醫學驗光配鏡

近視眼是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光系統屈折后，焦點落在視網膜之前的一種屈光狀態。所以近視眼不能看清遠方的目標，若將目標逐漸向眼移近、發出的光線對眼呈一定程度的散開，形成焦點就向後移，當目標物移近至眼前的某一點。此點離眼的位置愈近，近視眼的程度愈深。

近視發生的原因大多為眼球前後軸過長（稱為軸性近視），其次為眼的屈光力較強（稱為屈率性近視）。近視多發生在青少年時期，遺傳因素有一定影響，但其發生和發展，與燈光照明不足，閱讀姿勢不當，近距離工作較久等有密切關係。

大部分近視眼發生在青少年，在發育生長階段度數逐年加深，到發育成熟以後即不發展或發展緩慢。其近視度數很少超過6D，眼底不發生退行性變化，視力可以配鏡矯正，稱為單純性近視。另一種近視發生較早（在5～10歲之間即可發生），且進展很快，25歲以後繼續發展，近視度數可達15D以上，常伴有眼底改變，視力不易矯正，稱為變性近視。此外，習慣上常將3D以下近視稱為輕度近視，3～6D者稱為中度近視，6D以上者稱為高度近視。

大量調查，尤其是對多年配戴眼鏡者調查顯示：通過醫學驗光后配戴框架眼鏡或隱形眼鏡者，發生視疲勞的可能性極低，近視的屈光狀態更穩定，發展緩慢或停止。

發達國家一直將配鏡視為嚴格的醫學行為，要求驗光師有醫學院視光專業學習背景，配鏡必須由專業驗光師進行醫學驗光后出具內容詳細的驗光處方。

醫學驗光是一個動態的，多程序的臨床診斷過程。首先是視光醫師要了解病人病史，常規眼部情況及全身的一般情況，因此，必須由專業的視光醫師進行操作，在多個處方中選擇一個最適合的處方。眼鏡並非商品。近視、遠視、散光都是眼病。如患眼病，應到專業的眼科醫院就診。

醫學驗光是配一副屈光準確、舒適健康眼鏡的前提，也是配鏡作為視光醫學重要內容的直接體現。普通常規驗光是指在一般眼鏡店的配鏡驗光，它的目的僅是讓屈光不正者看清物體，操作方法和步驟都相對簡單。而醫學驗光首先要具有高精密、高成本的綜合驗光儀，其次對驗光師要求嚴格，必須是熟知臨床眼科和眼視光學知識的眼視光醫師。從內容上看，普通驗光只進行了醫學驗光的1/5，醫學驗光僅驗光病歷的內容就有21項之多，並綜合各種情況出具科學的驗光處方，達到配鏡清晰、舒適和醫療保健的目的

眼鏡片是直接用來矯正人眼視力的光學工具，什麼類型的消費者選用哪一類的眼鏡片將直接影響配鏡的效果。高度近視與遠視患者應選購高折射率n=1.70、1.80甚至1.90的鏡片，以減少鏡片的厚度，而不宜選購變色鏡片；少年兒童宜選購光學樹脂鏡片，以保證配戴的安全性；一般近視患者（我國的大多數配鏡者）宜配略紅色的光學紅片或略帶藍紫色的光學可司片，以保證阻斷大部分紫外線對人眼的侵害；水上作業者選用偏振鏡片。為增加光線的透光率，提高視物清晰度，可選購加膜鏡片。雙光和漸變多焦點鏡片是中老年消費者選購的鏡片，其特點是在一副眼鏡中既可看員有可看近。但是，雙光鏡片有視物像跳的現行，給配戴者帶來不適和不便；而漸變多焦點鏡片是通過逐步連續改變鏡片焦距的原理達到既可看遠又可看近的目的，所以使配戴者感覺非常舒適。在選購光學樹脂鏡片時，應區別各種不同材質製成的樹脂鏡片，材料屬熱塑性，價廉但性脆，是低檔次的太陽鏡及老化鏡用片。CR-39是最常用的光學樹脂鏡片，折射率為1。499，較普通玻璃片低，因此同樣度數和直徑的鏡片相比較，它的厚度比普通玻璃片要厚一些。另外還有一種叫PC的樹脂鏡片，具有非常巨大的抗衝擊能力，用鐵鎚來擊打也不會破裂，但是它的最大的缺點是表面非常易擦毛。折射率大於1.499的樹脂鏡片主要有1.56的中折射和1.60、1.70的高折射鏡片，它們的價格較高，光學樹脂鏡片的最大特點是重量輕，所以能給消費者尤其是高度屈光不正患者帶來配戴的舒適性，而最大缺點是表面容易擦毛，耐用性較差。

