自體軟骨隆鼻術

● 自體軟骨隆鼻是鼻部整形手術的一種，採用的是人體的軟骨組織來達到一個隆鼻效果。自體軟骨有硬度又有柔韌性，不需要大量的血管來營養，失去一部分也不會給人帶來功能上的重大損失，因此便成了自體隆鼻材料的重要來源。

● 嚴重扁平鼻畸形、鼻孔外露畸形(朝天鼻)、全鼻再造手術，需要支架材料時，必須用自體肋軟骨，用大塊人工材料填充容易出併發症。

● 反覆整形失敗，而且必須再整形並用填充材料時，只能用自體肋軟骨。

● 對鼻整形要求極高，不想出現手術後期異常情況，而且非常排斥人工材料的顧客。

● 鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻；

● 有過敏體質者；

● 正在發育階段未滿18周歲；

● 精神狀態不穩定或對填充材料有疑慮者；

● 面部或全身有感染。

● 組織相容性好且穩固。與鼻局部的組織癒合為一體，很容易固定，自體軟骨隆鼻不會出現移位。

● 自體隆鼻不會出現排異反應。

● 吸收少，自體隆鼻吸收率低，沒有血液供應也能成活生存。

● 自體隆鼻操作簡單，取於自體，獲取容易，自體隆鼻一般可以取自耳軟骨鼻中隔軟骨和肋軟骨。

● 很容易雕刻修整模型，自體隆鼻材料是理想的隆鼻材料，而且杜絕了鼻頭變形、穿孔等。

● 觸感真實，自體隆鼻后不必擔心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。

● 自體隆鼻材料取自肋軟骨的話，胸部會殘留切口瘢痕，創傷稍大及其部分肋軟骨移植后容易彎曲變形。

● 自體軟骨隆鼻材料取耳軟骨的，耳軟骨量少，只用於抬高鼻尖，不適於鼻小柱，由於耳甲腔軟骨有弧度，術后鼻小柱會形成彎曲。會有部分吸收，吸收率因人而異，一般在15%以下。

● 自體軟骨隆鼻材料取鼻中隔軟骨的話，由於鼻中隔軟骨可以切取的量有限，一般只能用於鼻尖、鼻小柱的整容，會有部分吸收，吸收率因人而異，一般在15%以下。

● 自體軟骨隆鼻術前面部不能有任何的感染病灶，如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等。

● 為防止感染，婦女月經期不能做自體軟骨隆鼻。

● 自體軟骨隆鼻術前一天最好洗澡，手術當天上手術台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，盡量減少細菌的數量。

● 自體軟骨隆鼻術前還應該剪鼻毛和清潔鼻腔。

● 手術前應保證身體無別的疾病，否則容易造成抵抗力低下，容易導致自體軟骨隆鼻術發生感染和影響傷口的癒合。

● 血常規、凝血功能，病原學檢查及相關影像學資料。

● 根據鼻部整形手術所需的軟骨的量，來確定軟骨供區；

● 在耳後、鼻中隔或肋部取出軟骨，並進行雕刻備用；

● 將雕刻好的軟骨輕輕植入鼻部，並進行固定。

● 耳軟骨：耳軟骨移植組織相容性好且穩固。與鼻子局部的組織癒合為一體，很容易固定，不會出現移位；不會出現排異反應；自體軟骨吸收率低，沒有血液供應也能成活生存；取於自體，獲取容易。很容易雕刻修整形態，是理想的隆鼻材料。通常的鼻假體材料，形狀較固定（L型），並不能做出漂亮的鼻尖，而運用耳軟骨則完全可以達到塑造鼻尖這個效果。杜絕了鼻頭變形、穿孔等。觸感真實，術后不必擔心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。取用耳窩後部的耳軟骨來隆高鼻頭，耳窩後部的耳軟骨會再生，外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳後不容易被人發現，耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻尖。

● 鼻中隔軟骨：鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，後下方整體取下時，既可以維持鼻形態的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又與鼻整形處於同一切口，不用另外開刀，實在是“一箭三雕”之策。如：鼻中隔延伸移植，固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下，解決“朝天鼻”和“露鼻孔”問題；鼻中隔軟骨移植屬於自體組織移植的一部分，避免了異體組織排異反應，安全性高，塑形、固定方便，支撐效果明顯，對於有適應證者，更易達到鼻子的整形美容要求。

● 肋軟骨：解決難度大的鼻整形。對於一部分鼻子“塌陷”特別厲害的亞洲人，鼻中隔發育很不完善，而偏偏也是這群人，所需要的“零件”更多；肋軟骨有大量的來源，可靠的質地，安全的取材方法。而且對於難度較大的各種先天鼻畸形，外傷或手術造成的後天鼻畸形，都是“終極武器”。

