直腸尖銳濕疣

直腸尖銳濕疣直接性接觸為主要傳播途徑。HPV之1、2、6、11、16、18、33型均可通過細微損傷的皮膚粘膜而接種到該部位，經一定潛伏期后出現癥狀。肛門性交是本病流行的原因。2/3的尖銳濕疣患者有過性接觸的人可發病，病期3個月時傳染性最強。少數人可通過日常生活用品如內褲、浴盆、浴巾及公共場所澡堂等非性傳播途徑而感染。尖銳濕疣作為一種性傳播疾病主要發生在生殖器以及肛周等部位，口腔的尖銳濕疣也很常見，直腸尖銳濕疣由於部位的特殊，初期經常被誤診，直腸內尖銳濕疣初期多表現為疼痛，便血，如果不能得到及時的治療，隨著疣體的增長，則可引起里急后重感。

直腸尖銳濕疣患者多數有肛交史，初起為其他部位出現尖銳濕疣癥狀：少數淡紅色柔軟細小丘疹，以後逐漸增大增多，傾向融合或互相重疊，表面凹凸不平呈疣狀，由於局部濕熱和慢性刺激常促使其迅速增大，可形成大小不等的乳頭狀、菜花狀、雞冠樣或蕈樣不同形態損害，性質柔軟，觸之易出血，因分泌物浸潤表面呈白色、污穢色或紅色，疣根部較窄常有蒂，表面濕潤，常有滲液、糜爛、皮損裂隙間因有膿性分泌物鬱積其中，易繼發細菌感染散發惡臭。自覺癥狀可有癢感、灼痛或壓迫感。肛門、直腸尖銳濕疣可有疼痛和里急后重感。近年大量研究表明，HPV和某些惡性腫瘤之間有密切關聯，肛周部位的濕疣可經一段時間後轉為鱗狀細胞癌。有的16、18、39型者可發生間變，最後發展為原位癌和浸潤癌，特別是巨大的尖銳濕疣。在肛周部位有乳狀、菜花或蕈狀增殖性腫物可做初步診斷。

直腸尖銳濕疣的癥狀初發為生殖器及肛門周圍小米粒大小的疣狀損害，色淡紅或灰白色，質軟多無任何癥狀，時間較久則增殖呈大塊融合成菜花狀，可化膿有臭味，亦可能導致癌變。波及直腸可引起糜爛潰瘍，疼痛及膿性分泌物。同時凡肛門患尖銳濕疣者應作直腸鏡檢查，若腫物大有潰爛應作活體組織病理檢查，以除外癌變之可能。

直腸尖銳濕疣的癥狀損害、大小及形狀不等，可僅為數個，亦可多數針頭樣大的損害，在陰肛部可長成大的腫瘤樣物，有壓感，有惡臭味，有時小的濕疣可出現陰部痛癢不適，患者可出現尿血和排尿困難，直腸內尖銳濕疣可發生疼痛，便血，而直腸內大的濕疣，則可引起里急后重感。

直腸尖銳濕疣的診斷也並不是很難，通過詢問病人的病史，以及有無不潔性生活史，根據患者的臨床表現，可以做出初步的診斷，如果病情容許的話，可以做醋酸白試驗以確診。

尖銳濕疣病因是由於感染HPV病毒，傳染的可能性很大，物理治療只是祛除體表疣體，體內病毒並未全部清除。故為了預防術后複發，需系統，規範的抗病毒治療。

尖銳濕疣的治療通常分為兩種，一是去除疣體，二是抗複發治療；對於複發情況不是很嚴重的患者，注射昂貴的干擾素、白介素等免疫增強劑常常是沒有必要的，其療效在學術界尚在爭議之中，而且大部分人會產生一定的副作用。因些，清除疣體周圍的亞臨床感染、潛伏病毒感染就成為一種效果顯著而又費用低廉的有效辦法。 1，如系統，規範治療可以三個療程（3－6個月）徹底根治，否則反覆複發，很難治癒。

2，治療方法：a 物理治療（激光或冷凍手術祛疣）

3，藥物治療（抗病毒，抑制病毒複製，增強機體免疫；如更昔洛偉，干擾 素，白介素等）；避免性伴侶交叉感感染。

一般來說，尖銳濕疣患者，複發最常出現於治療后3個月內，隨著時間的延長，病人傳染性降低，複發的可能性亦降低。患者經治療后6個月不複發，就算臨床治癒了。如果治療后一年不複發，那麼以後複發的可能性極小，傳染的可能性也極小。因此，泌疣清治療后的第3個月是道“坎”，在這期間患者要隨時去醫院檢測病情，合理用藥，不要盲目地換藥。