
優點：外形似眼鏡，對使用耳背式助聽器感到不美觀的人有一定的掩飾作用。
缺點：眼鏡與助聽器相互牽制，售價最貴。其他各方面性能均較差，是一種已經被淘汰的助聽器。
四、定製式助聽器
優點：外形小巧，隱蔽性好；按照耳道形狀定製，佩戴舒適，不會掉；不易進水，進汗，利於助聽器保養;
缺點：加個人昂貴，不利於大面積推廣。
所有耳聾助聽器不外由傳聲器（話筒）、放大器和受話器（耳機）三個主要部分組成。傳聲器為聲電換能器，將外界聲信號轉變為電信號，輸入放大器后使聲壓放大到1萬乃至幾萬倍，再經受話器輸出這個放大后的聲信號。耳聾助聽器還應包括電池能源以推動機器工作。由於不同性質、不同程度的聽覺損傷機能差異也不同，因此裝置音量調節、音調調節、最大聲輸出調節、電話拾音等設備，以及O-M-T（關斷－話筒－電話）三檔開關都是不可缺少的。耳聾患者絕大多數是感音神經聾，其中相當多的人具有重振陽性現象。他們對小聲聽取感到困難，但稍響的聲音又難以忍受，響度感覺的動態範圍明顯縮小。由於電子學上採用AGC或PC線路實現壓縮和限幅功能，以使這類聾人較滿意地應用耳聾助聽器克服聽覺障礙。
一個合格的耳聾助聽器至少應考慮下述六項性能指標：
1、頻率範圍。低檔耳聾助聽器的頻率範圍至少在300～3000Hz，普通耳聾助聽器高頻應達到4000Hz，高級耳聾助聽器的頻率範圍可在80～8000Hz之間。
2、最大聲輸出或飽和聲壓級(SSPL)。實際上代表了耳聾助聽器的最大功率輸出。使用耳聾助聽器時的最大聲輸出應低於患耳的不舒適閾，尤其對重振陽性的患耳，必須控制最大聲輸出以保護患耳。
3、最大聲增益。主要表示耳聾助聽器的放大能力，各國生產的耳聾助聽器增益多在30～80dB之間。一般說，耳聾程度輕的要選擇增益小的，程度重的應分別選用增益中等的或大的耳聾助聽器。在具體使用中耳聾助聽器上都備有使聲增益在一定範圍內變動的音量調節開關。選配適合的耳聾助聽器可依一些公式預先計算，最簡易的方法是按照純音聽力圖，對500、1000、2000Hz三個音頻的增益補償調節，以其閾值的一半或稍多為宜，多能獲得滿意效果。
4、頻率響應和音調調節。為滿足聾人聽力要求，耳聾助聽器應提供各種不同的頻率響應，頻率不同反應在聽覺上就是音調不同。為了使耳聾助聽器的頻響比較符合聾人的聽力損失特點，音調調節鈕上設置一些不同音調，通常L代表低音，N為正常，H為高音。
6、諧波失真。為了能高地傳輸放大后的聲信號，耳聾助聽器的失真度應越小越好，按規定失真應小於10%,而小於5%的基本上可以保持語言的逼真性。
1、失聰患者需先經過醫治或手術無效的，病變已完全穩定后才考慮配用耳聾助聽器。對於新近發生的耳聾或處於活動期者可於靜止后1年再決定，而遺傳性緩慢進行的聽力障礙患者應慎用耳聾助聽器，最好應在聽力學專家指導下配用。
3、選配前應作純音聽力測試，依聽力圖選用適宜的耳聾助聽器。對感音神經性聾患者應儘可能測試閾上功能或語言測聽對判定效果有利。
4、應為耳聾助聽器使用者提供2～3周試用期，有的國家已成常規。這樣可使聾人在專門人員指導下反覆調整各項控制旋鈕，選用最適宜的耳聾助聽器而獲得滿意效果。
5、在條件許可的情況下，為聽力損失90dB以下患者先選用耳級耳聾助聽器，而對90dB以上的可考慮用盒式耳聾助聽器。
6、一般以一隻耳使用耳聾助聽器皆可解除聽話困難，但在條件許可或依個人愛好使用雙耳助聽。雙耳助聽已成發展趨勢，為耳聾兒童語言康復應普遍推廣使用雙耳助聽，其優點較多。
主要有以下幾方面:
1、據純音聽力圖語言頻率平均損失計算，閾值在0～30dB者無需使用耳聾助聽器。30～45dB者屬可用可不用者，據情決定選配。45(或40)～90dB都應建議配用，多數能獲得滿意結果。90～110dB的效果欠佳，但對嬰幼兒童應建議在2～3歲前使用大功率耳聾助聽器，對利用殘餘聽力發展口語能力有重要意義。
2、自幼為聾啞人，即便其聽力為55～70dB,而年齡超過8～12歲再開始使用耳聾助聽器者多數不會獲得滿意效果。最遲應在5、6歲前使用耳聾助聽器才能取得效果。
3、若雙耳損失一致，動態範圍相近，雙耳助聽效果最好。
4、雙耳聽力損失差異大於30dB，應用一耳耳聾助聽器，可為語言辨別率高和動態範圍大的一側配戴。
