呋喃苯氨酸

呋喃苯氨酸

高效利尿葯,臨床上用於治療心臟性水腫、腎性水腫肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫,並可促使上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大,多用於其他利尿葯無效的嚴重病人。

釋義


【英文名】Furosemide
呋喃苯氨酸
呋喃苯氨酸
【類別】高效利尿葯
【外文名】Furosemide ,Frusemide,LASIX,Diural,Furanlral, Seguril,Urex
【藥理作用及用途】為強有力的利尿劑,作用於亨氏袢升支。
【適應症】
臨床上用於治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫,並可促使上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大,多用於其他利尿葯無效的嚴重病人。由於水、電解質丟失明顯等原因,故不宜常規使用。靜脈給葯(20~80mg)可治療肺水腫腦水腫藥物中毒時可用以加速毒物的排泄。
產品分類: 藥品/化學藥品/泌尿與生殖系統葯

製劑


呋塞咪片:20mg/片。
呋塞咪注射液:每支20mg/2ml。

特點


耳中毒特點

(一)中毒途徑:中毒主要發生於每日大劑量靜脈注射者。
(二)聽力損害特點:大劑量快速注射時可在數分鐘內發生兩側聽力損失,常伴耳鳴,偶有前庭癥狀。聽力損失常呈中、高頻性。呋塞咪所致高頻率耳聾發病率為3%-6.4%,該藥引起的耳毒作用一般在停葯后數小時恢復,永久性聽力喪失很少見。
(三)個體差異:腎功能衰竭低蛋白血症、曾使用或同時使用其他耳毒性藥物、未成年、新生兒和老年人更易發生耳中毒。

使用規範

(一)適應證的選擇:主要用於對其他利尿葯無效的嚴重心原性、肝原性和腎原性水腫病人;因其利尿作用太強,易致水和電質紊亂,故一般的水腫病人不宜常規使用。
1.成人:口服:開始量40mg,每日1次,以後視病情可調整至每日80-160mg,分3-4次服;有利尿反應后,可以用每日1-3次維持,用1-3日,停3-4日。老年人需小心觀察,緊急或不能口服者可靜滴20-40mg。第2個劑量應根據利尿反應,至少等待1-1.5小時再給。用藥一般不超過1周。
2.兒童:1-2mg/kg.d。
(二)有過敏史者禁用:對磺胺葯噻嗪類利尿葯過敏者,對本葯也可能交叉過敏,用藥時應嚴密觀察。
(三)用藥途徑:一般口服給葯。緊急或不能口服者可靜滴。
(四)劑量及療程:每日靜脈注射劑量>240mg,血葯濃度>50μg/ml時,易發生中毒。大劑量靜脈注射(>120mg),速率低於每分鐘4mg是安全的;當速率為每分鐘25mg或67ng時耳毒的發病率分別為50%和100%。本葯不能大劑量快速靜脈注射,特別是分鐘劑量大於4-15mg易引起耳鳴、眩暈聽力障礙,即對耳蝸和前庭同時造成損害,,腎功能衰竭患者口服大劑量呋塞咪(160-180mg/日),可發生耳中毒。
(五)藥物相互作用:
1.避免與氨基甙類抗生素合用,否則將增強耳毒性作用。
2.避免志鋰合用,否則將增強腎毒性
(六)監測手段:
1.注意早期耳毒性反應:頭昏頭痛、耳鳴、眩暈、聽力障礙等。
2.血葯濃度測定及肌酐清除率測定:本葯88%以原形經腎臟排泄,12%經肝臟代謝而由膽汁排泄。腎功能受損者肝臟代謝增多。肝、腎功能同時嚴重受損者排泄時間延長,發生耳毒的機會增多。血葯濃度不能超過50μg/ml。不能測定血葯濃度時,應根據肌酐清除率調整劑量,也可根據血象改變情況或根據病人的全身反應調整劑量。
3.其他監測手段參閱總規範。

注意事項


1.用藥前應測試聽力,若存在感音性聾,應慎用本葯。
2.孕婦慎用,因為本葯能通過胎盤屏障。動物實驗報道有致畸作用。