巴豆

巴豆（原變種）灌木或小喬木，高3-6米；嫩枝被稀疏星狀柔毛，枝條無毛。

葉紙質，卵形，稀橢圓形，長7-12厘米，寬3-7厘米，頂端短尖，稀漸尖，有時長漸尖，基部闊楔形至近圓形，稀微心形，邊緣有細鋸齒，有時近全緣，成長葉無毛或近無毛，干后淡黃色至淡褐色；基出脈3（-5）條，側脈3-4對；基部兩側葉緣上各有1枚盤狀腺體；葉柄長2.5-5厘米，近無毛；托葉線形，長2-4毫米，早落。

總狀花序，頂生，長8-20厘米，苞片鑽狀，長約2毫米；雄花：花蕾近球形，疏生星狀毛或幾無毛；雌花：萼片長圓狀披針形，長約2.5毫米，幾無毛；子房密被星狀柔毛，花柱2深裂。

蒴果橢圓狀，長約2厘米，直徑1.4-2厘米，被疏生短星狀毛或近無毛；種子橢圓狀，長約1厘米，直徑6-7毫米花期4-6月。

生於村旁或山地疏林中，或僅見栽培。

喜溫暖濕潤氣候，不耐寒，怕霜凍。喜陽光，在氣溫17-19℃、年雨量1000mm、全年日照1000h、無霜期300d以上的地區適宜栽培，當溫度低於3℃時幼苗葉全部枯死。以陽光充足、土層深厚、疏鬆肥沃、排水良好的砂質壤上栽培為宜。

產於浙江南部、福建、江西、湖南、廣東、海南、廣西、貴州、四川和雲南等省區。

用種子繁殖，直播或育苗移栽。直播：一般8-9月採收伏子留種。高濕地區隨采隨播，低溫地區在翌年2月播種。播前剝去果殼，按行株距3m×3m開穴，穴深3cm，每穴播4-5粒，覆土3-4cm。

育苗移栽法：按行距25cm開溝，溝深3cm，播種后覆土，澆水。1hm2用種量180-225kg。苗期需鬆土除草2-3次，遇旱澆水，苗高15-20cm時施稀人畜糞水。霜降前包草防凍，苗高60-100cm，3-4月移栽，按行珠距3m×3m開穴，穴徑30cm，深30cm，每穴栽種1株，覆土壓實，澆水。

植株在封行前可與小麥、甘薯、蔬菜間作，封行后可在行間栽種陰性植物。生長期要經常澆水，保持土壤濕潤，並注意除草，春、夏季各追肥1次。

尺蠖可用90%晶體敵百蟲800倍液噴殺。

巴豆辛熱，有大毒，屬於熱性瀉藥，可溫腸瀉積、逐水消脹、宿食積滯以及滌盪腸胃中的沉寒痼冷。也常用於外療瘡瘍，破積解毒。此外，巴豆油對皮膚黏膜有刺激，內服有峻瀉作用，有很強的殺蟲抗菌能力。

功能主治

瀉寒積，通關竅，逐痰，行水，殺蟲。治冷積凝滯，胸腹脹滿急痛，血瘕，痰癖，瀉痢，水腫，外用治喉風，喉痹，惡瘡疥癬。

①《本經》：主傷寒溫瘧寒熱，破症瘕結聚堅積，留飲痰癖，大腹水腫。盪練五臟六腑，開通閉塞，利水穀道。去惡肉。

②《別錄》：療女子月閉，爛胎，金瘡膿血不利，丈夫陰頹，殺斑螫毒。

③《藥性論》：主破心腹積聚結氣，治十種水腫，痿痹，大腹。

④《本草拾遺》：主症癖，痃氣，痞滿，腹內積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。’