5、一耳聽力損失小於40dB，而另一耳為60～70dB左右應為後者配用。
6、一耳聽力損失60～70dB，而另一耳聽力損失遠大於此值，應為前者配用。
7、若雙耳聽力曲線起伏不一致，應為較平坦一側配用。
9、長期反覆發作的功能性聾（癔病聾或神經官能症耳聾）使用耳聾助聽器效果較好。
10、雙耳全聾不能配用耳聾助聽器，但有些國家的學者主張全聾兒童在1、2歲前使用大功率耳聾助聽器，採用全面交往法有助於發展語言交際能力。?一耳全聾，另一耳正常，一般不用耳聾助聽器，但近來有些國家的一些聽力專家主張使用“對側信號交聯(CROS)式”耳聾助聽器，即在全聾耳上配戴耳聾助聽器的傳聲器，而受話器則使聲音導入健耳，有助於收聽壞耳一側來的聲信號。?雙耳聽力損失達到70dB以上時，應當配用雙耳耳級耳聾助聽器。為避免引起反饋嘯叫，有些國家使用所謂雙耳對側交聯(BICROS)式耳聾助聽器。
應儘早發現耳聾，在2歲前確定兒童的聽損水平，最好在半歲前堅持使用耳聾助聽器放大設備，立即開始長期的聲音刺激，進行不懈地聽覺訓練和語言訓練，促使大腦聽覺中樞和語言中樞得到充分發育。一般說，經過幾年，乃至十幾年的訓練，對聽力損失60～70dB的聾童可以完全通過聽覺通路，發展口語交往能力；而對聽力損失達90dB的則需要結合視覺和觸覺通路建立講話能力。他們之中許多人能讀普通中學、大學課程，有的能以優異成績獲得學位。各式耳聾助聽器或聽覺語言訓練器使用及時、得當，幾乎可以使半數或2/3的聾童擺脫聾啞狀態，這在許多科技發達國家已成為現實。老人配戴耳聾助聽器初期多數效果不滿意，需要有專門的訓練和指導才能達到聽覺康復的目的。
人類最早、最實用的“耳聾助聽器”可能是聾人自己的手掌。將手掌放在耳朵邊形成半圓形喇叭狀，可以很好地收集聲音。雖然這種方法的增益效果僅為3dB左右，而且也不是現代意義上的耳聾助聽器，但是，這是最自然的助聽方法。直到現在仍然可以看到一些老年人在傾聽別人講話時用手掌來集音的情況。許多哺乳動物都有碩大的耳朵，所以它們的聽力比人要好得多。
受到手掌集音的啟發，一些有心人先後發明了各種形狀的、簡單的機械裝置，如象嗽叭或螺號一樣的“耳喇叭”，木製的“聽板”、“聽管”，象帽子和瓶子一樣的“聽帽”、“聽瓶”，象扇子和動物翅膀一樣的“耳扇翼”，以及很長的象聽診器一樣的“講話管”，等等。由於人們認為聽管越長集音效果越好，所以有的聽管竟長達幾十厘米，甚至一米多。聽別人講話時用手拿著聽管伸到別人的嘴邊，樣子滑稽可笑，但卻使聾人提高了聽力。同時，也提醒講話者盡量大聲講話。這種簡單的機械助聽裝置一直使用了幾百年，直到十九世紀，才逐漸被炭精電話式耳聾助聽器取代。
1878年，美國科學家Bell發明了第一台炭精式耳聾助聽器。這種耳聾助聽器是由炭精傳聲器、耳機、電池、電線等部件組裝而成。
1890年，奧地利科學家Ferdinant Alt製備出了第一代電子管耳聾助聽器。
1904年，丹麥人Hans Demant與美國人Resse Hutchison共同投資批量生產耳聾助聽器。到二十世紀40年代，已經有氣導和骨導兩種類型的耳聾助聽器了。這個時期的耳聾助聽器在技術上已經有了較大的發展和提高，雖然能夠滿足一些聾人的需要，但是，還有許多缺點，如雜訊太大，體積笨重如17寸電視機，不易攜帶，等。
1920年，熱離子真空管(熱陰極電子管)問世不久，就出現了真空管耳聾助聽器。隨著真空管技術的不斷發展，耳聾助聽器體積逐漸變小，實現了主機和電池的分離。1921年，英國生產了第一台商業性電子管耳聾助聽器。由於電子管需要兩個電源供電(一是加熱電子管中的燈絲，使之發放電子；二是驅動電子通過電柵到達陽極)，因此這種耳聾助聽器體積大而笨重，雖然增益和清晰度較好，但幾乎無法攜帶。隨著時間的推移，汞電池代替了鋅電池，使電池的體積顯著減小，電池與耳聾助聽器終於可以合為一體了。第二次世界大戰時，出現了如印刷電路和陶瓷電容等新技術材料，使得一體式耳聾助聽器的體積顯著縮小，這樣，耳聾助聽器就可以隨身攜帶了。逐漸地，耳聾助聽器也採用了削峰(peak clipping,PC)和壓縮(automatic gain control,AGC)等技術。