鏡片的質量有加工精度來保證，其內在質量如度數、光學中心即三稜鏡、散光軸位等等都要通過專用儀器方可側得。消費者在選購時僅能對鏡片的表面光潔度、砂路、條紋等表面疵病以及鏡片的顏色作一番觀察；若鏡片的兩面都光亮如鏡，對日光燈的反射像如蚯蚓般彎彎曲曲，透光鏡片可見明亮的條紋或電狀斑點的，鏡片（樹脂片）的顏色呈微黃的，都屬質量有問題的鏡片，應拒絕接受。由於眼鏡的光學質量有一部分是有切割配裝來保證的，在一塊鏡片上是反映不出的，如光學中心水平距離和光學中心垂直互差這兩個項目是否符合要求，只能在整副配裝后才能體現。所以，消費者為了獲取一副質量符合要求的眼鏡，除了在選購製成眼鏡的“零件”-眼鏡架和眼鏡片的質量外，還應注意對整副眼鏡的驗收這個環節。

進行驗光前，視光師首先對顧客以往的戴鏡情況，戴鏡習慣，工作環境，用眼習慣及相關伴隨癥狀進行問診，了解顧客家族屈光不正史、眼部手術或外傷史、眼部其它疾病史、高血壓或糖尿病史等從而對顧客視覺健康需求做一個全面的了解。

電腦驗光是通過電子設備對顧客眼睛屈光狀態的客觀及初步估計，精確度數需要進行視覺健康檢查后確定。

主要包括：眼位檢查，裂隙燈，眼底鏡檢查。胡明江主任強調，這是出具配鏡處方的主要參考依據。

1)眼位檢查：判斷眼睛是否有隱斜視或斜視。眼位檢查是驗光給處方的重要參考依據，近視眼如果有外隱斜的話處方要足矯一些，如果是內隱斜的話處方要欠矯些。遠視眼如果有如果有外隱斜的話處方要欠矯些，如果是內隱斜的話處方要足矯一些。

2)裂隙燈檢查：了解眼部健康的基本情況，主要檢查顧客有無眼前節疾病，如倒睫，翼狀胬肉，白內障等，此項檢查對隱形驗配尤其重要。

3)眼底檢查：了解有無眼底疾病，如高血壓，糖尿病的眼底病變，此方法是檢查顧客眼後段如玻璃體，視網膜，脈絡膜的重要方法。

就如我們會主要使用左手或者右手，眼睛也一樣，我們會主要使用左眼或者右眼，主要使用的這隻眼就叫主導眼，每個人主導眼都有所不同。70%的人是右眼主導。戴鏡前後的主導眼必須保持一致，雙眼不能平衡時，一般使主導眼看得更清楚會更舒服。

我們有兩隻眼睛，除驗光以外還要檢查雙眼的調節、集合、平衡功能，讓雙眼協調工作。綜合驗光儀檢查出的光度能使雙眼更加協調，平衡和舒適。當然也更科學，更規範。是醫學驗光必不可少的檢查項目。

主要的檢查項目包括：

1、最正之最佳視力：保證單眼獲得最佳視力的最低度數。

2、紅綠測試：如果看到的是紅色一邊的字更清晰，說明度數不夠；如果是綠色一邊的字更清晰，說明度數給高了一些。最終的目的是使看上去紅色和綠色裡邊的字都差不多一樣清晰。由此保證度數不過矯。

3、交叉圓柱鏡檢查：精確散光的軸位和度數。使眼鏡的度數更加準確，配戴更舒適，更持久。(沒有散光可不做這項)

4、雙眼平衡：做這個測試的目的是為了使顧客雙眼使用等同的調節力量看東西。使雙眼看得一樣清晰更加協調。”

眼睛看不同的距離是需要變化度數才能看的清楚，這種隨著看不同距離而變化度數的能力叫做“調節”。調節檢查就是檢查人眼變化度數的能力。此項檢查是給配鏡處方的重要依據。

人與人的瞳距是不一樣的，同一人左右眼的瞳距都不一定相等，只有鏡片的光學中心與人眼的瞳距相匹配，戴鏡才會清晰，舒適，持久。否則容易出現視物不清，視疲勞等癥狀。

根據原鏡情況，眼位，用眼需求，職業，環境，生活習慣等對配鏡處方做調整分析，進行插片試戴后，詳細了解顧客試戴感受，詢問是否有視物變形或不清楚，是否有頭痛眼脹、頭昏噁心等情況，虛心聽取顧客意見，做相應的調整后出具配鏡處方。