⑤《日華子本草》：通宣一切病，泄壅滯，除風補勞，健脾開胃，消痰破血，排膿消腫毒，殺腹藏蟲。治惡瘡息肉及疥癩疔腫。

⑥《醫學啟源》：導氣消積，去臟腑停寒，消化寒涼及生冷硬物所傷，去胃中寒濕。

⑦《湯液本草》：可以通腸，可以止泄。

⑧《綱目》：治瀉痢，驚癇，心腹痛，疝氣，風歪，耳聾，喉痹，牙痛，通利關竅。

用法用量

內服：入丸、散，0.5～1分（用巴豆霜）。外用：綿裹塞耳鼻，搗膏塗或以絹包擦患處。

注意

無寒實積滯、孕婦及體弱者忌服。

①《本草經集注》：芫花為之使。惡蘘草。畏大黃、黃連、藜蘆。

②《葯對》：畏蘆筍、菰筍、醬鼓、冷水。得火良。與牽牛相反。

③《藥性論》：能落胎。

④《本草衍義補遺》：無寒積者忌之。

附方

1、治寒實結胸，無熱症者：桔梗三分，巴豆一分（去心皮，熬黑，研如脂），貝母三分。三味為散，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。（《傷寒論》白散）

2、治心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停屍卒死者：大黃一兩，乾薑一兩，巴豆一兩（去皮心，熬，外研如脂）。上藥各須精新，先搗大黃、乾薑為末，研巴豆納中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳。以暖水若酒服大豆許三、四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥；如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下便瘞；若口噤，亦須折齒灌之。（《金匱要略）三物備急丸）

3、治寒癖宿食，久飲不消，大便秘：巴豆仁一升，清酒五升。煮三日三夜，研，令大熱，合酒微火煎之，丸如胡豆大，每服一丸，水下，欲吐者服二丸。（《千金方》）

4、治痞結症瘕：巴豆肉五粒（紙裹打去油），紅曲三兩（炒），小麥麩皮一兩（炒）。俱研為細末，總和為丸，如黍米大，每空心服十丸，白湯下。（《海上方》）

5、治陰毒傷寒心結，按之極痛，大小便秘，但出氣稍暖者：巴豆十粒，研，入面一錢，捻作餅，安臍內，以小艾炷灸五壯。氣達即通。（《仁齋直指方》）

6、治小兒L痰喘：巴豆一粒，杵爛，綿裹塞鼻，痰即自下。（《古今醫鑒》）

7、治寒痰氣喘：青橘皮一片，展開，入剛子一個，麻扎定，火上燒存性，研末，薑汁和酒一鍾，呷服。（《醫說》）

8、治夏月水瀉不止：大巴豆一粒（去殼）。上以針刺定，燈上燒存性，研細，化蠟和作一丸，水下，食前服。（《世醫得效方，針頭丸）

9、治氣痢：巴豆一兩，去皮心，熬，細研，取熱豬肝和丸，空心米飲下，量力加減服之。牛肝尤佳。或以蒸餅丸服。（《經驗方》）

10、治小兒下痢赤白：巴豆（煨熟，去油）一錢，百草霜二錢（研末），飛羅面煮糊丸，黍米大，量人用之。赤用甘草湯，白用米湯，赤白用薑湯下。（《全幼心鑒》）

11、治伏暑傷冷，冷熱不調，霍亂吐利，口乾煩渴：巴豆大者二十五枚（去皮膜，研取油盡，如粉），黃丹（炒，研，羅過）取一兩一分。上同研勻，用黃蠟熔作汁，為丸如梧桐子大，每服五丸，以水浸少頃，別以新汲水吞下，不拘時候。（《局方》水浸丹）

12、治腹大動搖水聲，皮膚黑，名曰水臌：巴豆九十枚（去皮心），杏仁六十枚（去皮尖）。並熬令黃，搗和之，服如小豆大一枚，以水下為度，勿飲酒。（《補缺肘後方》）

13、治肝硬化腹水：巴豆霜一錢；輕粉五分。放於四、五層紗布上，貼在肚臍上，表面再蓋二層紗布。經一至二小時后感到刺癢時即可取下，待水瀉。若不瀉則再敷。（內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》）