1943年，開始研製集成式耳聾助聽器，將電源、傳聲器和放大器裝在一個小盒子內，為現代盒式耳聾助聽器的雛形。同年，丹麥建立了兩家工廠批量生產耳聾助聽器，一家是Oticon，一家是Danavox。耳聾助聽器的體積也越來越小，最後，競能象香煙盒一樣大，攜帶已非常方便。
1948年，半導體問世，電子工程師們立即將半導體技術應用於耳聾助聽器，獲得較好效果。採用一部分半導體元件，可以使耳聾助聽器的體積進一步縮小，如果全部採用半導體元件，聲反饋將不可避免。
1953年，晶體管耳聾助聽器問世，使耳聾助聽器向微型化發展提供了可能性。1954年，出現了眼鏡式耳聾助聽器。為了避免聲反饋，設計者將接受器和麥克風分別裝在兩邊的眼鏡腿上，但未能實現雙耳配戴。1955年，推出了整個機身都在單個鏡腿上的眼鏡式耳聾助聽器，使雙耳同時配戴耳聾助聽器成為可能。
1956年，製成了耳背式耳聾助聽器，不僅體積進一步減小，優越性也超過了眼鏡式和盒式耳聾助聽器，成為全球銷售量最大的耳聾助聽器。
隨著大規模集成電路的出現，耳聾助聽器的體積進一步減小，耳內式耳聾助聽器出現以後不久，半耳甲腔式、耳道式、完全耳道式耳聾助聽器相繼出現，在很大程度上滿足了患者心理和美觀上的需要。
1958年，我國開始生產盒式耳聾助聽器，目前已能生產耳內式、耳背式耳聾助聽器。
1988年出現的可編程耳聾助聽器，利用遙控器變換多個聆聽程序，以達到最舒適的聽覺感受。可編程耳聾助聽器採用廣角麥克風和指向性麥克風耳聾助聽器，可在日常生活中和嘈雜環境中運用不同的聆聽模式，使聽到的聲音更為清晰。配帶指向性耳聾助聽器的人雖然目光未投向您，但是，他在專心收聽您的講話，故似乎有監聽的特殊用途。據傳，美國前總統柯林頓就配戴這樣的耳聾助聽器。
近年來又推出了“數碼”耳聾助聽器，數字信號處理能力極強，為選配提供更大的靈活性。
經歷了一百多年的風風雨雨，今天的耳聾助聽器已經有了耳內式、耳背式、盒式、眼鏡式、發卡式、鋼筆式、無線式等多種形狀，助聽效果明顯提高。我們相信，在不久的將來，耳聾助聽器的體積會越來越小，功能會越來越強大，並能造福所有的聾人。
在可以預見的未來，耳聾助聽器發展有三個主題：
1、小型化：從19世紀末的桌面大小到20世紀末的重量不足一克，耳聾助聽器外型尺寸越來越小。儘管目前還未找到進一步大幅度減小耳聾助聽器外型尺寸的有效方法，但作為趨勢，耳聾助聽器肯定會越做越小，越做越美觀。微型耳聾助聽器不僅是製造商的希望，更是廣大耳聾助聽器使用者的要求；
2、個性化：隨著相關聽力知識的普及，人們會越來越重視自己的聽力，同時也會發現聽力損失完全相同的聽力障礙者極少，每個聽障者的聽力狀況都有其特殊的一面。因此，為每個聽障者個別定製耳聾助聽器以保證使用效果必然會成為發展趨勢。
3、智能化：要想進一步提高助聽質量（比如清晰度）就必須使耳聾助聽器具備記憶能力、重新編碼能力等“智能”，比如抗雜訊、聲源定向定位、音質定位等各類類耳蝸性能。這一切，需要計算機技術與數字化技術的支持。智能化耳聾助聽器已經開始受到廣泛重視，但作為商品還遠遠沒有成熟，遠遠不能滿足廣大特殊用戶的需求
耳聾助聽器是一種現代社會中唯一的、必須在日常活動中任何時刻隨身配戴的、非常精密的、隨時工作於各種惡劣氣候條件和生活環境中的、極易在取戴時跌落的高科技電子產品，種種原因註定耳聾助聽器需要很好保養才能獲得最佳的使用效果。從這幾年對定製機研究的結果發現，耳垢堵塞、受潮、被無意跌落衝擊是造成耳聾助聽器，特別是定製機損壞的三大主要原因。
1.耳垢的損害
其中耳垢堵塞是造成價格昂貴的受話器損壞的主要原因。中國人的耳垢一般屬於乾性，正常在平時的講話、咀嚼、走路時因為震動會將大部分耳垢從耳道內逐步振動掉出，但仍有一部分會殘留在耳道內，特別是在戴上定製機后，耳道口被堵塞，耳垢無法正常掉出，耳垢“走投無路”只能往制機的受話器孔里去，輕則使聲音變輕，重則使受話器嚴重堵塞而造成損壞，給耳聾者帶來不必要的損失。
經常定期對受話器孔進行清潔需要經銷商和用戶共同努力，千萬不要小看小小一塊耳垢，它可能會給你帶來巨大的損失和不方便。按照說明書的步驟對耳垢進行清理，費時不多但可以給您節約不少維修費用和避免無機紗韉耐純唷?
