暈灸

關於暈灸的機理，曾有人將其與休克混為一談。其實，暈灸與暈針一樣都是一種血管抑制性暈厥。它是由於強烈的刺灸等刺激，通過迷走神經反射，引起血管床（尤其是周圍肌肉的）擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，因而心臟的輸出量減低，血壓下降，導致暫時性、廣泛性的腦血流量減少，而發為暈厥。

關於暈灸的原因，《標幽賦》曾云：“空心恐怯，直立側而多暈”。其常見者有下列幾種。

（1）體質原因 為最主要的誘因之一。體質虛弱，精神過於緊張、飢餓、疲勞，特別是過敏體質，血管神經機能不穩定者。不少無明顯原因的暈灸者，往往可從體質中找到原因。

（2）刺激原因 穴位刺激過強，可致暈灸。所謂過強，因各人情況不一，很難度量比較。在刺激的種類上，以艾灸多見。

（3）體位原因 一般來說，正坐位或直立施灸時易發生暈灸。

（4）環境原因：環境和氣候因素也可促使暈灸，如氣壓低之悶熱季節，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等。

2. 臨床表現 一般分為以下三期。

先兆期：頭部各種不適感，上腹部或全身不適，眼花，耳鳴，心悸，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可無先兆期。

發作期：輕者頭暈胸悶。噁心欲嘔，肢體發軟涼，搖晃不穩，或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。少數可伴驚厥發作。

後期：經及時處理恢復后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出。輕症則僅有輕度不適。

暈灸大多發生於針灸過程中，但也有少數患者在取針后數分鐘乃至更長時間始出現癥狀，被稱為延遲暈灸，應特別注意。

早在《黃帝內經》中，曾用不少篇幅提及暈針的預防：“無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令有氣逆；無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺大驚人”（《素問·刺禁論》）。其實同樣適於暈灸。現代主要從心理和生理上進行預防。

（1）心理預防 主要針對有猜疑、恐懼心理者，或針灸時哭笑、驚叫、戰抖、躲避、肌肉痙攣。伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經系統和內分泌功能改變者。均可作預先心理預防，以避免出現暈針等不良反應。共分三法：

語言誘導：施灸前，先耐心給患者講解針灸的具體方法，說明可能出現的針灸的感覺、程度和傳導途徑，以取得患者的信任和配合。

鬆弛訓練：對好靜、壓抑、注意力易於集中、性格內向的患者，令其凝視某物體，待其完全進入自我冥想（入靜）狀態后，始行灸刺。

轉移注意力：對急躁、好動、注意力渙散、性格外向的患者，可令患者作一些簡單的快速心算，或向其提出一些小問題，利用其視、聽覺功能和思維活動等，轉移其注意力，促進局部組織放鬆。

（2）生理預防 飢餓患者，灸前宜適當進食；過度疲勞者，應令其休息至體力基本恢復。特別對有暈針或暈灸史者，最好採取側卧位，簡化穴位，減輕刺激量。

在施灸過程中，一旦患者有先兆暈灸癥狀，應立即處理。灸療結束后，最好能囑患者在診室休息5～10min后始可離開，以防延遲暈灸。

（1）輕度暈灸 應迅速停止施灸，將患者扶至空氣流通處。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜卧片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫熱開水或熱茶飲服。

（2）重度暈灸 即停灸后平卧，如情況緊急，可令其直接卧於地板上。據我們多年體會，此類患者在百會穴艾灸有較好的效果。方法是用市售葯艾條，點燃后在百會上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至知覺恢復，癥狀消退。如必要時，配合施行人工呼吸，注射強心劑及針刺水溝、湧泉等。