● 可調節鼻根、鼻背、鼻尖（或者叫鼻頭）、鼻翼、鼻小柱、鼻基底。

● 根據需要調節部位的不同及手術方式的差異，一般需數小時。

● 因為是自身的材料不會出現排異和炎症能確保求美者的鼻子保持較長時間的美觀。

● 一般在局麻或全麻下進行，這主要取決於手術範圍的大小。 醫生若選擇全身麻醉，那麼在整個手術過程中你都將處在睡眠狀態，沒有任何感覺。若選擇局部麻醉，你在術中將保持清醒，但你的鼻子和周圍的組織會感到麻木和沒有感覺，但偶爾會感到有一些不舒服，你只需要放鬆即可。

● 做手術時不會感受到疼痛，術前醫生會進行麻醉，做完手術后，會有感覺，但在人體承認疼痛敏感度內。

● 7～10天。

● 從手術完后縫合到拆線，大約需要7天左右，但這只是傷口好了可以拆線，徹底恢復自然需要3個月（ 每個人體質不同恢復狀況也會有所不同）。

● 若有軟骨吸收或變形，影響外觀，可在術后6月後重新調整。

● 術后可能會有3～4天的血性鼻涕流出，並可能需要更換鼻子下方的引流紗條。

● 術後面中部腫脹是正常的，並在術后48～72小時最重；可在術后72小時內冰敷術區；術后2～3周大部分腫脹會消退，剩下未完全消退的會在一年內逐漸消散。

● 術后前三周避免劇烈運動以及避免鼻部受到打擊，四周內不要戴眼鏡或在鼻子上放置其他東西。

● 自體軟骨隆鼻后嚴禁用手碰觸手術切口，並避免切口沾水；

● 盡量減少活動，防止假體位置移動；

● 應用抗生素3～5天預防感染；

● 鼻內縫線5～7天拆除，隆鼻尖後會出現局部腫脹，四天後可以逐漸消退，避免負重，從而加重腫脹；

● 忌口，禁食辛辣刺激性食品；

● 自體軟骨隆鼻后兩周嚴禁性生活；

● 自體軟骨隆鼻后兩周嚴禁吸煙。

以上須知僅供參考。因求美者在個人體質、治療方式等方面可能存在差異，治療后其癒合時間、恢復狀況以及護理要點等均可相應發生改變，具體的方案請遵照醫生囑咐執行。

● 出血或水腫。

● 感染。

● 持續水腫。

● 鼻背不規則或偏斜。

● 鼻腔阻塞。

● 出血或水腫：術后48小時內輕微出血常見。若出現大量鮮紅色出血，立即就醫

● 感染：雖然較少見，但若出現術區觸痛或發紅髮熱等，需立即使用抗生素

● 鼻腔阻塞：可由水腫或解剖原因引起，大多數患者會有不同程度的短暫起到阻塞，一般2～3周后消散。

● 自體肋軟骨從人體取出后，可以發生單向彎曲變形。所以，在肋軟骨雕刻時，有經驗的整形美容專家會像雕刻家一樣，充分利用材料的生物特性和當時的形狀，雕刻成非常漂亮的鼻樑、鼻尖、鼻小柱、鼻翼軟骨或不規則形鼻子整形材料。這種自體材料的品質是其他所有隆鼻材料（硅膠、膨體材料等）無可比擬的，所以手術費也是最昂貴的。

● 現在的麻醉術是完全有保障的，術中可做到完全無痛，術后配合鎮痛葯，也不會出現明顯的痛苦。在胸部開第二刀不是很難的事，採用專用肋軟骨切取器，可以經2cm左右長的微創刀口取出所需要的肋軟骨，而且不會有明顯的胸部皮膚疤痕。傳統方法是：需要做8.0～10.0cm長的大切口，取出一段完整軟骨用於雕刻。缺點是，胸部的肋軟骨連續性中斷，胸部會有凹坑，軟骨浪費多，術后疤痕明顯。

● 根據大量手術觀察發現，軟骨移植后，只要傷口順利癒合，軟骨的吸收情況是觀察不出來的。用軟骨進行的各種美容術都是如此。所以，軟骨隆鼻成功后不會出現後期質量變化。如果傷口出現慢性炎症而且傷口癒合不良，軟骨可以被部分吸收，這種情況見於疤痕整形或感染區整形中。正常鼻整形不出現軟骨吸收現象。

● 自體肋軟骨隆鼻構件通常是分體式，即：鼻樑、鼻尖、鼻翼、鼻小柱。手術后鼻子各部是可以活動的，沒有僵硬的感覺。如果是做全鼻再造或重度扁平鼻整形，需要用“L”型軟骨支架才能構建高挺的鼻子，這種鼻子在早期有僵硬的感覺，但後期由於軟骨的異位適應性軟化，鼻子是有一定活動度的。

● 任何手術都有風險，和其他手術一樣，本手術會出現出血、感染、腫脹、瘀血、外形不美等情況。各種隆鼻方法效果好不好，與手術操作和鼻模外形及其大小有關。但後期的安全性，自體肋軟骨隆鼻是最好的，絕對不會出現排異和炎症。

● [1] 王煒。整形外科學[M].杭州：浙江科學技術出版社，2017.

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● [5] 醫學名詞審定委員會醫學美學與美容醫學名詞審定分委員會。醫學美學與美容醫學名詞[M].北京：科學出版社，2015.