丙戊酸鈉片糖衣

丙戊酸鎂片的抗癲癇作用可能與競爭性抑制γ-氨基丁酸轉移酶，使其代謝減少而提高腦內γ-氨基丁酸的含量有關。對各種不同因素引起的驚厥均有不同程度的對抗作用。

丙戊酸鎂片為精神科抗癲癇類用藥，主要用於單純或複雜失神發作，肌陣攣發作，大發作的單葯或合併用藥治療，有時對複雜部分性發作也有一定的療效。對各型號癲癇均有一定的療效，也可用於治療雙相情感障礙的躁狂發作，是較理想怕抗菌素癲癇葯，可作為抗癲癇首選藥物之一。對各型號癲癇均有一定的療效，也可用於治療雙相情感障礙的躁狂發作。

常見有噁心、嘔吐、畏食、腹瀉等不良反應。少數可出現嗜睡、震顫、共濟失調、脫髮、異常興奮與煩躁不安等。偶見過敏性皮疹、血小板減少或血小板聚集抑制引起異常出血、白細胞減少或中毒性肝損害。

【性狀】本品為白色片或糖衣片。糖衣片除去糖衣后顯白色。

【葯代動力學】口服吸收迅速而完全，1～2小時達血葯濃度峰值。飯後服藥吸收較慢，但不影響吸收總量。腦脊液中藥物濃度為血葯總濃度的10%～20%，血漿蛋白結合率為85%～95%，半衰期（t1/2）為9～18小時。在肝內代謝，經腎臟排泄。肝損害患者的半衰期明顯延長。

【適應症】用於治療各型癲癇。也可用於治療雙相情感障礙的躁狂發作。

【用法用量】口服抗癲癇，小劑量開始，一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次300～400mg一日2～3次。抗躁狂，小劑量開始，一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次300～400mg一日2～3次。最高劑量不超過一日1.6g。6歲以上兒童按體重一日20～30mg/kg，分3～4次服用。

【禁忌症】白細胞減少與嚴重肝臟疾病者禁用。6歲以下兒童禁用。

【注意事項】1、肝、腎功能不全者應減量或慎用，血小板減少症患者慎用。用藥期間應定期檢查肝功能與白細胞、血小板計數。2、出現意識障礙，肝功能異常，胰腺炎等嚴重不良反應，應停葯。3、本品發生不良反應往往與血葯濃度過高（>120μg/ml）有關，故建議有條件的醫院，最好進行血葯度檢測。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦禁用。本品可泌入乳汁，哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。

【藥物相互作用】1、本品能抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺的代謝，使血葯濃度升高。2、本品與氯硝西泮合用可引起失神性癲癇狀態，不宜合用。3、制酸葯可降低本品的血葯濃度。4、阿斯匹林能增加本品的藥效和毒性作用。5、與抗凝葯如華法林或肝素等、以及溶血栓葯合用，出血的危險性增加。6、與卡馬西平合用，由於肝酶的誘導而致藥物代謝加速，可使二者的血葯濃度和半衰期降低。7、與氟哌啶醇及噻噸類、吩噻嗪類抗精神病葯、三環抗抑鬱葯、單胺氧化酶抑製藥合用，可增加中樞神經系統的抑制，降低驚厥閾和丙戊酸的抗驚厥效應。

【藥物過量】早期表現為噁心、嘔吐、腹瀉、畏食等消化道癥狀，繼而出現肌無力、四肢震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷。一旦發現中毒徵象，應立即停葯，並依病情給予對症治療及支持療法。