鏡片光學中心與瞳距必須基本一致，如果相差較大可以產生三稜鏡的作用，屈光度越大、三稜鏡的作用越大，患者常難以耐受。

眼鏡傾斜度：與額部成10到15度

鏡--眼距離合適(鏡片應放在角膜尖端12毫米，即眼的前主焦點處，如把透鏡放得太遠或太近，均可使負和正透鏡的屈光力量增強或減弱，也使兩眼視網膜上的成像大小發生差異，透鏡的度數越高，差異越大。若兩眼的鏡片不在同一距離或有傾斜，透鏡本身亦可引起屈光參差。

通過檢影驗光或電腦驗光，角膜曲率計算以及檢測原先配戴的眼鏡度數收集有關病人眼部屈光狀況的基本資料。有人覺得單靠電腦驗光就足夠了，這是錯誤的。電腦驗光是機械物體，不能靈活處理每一位病人的具體情況（如高度近視、調節力過強的人）其驗光處方必須經醫生的精確驗光、終結驗光后才能確定。

以初始階段獲得的資料作為基礎，讓病人對驗光的每一微小變化作出反應。醫師隨之作出相應的調整。這個階段包括放鬆調節、近視或遠視度數測定，紅綠實驗，散光軸及度數的測定，雙眼平衡等許多步驟。由於這一步非常強調病人的主觀反應，又稱“主覺驗光”，這一步必須通過綜合驗光儀才能完成。

這個階段是經驗和科學判斷的有機結合，通過試鏡架的測試，根據病人的反應，醫師作出相應的調整，得出最適合您的處方，如有內隱斜和外隱斜患者，驗光醫師將酌情對配鏡處方進行調整。這個處方不僅使您配戴舒適、看得清晰，還能進行持久的閱讀和工作。得到一個準確驗光處方后，如果眼鏡配得不準，那麼就前功盡棄了。要配一副準確的眼鏡，不僅需要精密的儀器設備，還需要視光學方面的專業知識和技術。首先要根據度數、瞳距和您的臉型選擇一副適合您的鏡架和鏡片，再把鏡片裝配到鏡架上。

忠告

在國外，要求經過五年醫學院畢業，加上二年視光專業畢業的醫生，才有資格從事眼鏡的驗配工作；

青少年第一副眼鏡的配戴一定要請教專業的視光醫生后，由其為您謹慎驗配；

頻繁換鏡(度數增長過快)的青少年近視患者一定要請專業的視光醫生為您驗配；

眼鏡配戴是否合適，直接影響到你未來眼睛的健康（度數增長進度）；

根據您目前眼鏡的度數配製的眼鏡不一定最適合您；

老年患者的花鏡也需要量身訂做，不適合您的眼鏡可能給您帶來其它眼病；

擦鏡片應用專用拭鏡布。鏡片受雨淋或被汗水浸濕時，請立即用拭鏡布擦乾淨；

請勿將眼鏡放置於潮濕環境中和直射陽光下，以免損傷鏡片；

雙手摘戴，輕拿輕放，放置時應鏡片向上，不用時最好放入鏡盒中保存；

鏡架鬆緊不適或有螺絲鬆動，應及時到配鏡處調整鏡架，上緊螺絲；

鍍膜鏡片清晰度高，不能和有機溶劑、油、汗酸以及硬性物碰觸，否則，易損傷膜層，影響清晰度及美觀；

每天用完眼鏡后，請及時擦去鼻托和鏡架上的油脂汗酸，這樣可延長眼鏡使用壽命。

醫學驗光配鏡擁有一流的檢查設備和檢查手段，配備進口綜合驗光儀、裂隙燈、直接檢眼鏡、直接檢影鏡、壓平眼壓計、電腦驗光儀、非接觸式眼壓計、角膜地形圖測量儀、視功能檢測儀、MTI視覺篩查儀、兒童VEP檢測儀、同視機、並配置全自動磨邊機等最新眼視光儀器。依託於醫院眼科醫療技術，不僅在普通屈光不正的驗配方面具有豐富臨床經驗，更在特殊屈光不正的驗配尤其是疑難屈光度框架眼鏡驗配、控制兒童近視加深的角膜塑形鏡、安全性透氣性高的RGP、青少年漸進片、防疲勞鏡、老花眼首選的漸進多焦鏡等方面更在省內獨樹一幟。在省內首先提出醫學驗光、醫學配鏡的先進理念，率先制定出規範的視光門診流程。

誤區一：“電腦配鏡很先進，青少年配鏡很簡單”