14、治喉痹：白礬二兩（搗碎），巴豆半兩（略捶破）。同於銚器內炒，侯礬枯，去巴豆不用，碾礬為細末，遇病以水調灌，或干吹入咽喉中。（《百一選方》）

15、治白喉：巴豆仁、硃砂等分，各研成細末，混和，每用3～5分，置膏藥上，貼於眉間的上方（勿使葯末掉入眼中）。約經8～12小時，局部皮膚髮生大小不等的水泡時，便可揭去膏藥，擦掉葯末，塗上1%龍膽紫液，以防感染。（《江蘇中醫》（11）：23，1959巴豆硃砂膏）

16、治耳卒聾：巴豆一粒，蠟裹，針刺令通透，用塞耳中。（《經驗方》）

17、治風蟲牙痛：一巴豆一粒，研，綿裹咬之。二針刺巴豆，燈上燒令煙出，熏痛處。（《經驗方》）

18、治一切惡瘡：巴豆三十粒，麻油煎黑，去豆，以油調雄黃、輕粉末，頻塗取效。（《普濟方》）

19、治一切瘡毒及腐化瘀肉：巴豆去殼，炒焦，研膏，點腫處則解毒，塗瘀肉則自腐化。（《癰疽神秘驗方》烏金膏）

20、治荷錢癬瘡：巴豆仁三個，連油杵泥，以生絹包擦，日一、二次。（《秘傳經驗方》）

臨床應用

1、防治白喉

對白喉密切接觸者，病人家屬、白喉恢復期患者、健康帶菌者，以及輕症白喉病例，均可採用巴豆泥局部貼敷的方法加以防治。方法：將除去內外殼的生巴豆仁0.5克在消毒乳缽中研成泥狀（或加硃砂0.5克共研），挑取綠豆大的膏點，置於約1.5厘米平方的膠布上。貼於兩眉間印堂穴，或頸部扶突穴，經6～8小時（最長12小時）揭去，可見局部出現一小水泡，即用消毒針尖刺破，以消毒棉球拭乾滲液，再塗龍膽紫液。對白喉密切接觸者及病人家屬，貼巴豆硃砂膏后，經對照觀察，能降低發病率；對白喉恢復期患者或健康帶菌者，用巴豆泥外敷后，可使90%以上病例於8～24小時內帶菌現象消失；對輕症白喉可配合青霉素及其他對症治療。

2、治療喉梗阻

因白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻，可用生熟巴豆散約0.5～0.7分，用噴粉器吹入咽部，觀察2～3小時，如無嘔吐、腹瀉或嘔吐腹瀉次數不多，而梗阻癥狀尚未明顯好轉的，可再行第2、3次噴咽，1天內噴咽不超過3次，必要時可連續噴2～3天。如嘔吐腹瀉較著者，應立即停止。對體質虛弱、心力衰竭及併發心肌炎病變者慎用。多敷病例在噴咽後半小時至3～4小時，可見吸氣性陷沒、呼吸促迫及喘鳴等癥狀明顯好轉，數小時至1～2天內梗阻解除。治療過程中應同時使用白喉抗毒素及磺胺類、抗菌素。對氣管下位梗阻無效。嘔吐泄瀉為常見反應，但梗阻癥狀多在腹瀉咸嘔吐后得到明顯改善。生熟巴豆散系用3粒生、4粒熟的巴豆研末去油製成。製法：取七倍數的巴豆若干粒去殼去衣，將其中4/7炒至黃色，與其餘3/7的生巴豆共研成粉末。把它夾在數層能吸收油分的紙內，用力擠壓去油，再換紙用溫熱熨斗在紙上熨壓，去凈殘留油分，然後再研成細末備用。

3、治療支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎

取蘋果1隻洗凈，用小刀挖1個三角形小洞，另用巴豆仁1粒放入小洞，仍將蘋果蓋嚴，隔湯蒸30～60分鐘。放涼，取出巴豆仁，吃蘋果，喝蘋果湯。成人每日吃1個，重症早晚各吃1個，夜間喘息者臨睡前吃。8歲以下小兒酌減。可連續服用數周。服后具有止喘、祛痰作用；個別病例可能出現輕微腹瀉。

