口舌生瘡

● 多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽亢所致。

● 本病的主要癥狀是口腔黏膜反覆出現圓形或橢圓形小潰瘍，可單發或多發在口腔黏膜的任何部分，有劇烈的自發痛，一般在10天左右可自愈。局部癥狀比較顯著，全身癥狀多不明顯。癒合不留任何瘢痕，但可以反覆發作。好發於青壯年，女性多於男性。發病時唇、頦、舌邊緣、牙齦等處出現孤立的圓形成橢圓形成淺層小潰瘍，有的同時多處發生。疼痛劇烈似燒灼樣。隨天氣、情緒、勞累等因素可複發。本病可遷延數年， 數十年不愈。

● 中醫將本病分實火、虛火兩型，前者表現：惡寒、發熱、頭痛、便秘、溲黃、舌苔黃厚乾燥，有時伴頜下淋巴結大疼痛，後者可無明顯全身癥狀或有低熱。一些人伴有口燥，咽干、手心燙、失眠、多夢、舌苔剝落等。

● 口腔黏膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔黏膜疾病中常見的癥狀，但臨床表現糜爛與淺表潰瘍是有區別的。

● 1.口腔潰瘍

● 由全身或局部因素引起，各種潰瘍雖有上皮內或上皮下，淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，但都有凹陷性；外形規則，呈圓或橢圓形；邊界分明，與周圍正常黏膜“經緯分明”。

● 2.口腔糜爛

● 臨床表現為與正常黏膜表面齊平的充血和糜爛，並無凹陷，上覆滲出性假膜，形狀多樣，並不規則，與周圍正常黏膜間界限不清。其次，兩者的病程和預后不一樣。潰瘍一般病程較短，一旦癒合，就“乾脆利落”，淺在的和良性的潰瘍癒合后都無瘢痕，但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長，反覆遷延，而且 癒合過程“拖泥帶水”，但糜爛一般不留瘢痕。最後兩者在顯微鏡下的表現不一樣。潰瘍表現為上皮連續性有中斷，糜爛比較淺表而無上皮連續性的中斷。當潰瘍和糜爛不太典型時，鑒別就會有難度，但只要細心觀察，一般來說還是可以區別的。這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。

● （一）分型施治

● 1.外感時毒型 證候：多發於外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊 界清楚。治則：清熱解毒，健脾化濕。方葯：銀花、連翹、藿香、木香、佩蘭、茯苓、神曲、枳殼、葛根、白朮、代赭石、旋覆花（包煎）。水煎，日1劑。

● 2.脾胃積熱 證候：口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數。治則：清熱瀉火，蕩滌胃熱。方葯：山梔、黃芩、連翹、大黃、芒硝、薄、黃連、竹葉、甘草。水煎，日1劑。

● 3.脾腎陽虛 證候：口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數量少，久治不愈，伴四肢不溫，口乾喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治則：溫補脾腎，引火歸源。方葯：制附片（先煎30分鐘）、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、蒼朮。水煎服，日1劑。

● 4.脾胃虛弱 證候：口舌生瘡反覆發作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。治則：補中益氣，健脾化濕。方葯：黃芪、黨參、當歸、陳皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白朮、甘草。水煎，日1劑。

● 5.心腎陰虛 證候：潰瘍顏色鮮紅，數量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數。治則：滋陰清火，養心安神。方葯：生地、地骨皮、山藥、澤瀉、山茱萸、野菊花、連翹、升麻、砂仁、桑寄生。水煎，日1劑。

● 6.血虛陰虧 證候：口舌潰爛多發於月經前後，伴月經先期量多，五心煩熱，口乾喜飲，舌淡苔薄白，脈細數無力。治則：養血益陰，潛降虛火。方葯：當歸、白芍、生地、淡竹葉、茯苓、丹皮、山梔、柴胡、麥冬、五味子、玄參。水煎，日1劑。

● 7.虛火上炎 證候：口唇、舌、頰部內黏膜有潰瘍面，紅腫疼痛難進食，說話困難，舌質紅，脈弦滑數。治則：去腐、解毒。方葯：膽礬。用法：將膽礬塗於潰瘍面，不要研成粉，以防過量。

● （二）藥物療法

● 1.常用成藥 （1）杞菊地黃丸用於慢性潰瘍反覆發作者；（2）知柏地黃丸用於慢性潰瘍反覆發作者；（3）維生素類：維生素C、維生素B等。

● 2.驗方 （1）花草茶：金銀花、生甘草開水沖泡代茶飲；（2）決明知母茶：決明子、知母開水沖泡代茶飲；（3）薔薇甘草茶：野薔薇根、生甘草煎湯代茶飲，每日1劑；（4）生麥斛茶：麥冬、生地、石斛、水煎混合後分3次服，每日1劑，連服4劑；（5）明礬漱：明礬5克加水至100毫升，含漱1～2分鐘；（6）濃茶漱：堅持用濃茶漱口，能促口腔潰瘍面的癒合。

● （三）外治法

● 1.青黛散、錫類散、珠黃散、冰硼散、四葯任取一種敷患處，每日4～5次。

● 2.炮姜、木鱉子、吳茱萸。將上藥共研為細末，用水調勻，貼臍上，以紙蓋之。

● 3.乾薑（炒黑）、黃連研細末，將末搽患處，涎出即愈。

（1）蓮子蘿蔔湯蓮子、白蘿蔔共煮服，每日2次，喝湯食蓮。

（2）蓮子茶蓮子芯適量，開水沖泡代茶飲，每日1劑。

（3）綠豆生地飲綠豆、生地水煮後去生地，食豆飲湯，每日1劑。

（4）沙麥燈花粥沙參、麥冬、燈心花、粳米、冰糖適量。適用於反覆口舌生瘡，形體消瘦、口燥咽干、心煩失眠等症。注意：大便溏者不宜。

（5）苦瓜冰糖汁新鮮苦瓜洗凈去籽、搗茸，用乾淨紗布包裹，取汁50毫升，加上適量冰糖頻頻喂服，不拘時間。

（6）綠豆飲生綠豆、白菜心2～3個，將生綠豆洗凈放小鍋內煮至將熟時加入白菜心，再煮20分鐘，然後取汁頓服，每天1次，發病早期食用效果好。

常用成藥

（1）維生素C片。

（2）杞菊地黃丸用於慢性潰瘍反覆發作者；

（3）知柏地黃丸用於慢性潰瘍反覆發作者；

（4）維生素E等。

驗方

（1）花草茶金銀花、生甘草開水沖泡代茶飲。

（2）決明知母茶決明子、知母開水沖泡代茶飲。

（3）薔薇甘草茶野薔薇根、生甘草煎湯代茶飲，每日1劑。

（4）生麥斛茶麥冬、生地、石斛、水煎混合後分3次服，每日1劑，連服4劑。

（5）明礬漱明礬5克加水至100毫升，含漱1～2分鐘。

（6）濃茶漱堅持用濃茶漱口，能促口腔潰瘍面的癒合。

● 1.注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

● 2.保持心情舒暢，樂觀開朗，避免情緒波動。

● 3.保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。

● 4.注意生活有規律、營養均衡，養成定時排便習慣，防止便秘。