2.水汽的危害
耳聾助聽器還有一個最大的敵人就是水汽。一般都知道水汽會從電池倉門、各種調節鈕的縫隙進入耳聾助聽器內部並積存，影響耳聾助聽器的內部線路、造成定製機機殼內腔體積存水汽、腐蝕機芯和內部連線。所以在平時使用時除了要注意不要讓周圍環境的水汽進入耳聾助聽器，如用潮濕的手調節耳聾助聽器或者給雨水淋到。
水汽還會從定製機的受話器孔進入受話器腔體所能造成的危害就不太為人所知了，在我國南部地區，氣溫高的時期在全年是非常長的，因而經常盥洗、沖涼成為每日必做的功課，一般在沖涼洗澡后，難免有少量水濺入耳道。正常人耳道有一點水會很快揮發，但耳聾者如果在耳道有水的情況下，沒有擦乾就戴上定製機，會將水完全堵在定製機到鼓膜之間很小的耳道空間內，水受熱后變成水汽，進入受話器的腔體深處，再逐步冷卻積累成液體水，對受話器內極其細小的零部件不停浸泡，損傷受話器，輕則產生聲音異常，重則使受話器徹底報銷。
可見注意保持耳道的乾燥顯得非常重要。在耳聾助聽器不用時，要放在乾燥劑內把機器受到的水汽吸干，這會給你的耳聾助聽器帶來非常長的使用壽命。
3.衝擊的傷害
耳聾助聽器像石英錶一樣非常怕摔，因為耳聾助聽器中的元件是靠非常細小的導線連接的，非常容易在受衝擊后斷掉，特別是受話器由於本身的結構關係，內部的發聲振動簧片和頂針非常容易在衝擊后移位變形，造成失真或無聲（參見受話器結構的詳細介紹文章）。
在受話器的生產過程中，受話器包裝前如果有從高處跌落的情況發生，處理的唯一辦法是報廢，受話器不耐衝擊可見一斑。
受話器在裝入耳聾助聽器機殼后，雖然抗衝擊程度有所提高，但是仍要高度重視，防止跌落衝擊。定製機由於體積小巧，比較容易在戴上或取下時從手中滑落，所以一定要注意這點。
耳聾助聽器保存
耳聾助聽器不用的時候，要將開關關閉並且打開電池門，這樣可以延長電池使用時間。如果耳聾助聽器未關閉，它會發出"吱吱"的嘯叫聲，可能引起兒童或寵物的注意，從而產生不必要的損壞。
因此，要將耳聾助聽器存放在兒童或寵物不易發現的地方。如果較長時間不用耳聾助聽器，請將它裝在專用的口袋中並且存放在陰涼、乾燥處
清潔與保養
養成每天清潔耳聾助聽器的習慣，用公司提供的毛刷將堆積在耳聾助聽器耳道口周圍、音量調節旋鈕及電池倉處的耳垢或其他微小顆粒刷除，然後用軟布輕輕擦拭耳聾助聽器。千萬不要使用溶劑、清潔液或者油劑清潔耳聾助聽器。
因為耳聾助聽器十分精巧，所以在清潔維護時，最好在鋪軟布或毛巾的桌面上進行，以避免不必要的損壞或丟失零部件。
一旦配戴耳聾助聽器適應后，有時你會忘記它正在工作中，所以在諸如游泳、沐浴或使用噴發劑時，一定要拿出耳聾助聽器。當然，在洗衣服時，也要檢查口袋中是否有耳聾助聽器。