4、治療急、慢性腸炎及慢性痢疾

取巴豆適量去內外殼，取仁，不去油，放入銅（或鐵）勺中置炭火上炒焦，至巴豆內外黑透為度，待冷，秤准2錢，研成泥狀備用。另將蜂蠟2錢溶化，與巴豆泥攪拌均勻，候稍冷，搓條制丸，約製成80丸，每丸重0.15克，內含巴豆0.075克。成人每次0.6克（4丸），日服3次，空腹時服用；8～15歲，每服2丸；5～7歲，每服1丸；1～4歲，每服半丸；6個月以上，每服1/3丸；6個月以下，每服1/4丸；未滿1月嬰兒忌服。服后未見腹痛、腹瀉、嘔吐等副作用。凡兼有發熱及其他合併症者忌服。經治療急性腹胃13例，慢性腹瀉4例，慢性下痢4例，均治癒。本葯對體虛老人的慢性泄瀉亦有效。

5、治療急性闌尾炎

將巴豆、硃砂各0.5～1.5克研細混勻，置6x6厘米大小的膏藥或膠布上，貼於闌尾穴，外用繃帶固定。24～36小時檢查所貼部位，皮膚應發紅或起小水泡，若無此現象，可重新更換新葯。共治療99例，其中急性單純性闌尾炎17例，伴有不同程度的併發症者82例。最少的貼1次，最多的貼3次。效果：治癒85例，無效14例（仍用手術治療）。

6、治療神經性皮炎

取巴豆去殼1兩，雄黃1錢，磨碎後用3～4層紗布包裹，每天擦患處3～4次，每次1～2分鐘，直至癢感消失，皮損消退為止。

民間用枝、葉作殺蟲藥或毒魚。

主要成分

種子含巴豆油（Crotonoil）34%～57%，其中含巴豆油酸（Crotonicacid），巴豆酸（Tiglicacid）以及由棕櫚酸（Palmitic　acid）、硬脂酸（Stearicacid）、油酸（Oleicacid）、巴豆油酸（Crotonicacid）、巴豆酸（Tiglicacid）、亞麻酸（Linolenicacid）、肉豆蔻酸（Myristicacid）、花生酸（Arachidicacid）、月桂酸（Lauric　acid）等組成的甘油酯，巴豆醇-12，13-二酯（其含量約佔巴豆油的4%），巴豆醇三酯（含量約佔巴豆油的4%）．從油中親水性巴豆醇二酯化合物中已分離得11種輔致癌物質（Cocarcinogen），稱為巴豆輔致癌物A1～A4（A組）和B1～B7（B組）．巴豆醇酯是巴豆樹脂中的主要成分．　種子還含一種毒性球蛋白稱巴豆毒素（Crotin）以及巴豆甙（Crotonoside，即2-羥基-6-氨基嘌呤核糖甙）、生物鹼、β-谷甾醇、氨基酸和酶等。

巴豆救治慢性肺癰案

陳某，男，46歲，農民。咳吐膿血，延已兩裁。邇來吐膿夾紫暗血塊，排出不暢，胸部悶痛難忍，痰涌氣息喘促，大便數日未行。舌質紫，苔灰厚膩，脈弦虛滑。x線示：肺膿瘍伴空洞、膿胸。痰淤膿毒結聚於肺，恐正氣暴脫，急擬劫痰排膿。巴豆400毫克，去皮心，切細，分兩次冷白飲送服；另以桔梗、杏仁、百部合、北沙參各12克，苡仁30克，生甘草6克，煎湯服之。翌日複診時告之，巴豆服下，腕部有灼痛感，腹痛，大便共瀉7、8次，嘔吐白色粘沫痰2次，咯膿血盈婉，胸部悶痛頓減，氣喘輕鬆。繼將巴豆減至每次150毫克，原湯藥不變。繼服5日，病情已較穩定，但仍有嘔瀉反應。遂以原法，巴豆再減至每次100毫克，並無明顯不適反應。連服一月，諸症若失。

