中藥拔罐

拔罐療法之所以能取得其他療法不可替代的作用，是因為它以中醫基礎理論為指導，根據中醫的陰陽五行學說、臟腑經絡學說形成一套獨立的治療手段。它雖然只是在局部或經絡腧穴穴位上刺激，然而可循經感測，由此及彼，由表及裡。引起局部乃至全身反應，從而調整機體功能，達到同其經脈、調整氣血、平衡陰陽、活血散瘀、消腫止痛、祛風除濕、逐寒和祛病健身的目的。

科學的發展及醫學的研究模式改變，使人們對非藥物療法加以認可和接受，從而對拔罐療法進行了廣泛、深入的研究，現分別敘述如下：

1、刺激作用

拔罐療法是一種遵循經絡穴位的中醫外治法，亦屬於刺激療法。通過罐內的負壓，使局部組織充血、水腫，產生刺激作用和生物學作用。

據中國中醫研究院基礎理論研究所朱觀煦、馬璋瑤報道：“用投火法和閃火法拔罐，無論陶罐、玻璃罐、大號罐或小號罐，都能獲得相近似的負壓強極限值，其值高達50.65千帕，就吸拔力而言，大口罐大於小口罐的吸拔力，臨床上實際應用的負壓值一般多在42.65千帕。機械拔罐器為42.65千帕，而30分鐘內負壓值基本不變。”

這樣大的負壓吸引力也可使局部毛細血管破裂而產生組織淤血、放血，發生溶血現象，而紅細胞的破壞，血紅蛋白的釋放，使機體產生了良性刺激作用，這種刺激又稱為溶血刺激。

負壓的形成同時牽拉神經、肌肉以及皮下腺體，引起一系列內分泌反應，如釋放組織胺、5－羥色胺等神經介質，然後通過神經體液機制，調整整個機體的功能，由傳入神經傳至大腦皮質，再由大腦皮質發生反射作用，使機體增強抗病能力。

通常負壓吸引拔力愈大，這種刺激的量和強度就愈大。在臨床試驗中輕而緩的拔罐，可使神經受到抑制；強而急的拔罐則使神經興奮；過強過重的吸拔，又可使神經抑制。身體處於興奮狀態時拔罐可使其鎮靜，身體處於抑鬱狀態時，拔罐可使其興奮。總之，通過調整負壓吸引力大小的機械刺激作用，可使機體功能趨於平衡。

2、熱刺激作用

拔罐療法對局部皮膚有溫熱刺激作用。此種刺激能使局部的前曾組織發生被動充血，促使局部血管擴張，血流量增加，血液循環加速，從而改善皮膚的血液供應；增強皮膚深層細胞的活力；增強血管壁通透性及細胞吞噬能力，使局部溫度升高；同時增加局部耐受性及機體的抵抗力，提高免疫力，促進疾病好轉。據有關文獻報告，進行過拔罐的地方，血紅蛋白和白細胞都比全身有顯著增加，其中血紅蛋白增加20%，紅細胞增加100萬以上，白細胞增加8000左右，所以拔罐后促進新陳代謝，使病情好轉，恢復健康。皮膚內的汗腺和皮脂腺都有分泌和排泄的作用，拔罐的此種作用可加速新陳代謝，從而汗腺和皮脂腺功能加強；同時可使皮膚表層衰老細胞脫落；局部皮膚組織氣體交換加強，使體內的廢物、毒素加速排除，起到解毒作用。

3、藥物作用

拔罐療法與藥物療法相結合，可提高療效，充分發揮藥物作用。此作用亦是建立在溫熱刺激作用基礎上，拔罐后局部皮膚溫度升高，毛細血管擴張，血管壁通透性增強，新陳代謝旺盛，因而有利於藥物吸收，直達病所，發揮其治療作用。孟氏活血通絡液經臨床實驗研究有活血化瘀、疏通經絡、祛除風濕、運行氣血、散寒止痛功效，在負壓吸拔作用下，更有利於藥物有效成分的吸收和對穴位、經絡的作用。

4、消炎，緩解機體疼痛作用

任何刺激，只要達到一定強度都可以成為傷害性刺激，當傳入神經末梢接受了刺激以後，機體內便產生致痛物質，從而導致疼痛。同時局部的組織在刺激下也發生炎症反應，產生炎性滲出物，和一系列紅腫、痛等病理變化。拔罐療法的負壓、吸吮、牽拉、擠壓皮膚和淺層肌肉的良性刺激，可引起血液重新分配，改善神經調節，從而改善局部內環境，加速血液循環，促進病變部位組織細胞的恢復和再生。吸拔后引起的血液循環的改善，可迅速帶走炎性滲出物及致痛因子，減少或消除對神經末梢的刺激，消除腫脹，緩解疼痛。同時局部白細胞的輕微增多和吞噬功能的增強，可以吞掉細菌和病毒，所以又有消炎作用。

5、其他作用

拔罐拔罐療法對心率、血壓、呼吸、神經、內分泌等系統具有雙向的良性調節作用。如使高血壓降低，使低血壓升高；心動過速時使心率減慢，心動過緩時使心率加快等。這種雙向調節作用與疾病的好轉也是一致的。因此，為此種療法廣泛的臨床應用及推廣，提供了可靠的依據。

1、陶罐。

2、竹罐。

3、玻璃罐。

拔罐療法，古代典籍中亦稱之為角法。這是因為我國遠古時代醫家，是應用動物的角作為吸拔工具的。在一九七三年湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中，就已經有關於角法治病的記述：“牡痔居竅旁，大者如棗，小者如核者，方以小角角之，如孰（熟）二斗米頃，而張角”。其中“以小角角之”，即指用小獸角吸拔。據醫史文獻方面的專家考證，《五十二病方》是我國現存最古的醫書，大約成書於春秋戰國時期，這就表明我國醫家至少在公元前六～二世紀，已經採用拔罐這一治療方法。

