喉良性腫瘤
喉良性腫瘤
喉良性腫瘤包括青年性乳頭狀瘤，血管瘤，纖維瘤，軟骨瘤，粘液瘤和神經纖維瘤。腫瘤可累及喉的任何部分。切除可恢複發音，喉括約肌及氣道的功能完整。乳頭狀瘤為喉部常見的良性腫瘤，可能與人乳頭狀瘤病毒感染有關，手術后易複發，易惡變，惡變者多見於中年以上的患者，應警惕。幼兒型喉乳頭瘤與病毒感染及慢性刺激有關，青春期後有自行停止生長的趨勢。癥狀體症：聲嘶、乾咳，嚴重者喉鳴及呼吸困難。
可能由病毒引起，用電鏡檢查可證實細胞內有病毒體的存在。喉部慢性刺激及內分泌失調，為其誘因。
咽喉良性腫瘤很少發生，偶有發生者多為血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤。常發生於梨狀窩，咽側壁及咽後壁。血管瘤表現為紅色不規則隆起，易出血，纖維瘤及脂肪瘤則表現為粘膜下隆起。
喉乳頭狀瘤為喉部最常見的良性腫瘤。可發生於任何年齡，10歲以下兒童更為多見。兒童的乳頭狀瘤以多發性居多，生長較快，且易複發，成人患者則有惡變傾向。
喉鏡檢查可見淡紅色或暗紅色、表面不平、呈乳頭狀的腫瘤，幼兒患者的基底甚廣，成人者以單個帶蒂較多，常發生於聲帶、室帶及聲門下區。亦可蔓延及咽或氣管。
診斷依據
1.聲嘶、乾咳、喉鳴、呼吸困難。 2.喉鏡檢查：聲帶、假聲帶前聯合等處單發或多發蒼白、或灰紅色、表面粗糙不平呈乳頭狀腫物。重者達聲門下及氣管。 3.病理活檢或摘除腫物後送檢。
治療原則：1.手術或行鐳射切除術。 2.病變廣泛者行喉裂開腫行切除術。 3.併發喉梗阻者，應行氣管切開術。
療效評價：1.治癒：腫瘤消除，呼吸通暢，發音基本恢復。氣管切開者，拔管后無呼吸困難，傷口癒合。 2.好轉：呼吸道基本通暢，腫瘤縮小，癥狀改善。 3.未愈：腫瘤無明顯縮小，癥狀改善不明顯。專家提示：預防上呼吸道病毒感染，禁煙、酒。中老年患者反覆複發者應警惕癌變。
喉良性腫瘤
1、用藥多系作用於局部，可隨呼吸進入下呼吸道，隨吞咽動作入消化道，故要求所用之藥物無刺激性、無腐蝕性，對身體無害，而且有清潔、濕潤及稀釋局部稠厚分泌物的作用。
2、含片、片劑，應具有殺菌、抑菌、消腫和收斂作用。劑型不宜太大，不易潮解，而易溶解。片味應使人感到舒服，不宜過苦。
3、一般不用粉劑藥物，由於該葯只能到達口腔，不易直接作用於咽部，特別是一些成份不明的吹喉葯，有腐蝕口腔粘膜的作用而形成假膜、潰瘍，導致診斷上的困難，延誤診治。
4、如使用有刺激或腐蝕性藥物，不能由病人自用，應由醫師直接塗抹於患處。
5、局部塗用藥，如有著色作用，未確診前不宜使用。
6、咽部用藥應微具酸性。
二、咽、喉、氣管及食管常用藥物
1、含漱劑
（1）復方硼砂液（borax compound solution）：又名多貝爾（dobell）液。
作用：清潔、消炎、殺菌、收斂、止痛作用，並使局部舒適。
適用範圍：急、慢性咽炎，及扁桃體炎。
注意事項：只能含漱，不可吞下。含漱時應頭後仰，含漱后將藥物吐出。
（2）氯己啶（chlorhexidine）溶液：又名洗必泰，商品名為口泰等。
濃度：1：5000。
作用：具廣譜抑菌、殺菌作用，對革蘭陽性、陰性及真菌均有效，即使在有膿渣、血液存在時仍有效。
注意事項：忌與碘、鹼、高錳酸鉀等配伍使用。
（3）止痛含漱液（gargarisma sedative）
作用：消炎、止痛、鎮靜。
適用範圍：咽腔潰瘍，bellcet綜合征等。
（4）0.02%呋喃西林液（furacilin solution），2%硼酸溶液（boric acid so1）
作用：消炎、抗菌作用。
適用範圍：急、慢性咽炎及扁桃體炎。
（5）3%過氧化氫液
作用：去污、殺菌。
適用範圍：急、慢性咽炎及扁桃體炎。
（6）1%明礬（硫酸鉀鋁）溶液（alum sol.）
作用：有收斂及保護作用。
適用範圍：急、慢性咽炎及扁桃體炎。
2、含片
（1）杜滅芬（dolniphen)）喉片
適用範圍：急、慢性咽炎及扁桃體炎。