按：《日華子本草》雲巴豆能“消痰破血，排膿消腫毒”。《本草匯言》載其對“留飲痰癖，死血敗膿，寒痰哮喘，下嗌即行”。本例為慢性肺膿瘍併發膿胸之危重之症，張師以巴豆之劫痰排膿為主，又以潤肺養肺排膿湯劑輔佐之，攻中有養，寓攻予補，巴豆用量亦隨病勢緩急而變，終收全功。巴豆辛熱有大毒，去皮心、冷白飲送服可減少毒副反應。現代藥理研究證實，巴豆對金黃色傷葡萄球菌有較強的抑菌作用。張師以其治療肺膿瘍、膿胸等中醫辨證無明顯熱證者，恆奏奇效。

巴豆治急性闌尾炎

韓某，男性，68歲，1994年3月12日初診。患者二日前過食生冷后開始腹痛，且疼痛逐漸加重伴噁心而來診。患者素患慢性胃炎，喜熱飲食，腹部多畏寒，得熱則舒，每因吃生冷出現胃痛或腹痛腹瀉。診見體溫39.2℃，闌尾點有壓痛及反跳痛，伸腿及腰大肌試驗陽性，舌略紅，苔黃厚，脈滑數。查白細胞22.5×109/L，中性81%。臨床診斷為急性闌尾炎。因患者平素胃腸冷積日久，本次又因飲食生冷而發病。熱結為標，冷積為本，故擬溫化冷積與攻下熱結葯並用。選用大黃40g（後下）、桃仁15g（去皮尖）、乾薑30g、桂枝30g、丹皮15g、當歸20g、薏苡仁30g、巴豆6粒（去油）、甘草20g、冬瓜子50g（打）。每日1劑，水煎2次，共取葯汁400ml，早晚分服。巴豆隨服各一半。服第1劑后，患者解大便2次，便后腹痛減輕，服第2劑解3次大便，大便量少質稀。2劑服完后再診，腹痛明顯減輕，舌略黃，脈略滑數，體溫降至37.6℃。守原方減大黃為20g，巴豆減為3粒，余葯同前，連服3劑而愈。其間未用任何抗生素，隨訪數年未複發。

按：此病例冷結熱結同存，寒熱錯雜，須寒熱並用方與病情合拍。方中巴豆瀉冷積，大黃瀉熱結。二物同用前人亦不少見，如《圖經本草》中三物備急丸即大黃、巴豆、乾薑同用以治心腹諸疾；《本草備要》中亦有巴豆“與大黃同用，反不瀉人”之說。

巴豆-葯（毒）理學

毒性：以巴豆液喂飼小鼠、兔、山羊、鴨、鵝等動物皆無反應；黃牛食之過量，則易發生腹瀉、食欲不振及疲乏等，但不致中毒死亡。對青蛙亦屬無害，但對魚、蝦、田螺及蚯蚓等，則有毒殺作用。小鼠皮膚長期與巴豆油接觸，可致乳頭狀瘤及癌。長期與巴豆種子提取物、巴豆樹脂接觸，可促使二甲基苯駢蒽引起乳頭狀瘤及癌。小鼠每周服1次巴豆油共30周可引起前胃部乳頭狀瘤及癌，亦可促使二甲基苯駢蒽引起前胃部乳頭狀瘤及癌。亦有雲小鼠皮膚局部應用烏拉坦及巴豆油亦可致皮膚乳頭狀瘤，但巴豆油本身無致癌作用。所含巴豆毒蛋白系原漿毒，能溶解紅細胞，並使局部細胞壞死，引起發赤、起泡和炎症。巴豆8-16粒給狗灌胃可死；人服巴豆油1g，亦有中毒至死的報道。人服巴豆油20滴可致死。巴豆毒素兔皮下注射的LD50為50-80mg，巴豆油酸大鼠口服的LD50為1g/kg；豚鼠皮下注射的LD50為600mg/kg。巴豆油注射在豚鼠的齶及懸雍部可引起蛋白尿和血尿。