醫務監督

（一）醫務監督的目的

1、競技運動的醫務監督

通過醫務監督使運動員在生理限度內，充分發揮競技效能，創造佳績。

2、健身運動的醫務監督

通過醫務監督使體育鍛煉參加者達到促進身心健康和延年益壽的目的。

3、醫療運動的醫務監督

通過醫務監督使參加運動者達到治療或康復某種疾病的目的。

（二）醫務監督的意義

通過醫務監督，能更有效地運用體育的手段，促進體育活動參加者的身體發育，增進健康和提高運動技術水平；能培養科學的體育鍛煉方法和良好的衛生習慣，遵守體育鍛煉的衛生原則，避免與減少運動傷病的發生；保證體育教學和運動訓練的順利進行，使人們從中受益，獲得更大成效。

（一）體格檢查的內容

體格檢查主要包括一般史、運動史、體表檢查、一般臨床物理檢查、形態測量、功能實驗、化驗檢查、身體素質測試、及特殊檢查等。

1、一般史

病史：詢問既往病史和預防接種史，特別是詢問影響內臟功能和運動能力的重大疾病（如高血壓、心臟病、肝炎、腎炎、癲癇等）

生活史：詢問工作性質，勞動條件，生活制度，營養狀況，有無飲酒和吸煙等不良嗜好。

2、運動史

詢問參加體育活動情況，運動項目，年限，成績，有無過度訓練史或其他運動傷病等。

3、體表檢查

（1）皮膚和粘膜的檢查

是否蒼白，有無黃染，出血點和蜘蛛痣，以及皮膚病和靜脈曲張。

（2）皮下脂肪層的測定

用於評定人體的胖瘦和推算全身脂肪量。

（3）檢查扁桃腺，甲狀腺和淋巴結的情況

（4）檢查脊柱、胸部、上下肢和足弓形狀

4、一般臨床物理檢查

（1）心血管系統

檢查內容：

①脈搏頻率（注意緊張度，充盈度和節律）

②有無胸部畸形和心臟異常搏動

③叩診心臟大小，聽診心跳速率，節律心音強度及有無雜音

④測量血壓

（2）呼吸系統

檢查內容：

①胸部形狀，呼吸頻率，節律和呼吸類型

②叩診檢查有無濁音，肺底位置

③聽診有無呼吸音異常

▲ 肺底位置：

鎖骨中線第6肋間

腋中線第8肋間

肩胛下線第10肋間

（3）消化系統

檢查內容：有無舌苔，鞏膜黃染，腹部壓痛，腫塊和肝脾腫大，並注意酸壁肌力。

（4）神經系統與感覺器官

檢查神經衰弱、視力、眼、鼻等是否有疾患。

5、形態測量

測量內容：體重、身高、坐高、胸圍和呼吸差，頸圍、腰圍、四肢圍度、四肢各環節長度、肩臂長、手足間距（站立摸高），肢體寬度，其中體重、身高、胸圍三項是評定發育程度的基本指標。

6、功能檢查

檢查內容：

（1）運動系統（肌力、關節活動度、柔韌性）

（2）心血管系統（定量負荷試驗）

（3）呼吸系統（肺活量、閉氣試驗、PWC170試驗，最大攝氧量測定等）

（4）神經系統、消化系統和泌尿系統的功能檢查等

7、化驗檢查

包括血液、尿液的常見及生化檢查等

8、身體素質測試

50M跑（S）、立定跳遠（CM）、男生引體向上（次數）、女生仰卧起坐（次數）、大學男生1500M跑（min/s）、中學生1000M跑（min/s）、大中女生800M跑（min/s）、小學男女生400M跑（min/s）、

9、特殊檢查

X線，心電圖，超聲心動圖，腦電圖，CT，核磁共振等

（二）體格檢查的形式

1、初查

（1）檢查對象：入學新生，即將入隊參加訓練的運動員

（2）檢查目的：

①了解新生身體發育，健康狀況和器官系統的功能，據此判斷能否按照體育教學大綱參加活動，並制定應遵守的注意事項

②對入隊運動員檢查，可為制定訓練計劃和選擇訓練方法提供依據。

2、複查

（1）檢查對象：參加一段時間體育運動的學生或運動員

（2）檢查目的：了解學生或運動員身體發育，健康和各器官系統功能的變化，為評定教學和訓練的效果，調整健康分組或制訂新的訓練計劃提供依據。

3、補充檢查：

（1）檢查對象

①健康分組時轉組的學生

②參加重大比賽前的運動員

③因傷病長期停訓后又重參加訓練的運動員

（2）檢查重點：放在心血管系統和原有傷病的組織器官上。

（一）形態測量

1、脊柱形狀

脊柱若有0.5cm以上偏移，則為脊柱側彎。主要有“C”型和“S”型側彎。

2、胸廓形狀

嬰幼兒胸廓的前後徑和橫徑基本相同；青年人橫徑和前後徑之比約為4：3。胸廓異常主要為扁平胸（橫徑和前後徑之比大4：3）、桶狀胸（前後徑加大，與橫徑之比為1）、雞胸、漏斗胸（前胸部凹陷狀）和不對稱胸。

3、腿形和足形

異常腿形主要有：“X”形腿和“O”形腿（兩足跟靠攏時，兩膝間隙超過1.5cm以上）

異常足形主要有弓形足和扁平足

4、體重

標準體重計算公式：（女子分別減去2.5kg）

165cm以下者：標準體重=身高（cm）-100

166-175cm者：標準體重=身高（cm）-105

175cm以上者：標準體重=身高（cm）-110

體重超過20%為肥胖。

（二）心血管系統

1、心臟雜音

（1）舒張期雜音為提示心臟有器質性病變。

（2）收縮期雜音分為生理性雜音和病理性雜音。

2、心臟肥大

（1）心臟工作性肥大

（2）心臟病理性肥大

3、台階試驗

4、聯合機能負荷試驗

（三）肺功能檢查

1、五次肺活量試驗

2、肺活量運動負荷試驗

（四）植物性神經系統功能檢查

1、卧倒-直立試驗

2、直立-卧倒試驗