眼鏡店通常採用的電腦驗光，是客觀驗光法的一種。速度較快，大都能較為準確的判斷出屈光性質。但是其結果不能作為準確配鏡處方來使用。按鈕每壓一次顯示出來的數字也許都不盡相同。特別是青少年驗光配鏡，還需判斷有無假性近視的部分，如果把假性近視當真性近視來配鏡，將弄假成真。

而孩子的遠視眼，高度散光也會使電腦檢查時感到“力不從心”。更可怕的是弱視，斜視，先天性白內障，先天性青光眼，先天性眼底病，先天性眼球震顫等眼病也是視力下降的原因，如果不做正規的眼科檢查，很有可能誤診為近視眼，錯過最佳的治療時機，終生難以彌補。

誤區二：“青少年配鏡，應該選貴點的”

學生選擇眼鏡的最主要的前提要適合自己，不要一味追求時尚挑選無框鏡架或者打孔鏡架。10歲以下的孩子配鏡時可以選擇軟邊有保護鼻托的眼鏡架子，10歲以上基本可以選擇全框鏡架。

孩子選擇鏡片應該首先考慮樹脂加硬眼鏡片，玻璃鏡片易碎，容易對孩子眼睛造成損傷。樹脂鏡片主要要求散光軸位精確，所配的光度一定要準確，鏡片上不能有划痕，不能有氣泡和雜質，配製的孩子眼鏡片度數一定要符合國家頒布的質量檢測標準。屈光度的誤差應該在國頒標準的要求範圍之內。

誤區三：“青少年不適合配戴隱形眼鏡”

青少年不適合配戴隱形眼鏡，擔心隱形眼鏡會傷害眼睛。確實，普通的軟性隱性眼鏡，不建議青少年配戴，但有兩種對控制青少年近視度數發展有明顯效果的硬性隱性眼鏡卻是很多眼科專家推薦配戴的。

第一種：RGP角膜接觸鏡。它具有很高的透氧率，能夠保證養分充足，可以保障眼睛角膜的健康；同時具備較強的硬度和很好的光學性能，視覺質量好，不易感到視疲勞。對青少年還有一定的控制其近視度數發展的作用。在日本、歐美等發達國家得到了廣泛的應用與肯定。我國衛生部將RGP角膜接觸鏡指定為國家“十年百項工程”眼科唯一推廣項目。

第二種：MCT角膜塑形鏡。它對於輕度或中度近視(小於600度)者，可以將視力矯正至正常或接近正常。試戴2-4小時，近視度數即可明顯下降；在幾周甚至幾天內，裸眼視力就可以獲得顯著改善；只需晚上配戴8-10小時，白天即可輕鬆獲得清晰視力；還可保護青少年視力，控制近視度數快速加深，避免視力持續惡化。

怎樣才稱的上科學配鏡?

眼睛近視了當然不是自己願意的但是近視了除了遺傳因素，大部分都是因為後天問題，不合理的利用眼睛，眼睛難受的時候不在意等等，最直接的矯正方式就是戴鏡。

近視越來越多，很多人出現視力下降的時候就隨便到街上的眼鏡攤上買一副眼睛戴上或者是借同學的眼鏡帶上，也不管人家度數大小，其實這些做法都是錯誤的，會更加加重近視，在這裡提醒近視的人要科學配鏡，保護好自己的眼睛。

科學配鏡這樣做：驗光是配鏡的所有程序中最重要的，一定要追求精確，誤差應保持在正負50度以內。眼鏡度數不準會導致對視力的過矯或欠矯，從而產生眼脹、視疲勞加重眼睛的負擔。

瞳距要量清楚。人的雙眼跟雙手一樣，有一隻優勢眼，在兩隻眼睛的度數不一樣的情況下，量好瞳距保持雙眼平衡尤為重要，要讓優勢眼和非優勢眼協調好，否則在看東西的時候就會失重。

不要盲目追求快速配鏡。片面強調快，勢必會降低對眼鏡質量的要求。

隱形眼鏡分為軟鏡和硬鏡兩種。軟鏡指一般的含水性軟鏡，特點是適應快，戴鏡比較舒服，穩定性好，可頻繁更換。硬鏡光學矯正效果明顯優於軟鏡和框架眼鏡，在市內各大眼鏡店沒有銷售，近視患者可去醫院測定度數和角膜弧度，然後讓醫院把材料送給廠商為自己“量眼定做”。

鏡框的大小有講究，鏡框上沿應與眉毛平行。這樣才不會影響視野，不要盲目追求小鏡框，要根據自己的臉型決定。

近視配鏡后至少每半年去一次醫院或眼鏡店複查度數，讓度數徹底穩定。