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心室
名詞
心室(ventricle)是心臟內部下面的兩個空腔,在左邊的叫“左心室”,在右邊的叫“右心室徠”。心室的壁厚,肌肉發達。其中左心室的壁比右心室更厚,肌肉更發達。
心臟如本人的拳頭,外形像桃子,位於橫膈之上,兩肺間而偏左。心臟是一中空的肌性器官,主要由心肌構成,有左心房、左心室、右心房、右心室四個腔。左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開,故互不相通,心房與心室之間有瓣膜,這些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流。
在左邊的叫“左心室”,在右邊的叫“右心室”,心室壁厚,肌肉發達。左心室的壁比右心室更厚,肌肉更發達。這是因為左心室與主動脈相連,右心室與肺動脈相連,因此左心室收縮產生的壓力要強於右心室。
血液由心房壓入心室后,由心室壓入動脈,分別輸送到肺部與全身的其他部分。
注意:人的心尖略朝左,但在一些解剖示意圖中往往畫成朝右,這種圖中,畫在左邊的心室實際上是右心室。
右心室有出入二口,入口即右房室口,其周緣附有三塊葉片狀瓣膜,稱右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分別稱前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔,並借許多線樣的腱索與心室壁上的乳頭肌相連。出口稱肺動脈口,其周緣有三個半月形瓣膜,稱肺動脈瓣。
左心室有出入二口。入口即左房室口,周緣附有左房室瓣(二尖瓣),按位置稱前瓣、后瓣,它們亦有腱索分別與前、后乳頭肌相連。出口為主動脈口,位於左房室口的右前上方,周緣附有半月形的主動脈瓣
三尖瓣如同一個“單向活門”,保證血液循環由右心房一定向右心室方向流動和通過一定流量。心臟當右心室收縮時,擠壓室內血液,血液衝擊瓣膜。三尖瓣關閉,血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺動脈口,右心室的血液由此送入肺動脈。肺動脈口緣上有三塊半月形的瓣膜稱肺動脈瓣(半月瓣),當心室舒張時,肺動脈瓣關閉,血液不倒流入右心室。
二尖瓣如同一個“單向活門”,保證血液循環由左心房一定向左心室方向流動和通過一定流量。心臟當左心室收縮時,擠壓室內血液,血液衝擊瓣膜。二尖瓣關閉,血液不倒入左心房。左心室的右前上方有主動脈口,左心室的血液由此送入主動脈。左心室承擔著全身血液輸送的功能,所以左心室的肌層較右心室的肌層發達約為右心室壁厚的三倍,左心室的主動脈口也有三個半月瓣,稱為主動脈瓣。起著防止主動脈內的血液倒流入左心室的作用。
糖尿病性心臟病、風濕性心臟病
慢性風濕性心臟病主要在風濕熱感染后,心臟瓣膜逐漸病變所導致之異常。
新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等,有時酗酒,藥物亦導致心肌變化。
三尖瓣閉鎖三尖瓣閉鎖是一種紫紺型先天性心臟病,發病率約佔先天性心臟病的1~5%。在紫紺型先天性心臟病中繼法樂四聯症和大動脈錯位后居第三位。主要病理改變是三尖瓣閉鎖或三尖瓣口缺失,卵圓孔未閉或房間隔缺損。詳細見三尖瓣閉鎖。
心室
三尖瓣下移畸形是一種罕見的先天性心臟畸形。1866年Ebstein首先報道一例,故亦稱為Ebstein畸形。其發病率在先天性心臟病中佔0.5~1%。三尖瓣下移畸形系指三尖瓣畸形,其後瓣及隔瓣位置低於正常,不在房室環水平而下移至右心室壁近心尖處,其前瓣位置正常,致使右心房較正常大,而右心室較正常小,可有三尖瓣關閉不全。此類畸形常合併卵圓孔開放或房間隔缺損以及肺動脈狹窄。由於右心房內血量較多,壓力增高,其所含血液部分經房間隔缺損或卵圓孔流入左心房,部分仍經三尖瓣入右心室,因肺動脈狹窄,進入肺循環的血量減少,故回入左心房的動脈血量也少,此時再與自右心房分流來的靜脈血混合,經二尖瓣而入左心室及體循環。詳細見三尖瓣下移畸形。
二尖瓣狹窄(mitral stenosis)是風濕熱的後遺症。極少數為先天性狹窄或老年性二尖瓣環或環下鈣化。二尖瓣狹窄患者中2/3為女性。約40%的風濕性心臟病(風心病)患者為單純性二尖瓣狹窄;
凡面容是面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發紺。多見於風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄的患者。
心室
肺動脈瓣關閉不全,最常見病,因為繼發於肺動脈高壓所致肺動脈乾的根部擴張引起瓣環擴大,如風濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見為特發性或馬凡綜合征的肺動脈擴張。肺動脈瓣關閉不全,常伴發於其他心血管疾病,尤其是肺動脈高壓者更易發生,單獨的先天性肺動脈瓣關閉不全很少見,由於關閉不全的程度往往較輕,常無癥狀。屬於心血管內科疾病。詳細見肺動脈瓣關閉不全。