主動脈硬化
一種非炎症性疾病
主動脈硬化是動脈硬化中常見的類型，是動脈的一種非炎症性疾病，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性，管腔狹窄。本病多見於中老年人。高血壓、高脂血症、吸煙是引起主動脈硬化的最主要因素。大多無特異性癥狀。主動脈硬化主要治療方法是以非手術治療，如擴張血管、調節血脂等。可併發腹主動脈瘤、胸主動脈瘤。主動脈瘤一旦破裂，可迅速致命。經積極治療，可維持一定的生活和工作能力。
● 心血管內科、內科
● 主動脈硬化最重要的病因是高血壓、高脂血症、抽煙，其他諸如肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會引起動脈硬化。
大多數無特異性癥狀。叩診時可發現胸骨柄後主動脈濁音區增寬；主動脈瓣區第二心音亢進而帶金屬音調，並有收縮期雜音。收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結向左上方凸出，主動脈擴張與扭曲，有時可見片狀或弧狀的斑塊內鈣質沉著影。
有的病例因中膜SMC萎縮，彈力板斷裂，局部管壁變薄弱，在血壓的作用下管壁向外膨出而形成主動脈瘤。這種動脈瘤主要見於腹主動脈。偶見動脈瘤破裂，發生致命性大出血。有時可發生夾層動脈瘤。有的病例主動脈根部內膜病變嚴重，累及主動脈瓣，使瓣膜增厚、變硬，甚至鈣化，形成主動脈瓣膜病。
● 確診主動脈硬化需要進行實驗室檢查、血液流變學檢查、影像學檢查、踝臂指數測定、脈搏波傳導速度測定等檢查。
● 本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法。
● 血脂異常有助於診斷。主要表現為血總膽固醇增高、LDL膽固醇增高、HDL膽固醇降低、血甘油三酯增高、血脂蛋白增高、載脂蛋白B增高、載脂蛋白A降低、脂蛋白（a）增高、脂蛋白電泳圖形異常，90％以上的患者表現為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。
● 可反映血液在心臟、血管內流動情況，主要包括血液黏度、血漿黏度、紅細胞變形性和聚集性的檢查等，有助於診斷。
● 血管內超聲和血管鏡檢查是直接從動脈腔內觀察粥樣硬化病變的方法。
● 踝臂指數測定無創、易耐受、操作簡單、重複性好、價格便宜，有助於初步診斷、病變嚴重程度的判斷、病變進展的監測、預后的判斷、治療效果的評估和心腦血管事件的預測等。
● 可反映所測動脈節段的彈性或順應性，其數值越大，表明動脈彈性越差、僵硬度越高，為反映動脈壁硬度的經典指標。具有簡便、無創、有效和可重複的特點，對動脈硬化性疾病的早期發現、治療和預后判斷有重要作用。
● 心電圖檢查及其負荷試驗也有助於診斷。
● 醫生診斷主動脈硬化主要根據兩個方面：根據臨床癥狀、實驗室檢查結果、影像學檢查所見評估主動脈病變；通過脈搏波傳導速度及反射波增強指數評估主動脈僵硬度。
● 血液流變學檢查往往示血黏滯度增高，血小板活性可增高。
● 實驗室檢查示患者多有脂代謝失常。
● X線檢查可見主動脈結向左上方凸出，主動脈擴張與扭曲，有時可見片狀或弧狀的斑塊內鈣質沉著影。X線檢查可見主動脈的相應部位增大；主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張。
● 脈搏波傳導速度變慢。
● 本病需要與梅毒性主動脈炎、主動脈瘤及縱隔腫瘤等疾病進行鑒別。
● 醫生通過臨床癥狀、實驗室檢查及影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 本病治療以非手術治療為主，如擴張血管、調節血脂等。
● 可選擇的藥物有單硝酸異山梨醇、硝苯地平緩釋片、地爾硫等。
● 在合理膳食、適量運動的基礎上，血脂仍高於正常時，可用調脂葯。
● 可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發生和發展。常用藥物有腸溶阿司匹林、氯吡格雷等。
● 對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者，可用溶栓葯、抗凝葯，如尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物、肝素等。
● 除了以上的動脈硬化的治療方法外，也可採用介入治療，包括對狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通，或旁路移植等外科手術，可以恢復動脈供血。
● 可併發腹主動脈瘤、胸主動脈瘤，主動脈瘤一旦破裂，可迅速致命。
● 也可形成夾層動脈瘤，但較少見。
● 經積極治療，病情可以控制，病變可能部分消退，患者可維持一定的生活和工作能力。
● 不良性心血管疾病發病率增加，需密切關注。
● 耐心接受長期的防治措施至關重要。
● 年過40歲者即使血脂不增高，應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如肥肉豬油、骨髓、奶油及其製品、椰子油、可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物，如肝、腦、腎、肺等內臟，魷魚，墨魚，魚子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。
● 若血脂持續增高，應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如各種瘦肉，雞、鴨、魚肉，蛋白，豆製品等。
● 參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有益，是預防本病的一項積極措施。
● 體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。
● 體育活動可循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年人提倡散步、做保健體操、打太極拳等。
● 生活要有規律，保持樂觀愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。
● 提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒。
● 如高血壓、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等。
基本信息
- 中文名
- 主動脈硬化
- 外文名
- aortosclerosis
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 大多數無特異性癥狀
- 顯狀部位
- 主動脈，冠狀動脈，腦動脈，腎動脈
- 原因
- 高血壓、高脂血症、吸煙等
- 多發人群
- 中老年人
- 就診科室
- 心血管內科
- 表現
- 一般為腦力和體力衰退