心得安試驗
試驗
β受體阻滯葯心得安(普萘洛爾)對β1、β2受體均有阻滯作用。對竇房結、心房肌、房室結、浦肯野纖維等均可減慢舒張期除極速度、降低自律性,降低心肌耗氧量,減弱心肌收縮力。基於上述作用,心得安被廣泛用於心律失常和冠心病治療,也常被用於臨床藥物試驗。應用心得安試驗,以鑒別自主神經功能紊亂所致的非特異性ST-T改變與心肌病變引起的ST-T改變。
1.重症器質性心臟病且合併心力衰竭者。
2.嚴重低血壓。
3.嚴重竇性心動過緩。
4.房室傳導阻滯。
6.糖尿病。
7.妊娠。
8.肝腎功能不全等。
方法
受檢者停用影響ST-T改變的藥物3d(如洋地黃製劑、β受體阻滯葯、利尿葯等)。
1.口服心得安試驗 服藥前記錄常規12導聯心電圖,不少於5~7個心動周期。要求圖形清晰、基線穩定、無干擾波。受試者口服心得安20mg,分別記錄服藥后30min、1h、2h的12導聯心電圖,與服藥前的12導聯心電圖進行對比分析。
2.靜脈注射心得安試驗 極少採用。於注射前記錄常規12導聯心電圖,靜脈注射心得安5mg(5min),記錄注葯后5、10和25min 12導聯心電圖,與服藥前12導聯心電圖進行對比分析。
2.用藥后ST-T異常無變化者為心得安試驗陰性,提示可能存在心肌病變。心得安可以使心臟耗氧量減小,在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改變好轉。但經大量臨床對比試驗分析,這種作用並不影響心得安試驗結果。