防腐消毒藥

一般來說，消毒藥就指能殺滅病原微生物的藥物；防腐葯則是指能抑制病原微生物生長繁殖的藥物。實際上，它們之間並沒有嚴格的界限，消毒藥在低濃度時僅能抑菌，而防腐葯在高濃度時也可能有殺菌作用。當然，作用時間、微生物當選量、溫度及環境條件也是決定其殺菌或抑菌作用的因素。本類藥物與抗生素不同，其特點是對各種病原微生物無特殊的抗菌譜。

防腐消毒藥的種類很多，作用機理各異，歸納起來主要有以下三種：

1.使菌體蛋白質變性、凝固：大部分的消毒藥都是通過這一機理而起作用的，此作用無選擇性，可損害一切生活物質，即一物質財富屬天原漿毒，不僅能殺菌也能破壞宿主組織，因此只適合用於環境消毒，例如酚類、醇類、醛類等。

2.改變菌體漿膜通透性：有些葯能降低病原微生物的表面張力，增加菌體漿膜的通透性，引起重要的酶和營養物質漏失，水向內滲入，使菌體溶解或崩裂，從而發揮抗菌作用，例如表面活性劑。

3.干擾病原微生物體內重要酶系統：其殺菌途徑包括：通過氧化還原掃應損害酶蛋白的活性基團，抑制酶的活性；或因化學與代謝物相似，競爭或非競爭地同酶結合而抑制酶的活性等，例如重金屬鹽類、氧化劑和鹵素類。

藥物作用的強弱，不僅取決於本身的化學結構和理化性質，也受其他許多因素的影響。為了正確使用和充分發揮防腐消毒藥的作用，應該很好了解各種能增強或減弱其作用的因素。

1.藥物的濃度與作用時間：一般說來，藥物濃度越高，作用時間越長，效果越好，但對組織的刺激性也越大。而藥物濃度太低，接觸時間太短，又不能達到抗菌目的。因此，必須根據各種防腐消毒藥的特性，選用適當的藥物濃度和足夠的作用時間。

2.溫度：溫度與防腐消毒藥的抗菌效果成正比，溫度越高，殺菌力越強。一般規律是溫度每增加10，消毒效果可增強1倍。例如表面活性劑在37時所需的殺菌濃度，僅是20時的一半，即可達到同樣的效果。

3．有機物的存在：病原微生物長與排泄物或分泌物一起存在，他們妨礙消毒藥與病原微生物的接觸，影響消毒效果，季銨鹽類、乙醇、次櫨酸鹽等受到有機物影響較大；過醋酸、環氧乙烷、甲烷、煤酚皂等手有機物影響較小。通常在應用防腐消毒藥前，應將消毒場所打掃乾淨，把感染創中的膿血、壞死組織洗乾淨。

4．微生物的特點：不同菌種和處於不同狀態的微生物，對於藥物的感染性是不同的。病毒對鹼類敏感，而細菌的芽孢耐受力極強，較難殺滅。處於生長繁殖期的細菌、螺旋體、霉形體、衣原體、立克次體對消毒藥耐受力差，一般常用消毒藥都能受到較好效果。

5．相互拮抗：兩種防腐消毒藥合用時，由於物理性或化學性配伍禁忌而產生相互拮抗，如陽離子表面活性劑與陰離子表面活性劑工用，可使消毒作用減弱至消失。

6．其他：消毒藥液表面張力的大小，酸鹼度的變化，消毒藥液的解離度和劑型，空氣的相對濕度等，都能影響消毒作用。

防腐消毒藥的種類很多，按其化學性質不同，可分為酚類、醇類、酸類、鹼類、鹵素類、氧化劑、染料劑、重金屬鹽、表面活性劑和揮發性烷化劑等。各類防腐消毒藥的特點以及長用藥物簡介如下：

酚類能使蛋白質變性、凝固，也能損害細胞膜，使胞將物質漏失和菌體溶解而呈現抗菌作用。

酚類在適當濃度下能殺滅繁殖型細菌，但對病毒、結核桿菌和芽孢的作用不強。其抗菌活性不易受環境中有機物的影響，具有較強的穿透力，可用與器械、排泄物的消毒。對皮膚與黏膜有刺激及局麻作用。常用的有苯酚（Phenolum,石炭酸），煤酚（Cresolum，甲酚）、克遼林（Creolinum，臭藥水）、松餾油（PicisPini，松焦油）、魚石脂（Ichthyolum，一克度）等。

