用藥禁忌
用藥禁忌
禁忌，也稱為“不宜”。禁，有禁止、制止之謂；忌，有畏忌、顧忌之義。為了確保療效、安全用藥、避免毒副作用的產生，必須注意用藥禁忌。用藥禁忌可分為中藥用藥禁忌和西藥用藥禁忌。中藥用藥禁忌包括中藥配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥時的飲食禁忌等；西藥用藥禁忌包括妊娠期用藥禁忌、兒童用藥禁忌、運動員用藥禁忌等。
了解用藥禁忌，做到安全、有效、合理地使用藥物，使藥物發揮最佳療效，最大限度地避免可能發生的不良反應，尤其是避免因盲目或濫用藥物而導致的葯源性疾病和葯療事故，是全社會尤其是醫藥工作者必須研究與關注的問題。
目錄
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用藥禁忌主要有以下幾個方面：
1．配伍禁忌：前面“配伍”一節中曾原則地提到，在復方配伍中，有些藥物應避免合用。《神農本草經》稱這些藥物之間的關係為“相惡”和“相反”。據《蜀本草》統計，《本經》所載藥物中，相惡的有六十種，而相反的則有十八種。歷代關於配伍禁忌的認識和發展，在古籍中說法並不一致。金元時期概括為“十九畏”和“十八反”，並編成歌訣，現將歌訣內容列舉於下。
（1）中藥配伍十九畏：
（2）中藥配伍十八反：
此後的《本草綱目》及《葯鑒》等書所記，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認可和傳播習誦。
《神農本草經·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以後，將“相畏”關係也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義並不相同。
“十九畏”和“十八反”諸葯，有一部分同實際應用有些出入，歷代醫家也有所論及，引古方為據，證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂並列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、鬱金同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等等。
現代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種葯合用時，毒性的大小主要取決於甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大於甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。由於對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，並研究其機理，因此，目前應採取慎重態度。一般說來，對於其中一些藥物，若無充分根據和應用經驗，仍須避免盲目配合應用。
2．妊娠用藥禁忌：
（1）概述
某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。根據藥物對於胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、乾薑、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應盡量避免，以防發生事故。
（2）妊娠用藥禁忌歌訣：
蚖斑水蛭及蝱蟲，烏頭附子配天雄，
野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，
三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，
牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，
磠砂乾漆蟹爪甲，地膽茅根與蟅蟲