心得安試驗

試驗

β受體阻滯葯心得安(普萘洛爾)對β1、β2受體均有阻滯作用。對竇房結心房肌房室結浦肯野纖維等均可減慢舒張期除極速度、降低自律性,降低心肌耗氧量,減弱心肌收縮力。基於上述作用,心得安被廣泛用於心律失常冠心病治療,也常被用於臨床藥物試驗。應用心得安試驗,以鑒別自主神經功能紊亂所致的非特異性ST-T改變與心肌病變引起的ST-T改變。

適應症


適用於臨床上疑有自主神經系統功能紊亂,同時伴有竇性心動過速心悸氣短、多汗、失眠等,心電圖T波低平或輕度倒置、ST段輕度壓低者,特別是青、中年女性患者。

禁忌症


1.重症器質性心臟病且合併心力衰竭者。
2.嚴重低血壓
3.嚴重竇性心動過緩
6.糖尿病
7.妊娠。
8.肝腎功能不全等。

操作步驟


方法
受檢者停用影響ST-T改變的藥物3d(如洋地黃製劑、β受體阻滯葯、利尿葯等)。
1.口服心得安試驗 服藥前記錄常規12導聯心電圖,不少於5~7個心動周期。要求圖形清晰、基線穩定、無干擾波。受試者口服心得安20mg,分別記錄服藥后30min、1h、2h的12導聯心電圖,與服藥前的12導聯心電圖進行對比分析。
2.靜脈注射心得安試驗 極少採用。於注射前記錄常規12導聯心電圖,靜脈注射心得安5mg(5min),記錄注葯后5、10和25min 12導聯心電圖,與服藥前12導聯心電圖進行對比分析。

判斷標準


1.用藥后ST段恢復到等電位線,T波由葯前的低平甚至倒置轉為直立者為心得安試驗陽性,提示用藥前ST-T改變是由交感神經功能亢進所致。
2.用藥后ST-T異常無變化者為心得安試驗陰性,提示可能存在心肌病變。心得安可以使心臟耗氧量減小,在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改變好轉。但經大量臨床對比試驗分析,這種作用並不影響心得安試驗結果。

注意事項


心得安降心率作用明顯,心率低於60/min時,應慎做試驗,靜脈注射心得安容易發生不良反應(如低血壓、心率減慢、頭暈等),劑量不宜過大,注射速度不宜過快(1mg/min)用藥前、中、后應注意觀察心率、心律及血壓變化。