二、醇類

醇類由於能使菌體蛋白質凝固和脫水而呈現抗菌作用，加之溶脂的特性使它易滲入菌體有助於抗菌作用的發揮。能殺死繁殖型病原菌，對芽孢、真菌無效，對多數病毒效果較差。常用的有乙醇(Ethanolum,酒精)、苯氧乙醇(Phenoxyethanolum等)。

酸通過解離后的H+或整個分子使菌體蛋白變性、凝固而呈現殺菌作用。酸溶液的殺菌力隨溫度升高而增強。

酸包括；1.無機酸：常用的有鹽酸(AcidumHydrochloricum)、硼酸（AcidumBoricum）等；2.有機酸：常用的有乳酸（AcidumLacticum）、水楊酸（AcidumSalicylicum）、十一烯酸(AcidumUndecylenicum)等。

鹼類的殺菌作用決定於其解離的OH-，解離度大，殺菌力強，但對組織的損傷性也大。因OH-能水解蛋白質和核酸，使細菌酶系統和細胞結構受損害而死亡。對病毒和細菌有較強的殺滅作用。常用的有氫氧化鈉（NatriiHydroxydum,苛性鈉）、氫氧化鉀（KaliiHydroxydum,苛性鉀）及石灰(Lime,生石灰)等。

鹵素是通過鹵化或氧化菌體原漿蛋白而起作用的，它們對菌體細胞原漿或其他某些物質有高度親和力，易滲入細胞與原漿蛋白的氨基或其他活性基團相結合（鹵化）或氧化其活性基團，而使有機物分解或喪失功能，呈現殺菌作用，抗菌譜廣，作用強大，對細菌、芽孢和病毒等均有效。常用的含氯化合物有漂白粉、氯胺-T以及碘與碘化物--碘仿。

氧化劑是一類含不穩定的結合態氧的化合物，遇有機物或酶即放出初生氧，氧化菌體內活性基團而呈殺菌作用，同時對細胞或組織也有損傷和腐蝕作用。細菌對氧化劑的敏感性有很大差異，革蘭氏陽性菌、某些螺旋體較敏感，厭氧菌更敏感。常用的的氧化劑有過氧化氫溶液、高錳酸鉀等、常用於環境消毒的氧化劑的過醋酸。

染料類主要是發揮抑菌作用，其分子中的陽離子或陰離子能分別與細菌蛋白質的羥基或氨基結合，破壞正常離子交換機能及抑制酶的活性，影響細菌代謝。

染料可分為鹼性和酸性兩類。鹼性染料對革蘭氏陽性細菌有選擇作用，在鹼性環境中作用增強。常用的有雷佛奴耳、龍膽紫等。酸性染料抗菌作用較弱，應用少。

重金屬離子如汞、銀、鋅、銅等能與蛋白質的巰基結合，干擾巰基酶的活性，影響細菌代謝；較高濃度時則使蛋白質沉澱而殺死細菌。對機體組織有收斂、刺激以至腐蝕作用。有機物的存在會影響抗菌效力。殺菌力隨溫度升高而增加。常用的有升汞、硫柳汞、硝酸銀等。

表面活性劑又稱清洗劑或洗滌劑。因其表面活性部分不同，可分為陰離子表面活性劑（如肥皂、合成洗滌劑）和陽離子表面活性劑。陽離子表面活性劑的抗菌作用最強，它能吸附在細菌表面，使其張力隱低，從而改變細胞膜的通透性，使菌體內的物質外滲而殺菌。其作用快，抗菌譜廣，能殺滅多種革蘭氏陽性和陰性細菌、黴菌，但對病毒效果差，不能殺死芽孢、結核桿菌和綠膿桿菌。對皮膚刺激性很弱，毒性小，無腐蝕性。常用的陽離子表面活性劑有新潔爾滅、消毒凈、度米芬、洗必太等。

揮發性烷化劑在室溫下易揮發成氣體，化學性質很活潑，可與菌體蛋白、核酸等的氨基結合發生烷基化反應，使蛋白質變性、沉澱而殺菌。殺菌力強，對細菌、芽孢、病毒、黴菌，甚至昆蟲及蟲卵等都有殺滅作用。主要作環境的氣體消毒，用於不能受熱、受潮的物品。常用的有甲醛、戊二醛、環氧乙烷及烏洛托品等。