東晉人葛洪，在其所撰的《肘後備急方》中。提到用角法治療脫腫；所用的角為牛角。鑒於當時此法盛行，應用不當易造成事故。所以葛洪特別告誡要慎重地選擇適應症候，書中強調：“癰疽、瘤、石癰、結筋、瘰癧、皆不可就針角。針角者，少有不及禍者也”（《肘後備急方。卷中》）。

到了隋唐時期，拔罐的工具有了突破性的改進，開始用經過削制加工的竹罐來代替獸角。竹罐取材廣泛，價廉易得，大大有助於這一療法的變及和推廣；同時竹罐質地輕巧，吸拔力強，也在一定程度上，提高了治療的效果。在隋唐的醫籍中，記載這方面內容較多的是王燾的《外台秘要》。如《外台秘要。卷四十》中就有關於用竹罐吸拔的詳細描述：“遂依角法，以意用竹做作小角，留一節長三、四寸，孔經四、五分。若指上，可取細竹作之。才冷搭得螯處，指用大角角之，氣漏不嗍，故角不厭大，大即朔急差。速作五、四枚，鐺內熟煮，取之角螫處，冷即換。”指出應據不同的部位，取用不同大小的竹罐。而當時所用的吸拔方法，即為當今還在沿用的煮罐法，或稱煮拔筒法。值得指出的是，《外台秘要》對這一方法在多處加以具體的介紹，在第十三卷中提到，先在拔罐的部位上，“以墨點上記之。取三指大青竹筒，長寸半，一頭留節，無節頭削令薄似劍。煮此筒數沸，及熱出筒，籠墨點處按之”。吸拔工具和吸拔方法和改進，對後世產生了重要的影響。

如果說，在隋唐時代還是獸角和竹罐交替使用的話，那麼，到了宋金元時代，則竹罐已完全代替了獸角。拔罐療法的名稱，亦由“吸筒法”替換了“角法”。在操作上，則進一步由單純用水煮的煮拔筒法發展為葯筒法。亦即先將竹罐在按一定處方配製的藥物中煮過備用，需要時，再將此罐置於沸水中煮后，乘熱拔在穴位上，以發揮吸拔和藥物外治的雙重作用。元代醫家薩謙齋所撰的《瑞竹堂經驗方》中曾明確地加以記述：“吸筒，以慈竹為之削去青。五倍子（多用），白礬（少用些子），二味和筒煮了收起。用時，再於沸湯煮令熱，以筋箕（箝）筒，乘熱安於患處。”

拔罐法已經成為中醫外科中重要的外治法之一。當時一些主要外科著作幾乎都列有此法。主要用於吸拔膿血，治療癰腫。在吸拔方法上，較之前代，又有所改進。用得較多的是將竹罐直接在多味中藥煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被稱之為葯筒。明代外科大家陳實功，對此曾作過詳盡的記載：煮拔筒方：“羌活、獨活、紫蘇、艾葉、鮮菖蒲、甘草、白芷各五錢，連須蔥二兩。預用徑一寸二、三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節，用力劃去外青，留內白一半，約厚一分許，靠節鑽一小孔，以柵木條塞緊。將前葯放入筒內，筒口用蔥塞之。將筒橫放鍋內以物壓，勿得浮起。用清水十大碗筒煮數滾，約內葯濃熟為度候用。再用披針於瘡頂上一寸內品字放開三孔，深入淺寸，約筒圈內，將葯筒連湯用大磁缽盛貯患者榻前，將筒葯倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊其筒，自然吸住。約待片時，葯筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫。”（《外科正宗。癰疽門》）。這種煮拔葯筒的方法，在明清的一些重要外科著作如《外科大成》等以及《醫宗金鑒》，都有詳略不等的載述，表明此法當時十分流行。

除了煮拔筒法，也應用一些更為簡便的拔罐法，如明。申斗垣的《外科啟玄》就載有竹筒拔膿法：“瘡膿已潰已破，因膿塞阻之不通……如此當用竹筒吸法，自吸其膿，乃泄其毒也”。

至清代，拔罐法獲得了更大的發展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐儘管價廉易得，但吸力較差，且久置乾燥后，易產生燥裂漏氣。為補此不足，清代出現了陶土燒製成的陶罐，並正式提出了沿用的“火罐”一詞。對此，清。趙學敏的《本草綱目拾遺》一書敘述頗詳：“火罐：江右及閩中皆有之，系窯戶燒售，小如人大指，腹大兩頭微狹，使促口以受火氣，凡患一切風寒，皆用此罐。”表明陶罐已作為商品買賣，廣為流行了。

其次拔罐方法，有較大進步，“以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合於患處。如頭痛則合在太陽、腦戶或顛頂，腹痛合在臍上。罐得火氣舍於內，即卒不可脫，須得其自落，肉上起紅暈，罐中有氣水出。”此類拔罐法頗為常用的投火法。同時，一改以往以病灶區作為拔罐部位，採用吸拔穴位來提高治療效果。

同時，拔罐療法的治療範圍也突破了歷代以吸拔膿血瘡毒為主的界限，開始應用於多種病症，恰如《本草綱目拾遺》所云：“拔罐可治風寒頭痛及眩暈、風痹、腹痛等症”，可使“風寒盡出，不必服藥”。

另外，清。《醫宗金鑒。刺灸心法要訣》中還提到一種治療瘋狗咬傷的特殊拔罐之法，即在咬傷處，“急用大嘴砂酒壺一個，內盛於熱酒，燙極熱，去酒以酒壺嘴向咬處，如拔火罐樣，吸盡惡血為度，擊破自落”。