精子增多症

1.西醫觀點精子增多症的病因不甚清楚。

2.中醫現點中醫認為精子增多症病機癥結為腎虛濕阻。

1.在嚴格禁慾規定時間內，連續3次精液檢查，精子濃度超過250×106/ml者。

2.可同時伴有活力減弱、活動率下降，畸形精子增多。

3.無其他可解釋的男子不育原因。

Jocl提出多精子症診斷標準

基本閾值：120×106/ml。

多精子症I級：(120～200)×106/m1。

多精子症Ⅱ級：(200～250)×106/m1。

多精子症Ⅲ級：>250×106/ml。

Richara則認為診斷多精子症的精子數應超過250×106/ml，且精液體積應等於或大於1.5ml。

也有認為：在精液體積限定和嚴格禁慾時間規定的條件下，反覆多次精液檢查，精子數均超過250×106/ml，引起不育，又無其他異常者，才能確定為多精子症。

精子形態因植物種類而異，有雙鞭毛精子、多鞭毛精子和無鞭毛精子等。原始陸生植物苔蘚和低等維管植物石松與卷柏一般為雙鞭毛遊動精子；水韭、木賊、真蕨和裸子植物中的蘇鐵和銀杏則為多鞭毛遊動精子。每個精子有 100根以上的鞭毛，而蘇鐵目澤米屬的一個遊動精子約有1～1.2萬根鞭毛。蘇鐵和銀杏的精子形似陀螺，遠極端呈螺旋帶狀，大量鞭毛叢生於螺旋帶上。螺旋帶的輪數有所不同：澤米屬6輪，蘇鐵屬5輪，銀杏屬3輪。裸子植物的松柏目及買麻藤目和被子植物的精子不具鞭毛。在維管植物中，體積最大的精子是蘇鐵類（澤米屬)植物的一種（Zamia chigua)，其直徑約400微米。

內部結構

各種植物類群的精子內部結構差異很大。低等植物的遊動精子，在結構和發育上類似於動物精子。如麗藻精子具兩條鞭毛，鞭毛長在細胞的前端，並向後部延伸。

整個遊動精子可以分為3個區：

①細胞的前端約佔 1/4，包括一團線粒體；

動物精子②在中部有一較長的核，約佔細胞的1/2；

③末端也佔1/4，包含一團質體。在精子超微結構的研究中，多鞭毛的澤米精子是比較詳細研究過的一個例子。它的整個細胞體積大部為核所佔據，薄層細胞質在細胞的周緣為質膜束縛。從縱切面看，精子螺旋帶呈梯狀。精子前部頂端有一電子緻密的帽狀物質。細胞質中有線粒體和內質網等細胞器。中國科學家朱澄等從小麥的成熟花粉粒中，觀察到具尾部結構的精細胞。它的一端是鈍的頭部，主要為長橢圓形的細胞核所佔據；另一端是細胞質延伸的尾部，末端漸尖，約佔細胞長度的2/3（圖3c)。精子細胞質中除含有線粒體、內質網、高爾基器、核糖體、小液泡和退化的質體外，還具有微管以及與細胞縱軸相平行的大量纖絲狀結構。線粒體集中在尾部細胞質中。

1、染色體檢查：對無精子症患者進行染色體檢查。遺傳學檢查的目的有兩個：首先，可以診斷一些遺傳學疾病如Klinefelter綜合征，染色體易位。

2、血清檢查：對於無精子症患者首先應行血清的FSH和T檢查，若二者值正常則無需行進一步的內分泌檢查。如果T的值低於正常水平，則應行LH和催乳素的檢查。

3、精液檢查：精液檢查的結果是無精子症診斷的依據。一般在禁慾2-3d后收集精液標本2份。精液量的多少也有重要的意義（正常〉1.5mL），在臨床檢查中精液量少的主要原因是精液收集不完全，因此，常規要求收集2份標本。

4、睾丸的檢查：睾丸的檢查有利於分別OA和

NOA，同時也有助於發現睾丸的一些潛在病變，如管間生殖細胞瘤、Frank精原細胞瘤等。睾丸檢查的辦法有兩個：陰囊切開活檢術和穿刺活檢術。二種方法有利有弊，前者對睾丸的傷害比較大，但可獲得大量的組織和信息，為病理診斷做出正確的依據。

