骨槽風

多因平素對牙齒保護不周，牙齒齲蝕，風火邪毒，乘機侵入，循經上灼，邪毒較盛，深襲筋骨，結聚牙槽骨中，遂致牙槽骨受損，腐壞成膿，穿腮而出。

若素體虛弱，或久病不愈，餘毒未清，氣血損耗，肌敗骨腐，則潰口難斂，形成瘺管。

除此，頜骨受傷折斷，瘀血不行，氣血失和，邪毒侵襲，也可引致本病。

本病是牙槽骨腐壞之證，多有齲齒、牙癰反覆發作或頜骨損傷的病史，局部有明顯的紅腫疼痛、潰膿，病程較長，潰口難愈，或有壞死碎骨流出。根據其病史、癥狀特點及局部檢查，可作診斷。

注意與牙癰鑒別。牙癰的病變在牙齦處，局限性高突，雖可有腮頰紅腫疼痛癥狀，但病尚未侵入牙槽骨，牙槽骨無腐壞，無死骨形成，故證情較輕，可資鑒別。

根據病情的急緩，病程長短，邪正的偏勝而分為兩型：

1．邪熱熾盛

主證 本病多見於下頜骨。初起下頜骨疼痛，逐漸加劇，多個牙齒鬆動，不敢咬物，咬則疼痛劇烈，患側腮頰紅腫焮熱，並可穿潰流膿，潰后癥狀雖可略減輕，但潰口不易癒合，口唇有麻木感。全身可有憎寒壯熱，頭痛，口臭，便秘，舌紅苔黃或黃膩，脈弦數等癥狀。

證候分析：風火邪毒，深入骨槽，蒸灼筋骨，故下頜骨疼痛劇烈；熱邪腐灼，故骨質敗壞，久則成膿；牙齒附於牙槽骨上，牙槽骨既腐壞，故牙齒鬆動不固，咬物無力，咬則疼痛更甚；牙槽骨敗壞，波及腮頰，故腮頰紅腫疼痛，膿液穿過腮頰流出，故成潰口；因病位較深，邪毒不易消盡，故瘡口難愈；因邪熱盛，故全身癥狀也較明顯，有憎寒壯熱、頭痛、口臭、便秘等癥狀及舌脈表現。

治療

（1）內治：宜祛風散火，清熱解毒，用清陽散火湯加僵蠶。方中荊芥、防風、白芷升散風邪、牛蒡子、白蒺藜、升麻疏風散熱；黃芩、石膏、連翹清熱解毒；當歸活血和血，甘草調和諸葯；僵蠶搜風散結。熱盛者用黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

（2）外治：

①吹葯：牙齦紅腫、疼痛，可吹敷冰硼散。

②敷藥：腮頰紅腫，外敷清涼膏。

③切開：頜面部紅腫已有膿液者，應切開排膿，並放置引流。

2．氣血虧虛

主證 潰口日久不愈，流膿清稀，有腐骨形成，從潰口露出。全身有微熱，頭昏目眩，精神睏倦，食少，舌淡苔白，脈細弱等癥狀。

證候分析：素體虛弱或久病，正不勝邪，氣血損傷，邪毒滯留，邪毒不斷腐蝕，故瘡口難愈；內有死骨，膿液清稀；骨槽腐敗，故齒無依靠，以至最後脫落。氣血不足，則見頭昏、目眩、精神睏倦等癥狀。

治療

（1）內治：宜補養氣血，托毒外出，用中和湯，方中人蔘、黃芪、白朮、當歸、白芍、大棗、甘草、川芎補氣補血、培元扶正，白芷、桔梗排膿，川芎、當歸和血活血，肉桂、生薑溫中。若陰寒太過，見脈象沉細，形寒肢冷，痠楚隱痛，面色白少華，神志倦怠者，用陽和湯。方中以熟地、鹿角膠以補血，麻黃、白芥子、肉桂、炮姜辛溫祛散陰寒之邪，以溫陽散寒斂瘡。

（2）外治：

①敷藥：外敷陽和解凝膏，以解毒散結，補托排膿，祛除腐骨，斂口止痛。亦可用真君妙貼散敷腫處。

②切開：切開潰口，刮除腐骨，鉗取死骨。

③拔牙：對無法保留的牙齒，予以拔除。