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- 肛癰
- 肛管直腸周圍膿腫
肛癰
肛癰
肛癰，中醫病名。是指直腸周圍間隙發生急慢性感染而形成的膿腫。肛癰的發生絕大部分與肛隱窩炎有關，其臨床特點是發病急驟、肛周劇痛，伴全身高熱，釀膿破潰后易形成瘺管。由於肛癰發生的部位不同，可有不同的名稱，如生於肛門旁皮下者，名肛門旁皮下膿腫；生於坐骨直腸窩者，名坐骨直腸窩膿腫；生於骨盆直腸窩者，名骨盆直腸窩膿腫；生干直腸后間隙者，名直腸后間隙膿腫。西醫則稱為肛門直腸周圍膿腫。本病若及時治療，預后一般良好。但也有部分患者潰膿后易形成皮下肛瘺或低位瘺。
根據病臨床及，醫肛腸周圍膿腫基。
病病：濕熱蘊，二熱毒熾盛，陰虛毒戀。濕熱之邪蘊於肛門，致氣血不暢，郁而化熱而成病；邪熱內蘊，日久不解，致熱勝肉腐而成病；腎陰虛，正氣不足，濕熱內侵，蘊結不散，阻礙氣機而氣血瘀滯成病。
食辛辣肥甘、醇酒炙煿品，損傷脾胃，濕熱，注肛，蘊久化熱，熱勝肉腐，癰疽；或肺腎陰虛，濕熱痰濁凝聚肛門，郁久熱勝肉腐，發為本病。
1.肛門旁皮下膿腫發於肛門周圍的皮下組織內，局部紅腫熱痛明顯，成膿后按之應指，全身癥狀較輕。潰膿后易形成皮下肛瘺或低位瘺。
2.坐骨直腸窩膿腫位於坐骨直腸窩內，初起覺肛門部墜脹微痛，逐漸全身惡寒發熱，頭身疼痛，肛門脹痛加劇或跳痛，坐卧不安，患側肛周皮膚微紅腫，肛門指檢患側直腸壁飽滿，壓痛明顯，可有波動感。
4.直腸后間隙膿腫部位較深，表現為直腸內墜脹痛，逐漸加重，全身惡寒發熱，頭身疼痛，肛周皮膚無明顯改變，肛門指檢直腸後壁飽滿，壓痛或波動感。
肛癰與肛周毛囊炎、癤
診斷本病還可依據血常規，若白細胞總數在10*10以上，中性粒細胞大於70%，則提示為肛癰病。
本病的治療以手術為主要原則。濕熱蘊結證，應給予清熱利濕解毒；熱毒熾盛證，應給予清熱解毒透膿。陰虛毒戀證，應給予養陰清熱解毒。
1.濕熱蘊結證
治法：清熱利濕解毒。
2.熱毒熾盛證
主證：肛門腫痛劇烈，持續數日，痛如雞啄，難以入寐，肛周紅腫熱痛，按之有應指感，或穿刺時有膿液；惡寒，發熱，口乾，便秘，小便黃；舌質紅，苔黃，脈弦滑。
治法：清熱解毒透膿。
代表方：透膿散加減。
3.陰虛毒戀證
治法：養陰清熱解毒。
代表方：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。
(1)初起實證，用如意金黃膏(散)外敷，位置較深者可用如意金黃散調糊灌腸。虛證，用沖和膏或陽和解凝膏外敷。
(2)成膿宜切開排膿，根據膿腫位置的深淺和病情緩急選擇手術方法。
(3)潰后先用紅油膏，後用生肌玉紅膏或生肌白玉膏紗條引流。日久成瘺者，按肛瘺處理。
(1)一次性切開療法適用於淺部膿腫。
(2)切口開加掛線療法適用於高位膿腫。
(3)單純切開引流適用於體質虛弱或不願住院治療的深部膿腫。
本病若早期診斷，正氣較強，病情輕者，及時治療，預后一般良好。但若病情較重，正氣虛弱，也有部分患者潰膿后易形成皮下肛瘺或低位瘺。
1. 保持肛門清潔及大便通暢。
2. 少食辛辣、肥甘、炙煿之品。
3. 積極治療相關病變，如肛竇炎、直腸炎等。
4. 患病後儘早治療，防止病變範圍擴大。