5、遺傳學檢查

：隨著分子生物學技術的飛速發展，用Y染色體特異性序列標籤位點(STS)引物行PCR擴增可檢測出光鏡下分辨不出的Y染色體微缺失，很多研究發現非梗阻性無精症或嚴重少精症患者有Y染色體AZF區微缺失，證實AZF區基因缺失是精子發生障礙的一個原因。AZF區微缺失可能與某些病毒感染引起的基因重組有關。

6、內分泌檢查：對於無精症患者首先應行血清的FSH和T檢查，若這兩方面都正常，則無需進一步進行內分泌檢查。如果T的值低於正常水平，則應行

LH和催乳素的檢查。醫學界認為抑制素B由睾丸支持細胞產生，比FSH更能直接反映睾丸的生精能力，所以抑制素B也應該成為男性不育患者的常規檢查。

死精子過多 死精症是指多次精液檢查，精子均系死亡者。正常情況下，精液排出體外1小時之內，正常存活的精子應70%以上，如死精子超過40%即影響受孕。精子存活時間應保持6小時存活率20%以上，如6小時之內已無存活精子，即可引起不育。

精子活力低 精子活力是對精子數量和質量加以綜合評估的指標，其內容包括精液中正常活動精子的數目，即精子活率，以及正常活動精子的質量即精子活動力。精子活力的確診方法目前尚未統一，但趨向於5級分類法，其內容為：0級為無活力。1級為活力差，表示精子只在原地移動或旋轉移動。2級為活力中等，表示精子向前直線遊動，但不活躍。3級為活力好，表示精子活動力良好，4級活力很好，表示精子很活躍地向前呈直線遊動。精子活力低下症是指精子活力在2級以下，活動精子數即精子活率不足50%者。

精子質量下降 精子質量下降是指精子的數量、成活率及活動能力、密度等在同等體積的水平下降低

精子凝集 由於存在精子抗體，導致精子自身凝集，通過精子凝集試驗和性交后試驗均見精子凝集者為精子凝集症。

精冷不育 精冷不育是指因腎陽不足，陰寒內盛等而引起精氣清冷導致男性不育，以自覺射精時精液清冷為主要癥狀。精冷之名首見於《古今醫統·原始要終論》。《諸病源候論·虛勞無子候》曰：“丈夫無子者，其精清如水，冷如冰鐵。……男子脈得微弱而澀，為無子，精氣清冷也。”又名精清。顯示全部癥狀隱藏部分癥狀

1.知柏地黃丸

黃柏、知母各30克，生地黃320克，山茱萸、山藥各160克，茯苓、澤瀉、丹皮各120克。上藥共研細末，煉蜜為九。每服10克，日服2次，溫開水送下。亦可減量改作湯劑服用。1個月為1個療程。

功可補腎滋陰，清降虛火。治療腎陰虧虛，相火妄動，迫精外泄，高密度精子所致的不育。症見陽強易舉，性慾旺盛，口於而苦，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈細滑數。

2.清熱滋陰方

黃連、焦山梔、阿膠珠、旱蓮草各10克，水牛角、女貞子、杜仲炭、雞血藤、益母草、生地、熟地各15克，制首烏、鱉甲各20克。

水煎。每日1劑，煎煮3次。前2次煎濃混合分3次於飯後送服，第3次煎液加水，使之溫度與體溫相近，傾人盆中，坐浴10分鐘，日1次。30天為1個療程。

功可清熱滋陰，交泰明陽。治療高密度精子所致的不育，症見口乾而苦，手足心熱，小便黃赤，大便秘結，小腹作脹，四肢關節及小腿肚發涼發冰，舌質紅黃膩，脈弦數。

1、節性慾：要控制情慾，貴在節、少、和。

2、寧心神：要神態安定，心情淡泊。

3、適勞逸：勞逸要適當，勿過勞。

4、和七情：要使七情調和，太過則傷精。

5、勤運動：經常性的體育運動可延緩人的衰老，同時又可增強人的青春活力。

6、潔外陰：搞好個人衛生，內褲不宜過緊。

7、慎藥石：不可隨意濫服補腎壯陽葯。

8、除嗜好：腎精不充者，可在醫生指導下服用藥物，以補益腎精。

9、療疾病：有病早治，病久病重容易傷腎。