慢性非萎縮性胃炎

● 消化內科或內科

● 慢性非萎縮性胃炎的發生與幽門螺桿菌感染、膽汁反流、免疫、年齡、飲食等因素有關，是多種因素綜合作用的結果。

● 幽門螺桿菌感染

● ● 幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性非萎縮性胃炎最重要的病因，在80%～95%的慢性非萎縮性胃炎患者的胃黏膜中可培養出幽門螺桿菌。

● 十二指腸液反流

● ● 當膽汁、胰液、腸液等消化液反流進入胃內時，可損傷胃黏膜，引發或加重本病。

● 胃黏膜長期遭受破壞

● ● 一些外界因素，如長期食用粗糙或刺激性食物、酗酒、大量吸煙、高鹽飲食、長期服用非甾體抗炎葯（如阿司匹林、布洛芬、尼美舒利等），可持續損傷胃黏膜，使炎症長期不愈。

● 免疫因素

● ● 自身免疫反應也與慢性非萎縮性胃炎的發生有關。

● 體質因素

● ● 研究發現，慢性非萎縮性胃炎的發生率與年齡呈正相關。年齡越大，胃黏膜的“抵抗能力”越差，越容易受外界不利因素的影響而出現損傷。

● 慢性疾病

● ● 慢性右心衰竭、肝硬化等疾病也可以引起慢性非萎縮性胃炎。

● 70％～80％的患者無任何癥狀，常在體檢時發現。部分患者會有以下癥狀：

● 上腹不適

● 上腹部疼痛或燒灼感

● 飽脹感

● 早飽（吃的不多就感覺很飽）

● 食慾下降

● 反酸

● 噁心

● 噯氣（俗稱“打飽嗝”）

● 這些癥狀沒有明顯的規律性，進食后可加重或減輕。

● 需要做的檢查有幽門螺桿菌檢測、胃鏡檢查、組織病理學檢查等。

● 幽門螺桿菌檢測

● ● 常用的有13C呼氣試驗和14C呼氣試驗，可以檢測胃內是否感染有幽門螺桿菌。

● 胃鏡檢查

● ● 胃鏡檢查可以明確胃內炎症發生的具體部位和性質，判斷病情的嚴重程度，有助於確診本病。

● 組織病理學檢查

● ● 在胃鏡下取病變的胃黏膜組織進行病理學檢查，可以判斷胃黏膜有無萎縮、腸化生等情況，也可以區分良性病變和惡性病變等，亦有助於確診。

● 其他檢查

● ● 還可能檢查血清中的維生素B12水平、抗壁細胞抗體、抗內因子抗體等，有助於與自身免疫性胃炎相鑒別。

● 根據患者的臨床表現，結合胃鏡檢查、組織病理學檢查等就可以做出診斷。診斷要點如下：

● 有上腹不適、上腹部疼痛或燒灼感、飽脹感、早飽（吃的不多就感覺很飽）、食慾下降、反酸、噁心、噯氣等癥狀（但也有患者無任何癥狀）。

● 胃鏡下可見點狀、片狀和（或）條狀分佈的紅斑，黏膜粗糙不平，可有出血點或出血斑、黏膜水腫、滲出等。

● 組織病理學檢查觀察到胃黏膜有炎症、小凹上皮增生和淋巴濾泡。

● 消化性潰瘍、反流性食管炎、功能性消化不良、消化道腫瘤等，均與慢性非萎縮性胃炎有著相似的癥狀，因此在出現上腹部不適、疼痛、噁心、食慾下降等癥狀時，不要自行診斷和用藥，應該及時到醫院就診，醫生可以通過胃鏡檢查、組織病理學檢查等進行診斷。

● 本病以藥物治療為主，治療需針對病因，遵循個體化原則。治療目的是緩解消化不良癥狀和改善胃黏膜炎症。

● 根除幽門螺桿菌

● ● 主要是通過多種藥物聯合治療。

● 抑酸葯

● ● 可以減少胃酸分泌，減輕胃酸對胃和食管黏膜的刺激，緩解反酸和燒心癥狀。常用藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。

● 抗酸葯

● ● 可以中和胃酸，減輕反酸、燒心等癥狀。常見藥物有鋁碳酸鎂、鋁鎂加、氫氧化鋁等。

● 胃黏膜保護葯

● ● 可以增強胃黏膜的屏障功能，減輕胃黏膜損害。常用的藥物有鋁碳酸鎂、硫糖鋁、替普瑞酮、瑞巴派特等。

● 促胃腸動力葯

● ● 可以加速胃內食物排空，減輕反流癥狀。常用的藥物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

● 慢性非萎縮性胃炎一般不引起嚴重的危害。如果治療不及時，少部分的慢性非萎縮性胃炎可進展為慢性萎縮性胃炎。

● 慢性非萎縮性胃炎的預后良好。

● 10％～15％的患者可發生消化性潰瘍，主要是十二指腸潰瘍；10％～20％的患者可發展為慢性萎縮性胃炎。

● 養成良好的生活習慣，對預防慢性非萎縮性胃炎有一定作用。

● 健康飲食

● ● 日常生活中要規律飲食，以清淡食物為主，多吃新鮮水果、蔬菜、肉類、蛋類、奶類食物，保證蛋白質、維生素以及膳食纖維的攝入。少吃辛辣、油膩、腌制、熏烤和油炸等可刺激胃黏膜的食物。

● 戒煙戒酒

● ● 香煙中的尼古丁以及其他有害物質等對胃部有一定的損傷，經常喝酒也會對胃黏膜造成損害。因此，生活中需要及時戒煙戒酒，養成健康的生活習慣。

● 合理使用藥物

● ● 在日常生活中，要嚴格遵守醫囑，謹慎使用非甾體類抗炎藥物（如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等）。

● 保持良好情緒

● ● 情緒的好壞也會影響胃腸道功能，要鼓勵自己保持樂觀、積極向上的生活態度。