用法：含化，每日數次，每次1一2片。
注意事項：不能與其他陰離子含片同用。
（2）含碘喉症片（iodine lozenge）：每片含碘0.0013g。作用 消炎、抗菌，減輕局部炎症反應。適用範圍 急、慢性咽喉炎。注意事項 正在測試甲狀腺病、孕婦及授乳婦女避免使用，對碘過敏者慎用。
（3）西地碘（cydiodini）片：商品藥名：華素片。
作用：該葯為分子態西地碘，在唾液中迅速釋放出碘分子，可直接鹵化菌體蛋白質，殺滅各種微生物。又有收斂、消粘膜腫、止痛等作用。
適用範圍：急、慢性咽炎，口炎及牙齦炎等。
用法：口含一日3～5次，每次1片。
注意事項：有一過性刺激感。
（4）克菌定（dequalinium chloride）片
作用：為一陽離子表面活性劑，附於細菌的胞壁，改變其通透性而使菌體內的酶、輔酶和代謝物外漏，影響呼吸和糖酵解過程，使菌體蛋白變性。對許多細菌、黴菌有殺滅作用。
用法：口含，每2～3小時1片。
適用範圍：細菌或黴菌所致咽、口腔潰瘍、咽炎和扁桃體炎。
（5）復方克菌定片：即克菌定加入短桿菌素(tyrothricin)或輔助葯等。商品葯有：得益含片，喉靈糖等。
作用：抗細菌、黴菌，消炎止痛等。
適用範圍：細菌或黴菌所致咽、口腔潰瘍、咽炎和扁桃體炎。
（6）溶菌酶（lysozyme）片
用法：每日4～6次，每次含化1片。
適用範圍：咽炎、扁桃體炎。
3、其它
（1）復方苯甲酸酊（tincturebenzoicacidco.）：又名復方安息香酊。
作用：消炎、防腐、收斂、祛痰等作用。
適用範圍：急、慢性喉炎、氣管及支氣管炎，氣管切開術后。
用法：用於噴霧器中或一杯沸水中滴入該劑10餘滴，將口或氣管切開處對著器具或杯口吸入蒸氣，每日2～3次。注意事項：蒸氣中氣體不能有小顆粒的水；溫度合宜，應距噴口有一定距離。
（2）復方地喹氯銨噴霧劑（dequalini chloridum）：商品藥名為大佛喉露。
作用：殺滅細菌和真菌之作用。
用法：用時將噴管伸入口內，對著咽，在深吸氣的同時噴霧。每4～6小時噴霧2次。
適用範圍：急、慢性咽喉炎、扁桃體炎，口腔粘膜病等。
（3）氣管滴入酶及抗生素合劑：糜蛋白酶（chymotrypsin）5mg或玻璃酸酶（hyaluronidase）30mg，1%麻黃素1ml，生理鹽水加至30ml，針對細菌之抗生素適量。
作用：清潔創面，去痂、祛痰，溶解或濕潤纖維蛋白形成的膜性物，減退粘膜水腫，增加分泌。
適用範圍：氣管切開術後分泌物干稠、結痂，膜性氣管及支氣管炎。
注意事項：滴入法或霧化法均經氣管套管內進入。糜蛋白酶水溶液1小時失效，玻璃酸酶水溶液6小時失效，故均於用時臨時配製。霧化法，如無壓縮空氣作動力，可用氧氣作動力，壓力不能過大，每次用藥約5ml。滴入法，每次5～10滴，稍等片刻即經氣管將氣管內液體吸出。
4、次碳酸鉍、次硝酸鈕
作用：保護食管粘膜損傷，有收斂、消腫作用。
適用範圍：食管炎、食管鏡檢查術后或異物擦傷。
注意事項：藥物應為細粉劑，隨唾液或干吞，使藥粉末附著於潰瘍面上，隨水吞服無效。
5、胃蛋白酶合劑、胰酶等。
作用：能消化蛋白質。
適用範圍：對於剛吞入的瘦肉類食管異物，每10分鐘服用2～5ml，幾小時后使肉類異物上瘦肉部分溶解，異物體積減少，鬆動而由食管滑入胃內。對金屬性、全骨性異物等無效。如用藥數小時后，異物仍存在應行食管鏡檢查摘除異物。對有嚴重食管併發症者不宜採用。
6、六神丸。
作用：消腫、解毒。適用範圍 急慢性扁桃體炎、咽炎。
用法：1歲，每次1粒；4～8歲，每次5～6粒；15歲，每次8粒；成人，每次10粒。含服，每日1～2次。
注意事項：孕婦忌用。有心臟病者禁用，因蟾酥含有烏頭鹼，對心臟有影響。
基本信息
- 中文名
- 喉良性腫瘤
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 喉的任何部分
- 多發人群
- 多見於中年以上
- 病因
- 由病毒引起，喉部慢性刺激及內分泌失調