陽陵泉

陽陵泉

陽陵泉人體穴位。前人依其所在部位而命名(膽屬陽經,膝外側屬陽,腓骨小頭部似陵,陵前下方凹陷處經氣象流水入合深似泉,故名“陽陵泉”)又名筋會、陽陵、陽之陵泉;是足少陽之脈所入為合的合上穴,為八會穴之筋會。

史載要穴


歷代針灸醫家將之列為要穴,亦與其主治有關。如《靈樞·邪氣藏府病形篇》:“膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然數唾,在足少陽之本末,亦視其脈三陷下者炙之,其寒熱者,取陽陵泉:”此是治療膽腑病症。陽陵泉又治筋病,如《靈樞·邪氣藏府病形篇》有:“……筋急,陽陵泉主之。”《馬丹陽天星十二穴歌》:“膝腫並麻木,冷痹及偏風,舉足不能起,坐卧似衰翁,針入六分止,神功妙不同。”陽陵泉又治療足少陽經體表循行通絡上的病變。

穴位取法


在小腿外側,當腓骨頭前下方凹陷處。
本穴取法,歷代文獻其說不一。《靈樞·本輸篇》:“伸而得之。”是讓患者將下肢伸直,然後取穴;《針灸大成》:“蹲而取之。”是囑病人取下蹲姿勢再定穴;《中國針灸學》:“坐,屈膝重足……取之。”本人從多年臨床實踐觀察體會,以上方法對於老年人、兒童、體質虛弱者均不適宜。基原因是易發生暈針及彎針。我則採用仰卧位或側卧位取穴,仰卧時對下肢微屈,在腓骨小頭前下凹陷中取之。這種方法取穴病人感到舒適耐久,不易發生暈針、彎針,並容易引起經氣,得氣快,感傳好。

局部解剖


膝下外側動、靜脈。當腓總神經分為腓淺及腓深神經處。
皮膚、皮下組織、小腿深筋膜、腓骨長肌、腓骨短肌。皮膚由腓腸外側皮神經分佈。腓總神經在窩上角由坐骨神經分離以後,沿著窩外側壁到腓骨小頭的後下方穿腓骨長肌,分為腓淺、深神經。腓淺神經的肌支支配腓骨長、短肌。

主治範圍


陽陵泉
陽陵泉
半身不遂,下肢痿痹,麻木,膝臏腫痛,腳氣,脅肋痛,口苦,嘔吐,黃疸,小兒驚風。現多用於坐骨神經痛,肝炎,膽囊炎,膽道蛔蟲症,膝關節炎,小兒舞蹈病等。
(一)膽腑病證
《靈樞·邪氣藏府病形篇》:“合(指五輸穴之合穴)治內腑”,《靈樞·四時氣篇》:“邪在腑,取之合”。膽附於肝,內藏清汁,肝與膽在生理上相互聯繫,在病理上相互影響。故肝膽多同病,因濕熱蘊結,入侵肝膽,膽汁外溢;或脾陽不運,濕熱內阻,膽汁外溢;以及肝鬱氣滯肝膽濕熱、肝膽實火等所引起的病證,都屬本穴的治療範圍。
(二)筋的病證
陽陵泉是筋之會穴,為筋氣聚會之外。《難經·四十五難》云:“筋會陽陵泉”。故陽陵泉是治療筋病的要穴,特別是下肢筋病,臨床較為常用。具有舒筋和壯筋的作用。
(三)經脈通絡上的病證
依其足少陽經的循行、針感的走向和穴位的所在,循經取穴,本穴治療本經經脈循行通絡上的下肢、髀樞、脅肋、頸項病,以及肝膽火旺,循經上擾的眼、耳、頭部病變。

臨床應用


(一)脅肋痛
《靈樞·五邪篇》“邪在肝,則兩脅中痛”。 《靈樞·經脈篇》:“膽足少陽之脈,……,是動則病:口苦,善太息,心脅痛不能轉側,……”。肝與膽相表裡,肝脈布脅肋,膽脈循脅里,過季脅,說明脅痛與肝膽的關係甚為密切。故循經取穴,取瀉本穴治療氣滯血瘀以及肝膽疾患引起的脅肋痛效果均佳。《雜病穴法歌》載有:”脅痛只須陽陵泉“。我在臨床上根據辯證施治的原則,在下列三型的脅肋痛中主要運用陽陵泉穴治療,尚可輔用其它腧穴。
1. 瘀血脅痛
瘀血脅痛者取瀉陽陵泉外,可輔以血會膈俞,配三陰交以活血。跌仆損傷者,尚可取阿是穴。諸穴相伍有通經活絡,行血祛瘀之功。
2. 肝鬱脅痛
肝鬱脅痛者取瀉陽陵泉通調氣機外,尚輔肝之原穴太沖感肝之募穴期門,以疏肝理氣。諸穴相任共奏疏肝解郁、通絡止痛之功。
3. 濕熱脅痛
濕熱脅痛者多與今之膽囊炎有關。陽陵泉、支溝瀉之能和解少陽而清熱化濕。期門、日月是肝膽之氣募集之處,瀉之能疏利肝膽的氣血。諸穴相任共達清熱化濕、疏肝利膽之效。

刺灸法


直刺0.8~1.2寸。可灸。
刺法:直刺或斜向下刺1~1.5寸,深刺可達3.5-4.5寸,透陰陵泉(注意從脛骨後方刺,避免骨折),局部酸脹,有麻電感向下放散。
灸法:艾炷灸或溫針灸5~7壯,艾條灸10~20分鐘。

按摩法


用大拇指順時針方向按揉陽陵泉穴約2分鐘,然後逆時針方向按揉2分鐘

穴位配伍


配環跳、風市、委中、懸鐘,有活血通絡,疏調經脈的作用,治半身不遂,下肢痿痹。
配陰陵泉、中脘,有和胃理氣止痛的作用,主治脅肋痛。
配人中、中沖、太沖,有祛風鎮靜解痙的作用,主治小兒驚風。

文獻摘要


《針灸甲乙經》:脅下支滿,嘔吐逆,陽陵泉主之。
《銅人腧穴針灸圖經》:治膝伸不得屈,冷痹腳不仁,偏風半身不遂,腳冷無血色。
《針灸大成》:主膝股內外廉不仁,偏風半身不遂,腳冷無血色,苦嗌中介然,頭面腫。
《類經圖翼》:主治偏風,半身不遂,足膝冷痹不仁,無血色,腳氣筋攣。

研究發展


膽囊炎、結石症 據報道針刺陽陵泉可使膽囊收縮。膽總管的規律性收縮,排出膽道造影劑,進入十二指腸。還能促 進膽汁分泌,對奧狄括約肌有明顯的解痙作用。對慢性膽囊炎、結石症有治療效應。
肝脾臟疼痛 針刺陽陵泉透陰陵泉,治療肝脾臟疼痛療效較好,用強刺激手法,得氣后留針10~20分鐘,捻轉出針。
落枕 針刺陽陵泉,治療落枕95例,效果很好。
肩關節周圍炎 有報道針刺陽陵泉,治療肩關節周圍炎36例,效果良好。
調整腦血流量 針刺陽陵泉,對腦血流量有一定影響。對急性缺性中風患者,通過針刺治療取得良好療效。實驗研究,針刺右側陽陵泉和曲池穴可影響到腦的血流動力學,使腦血流量增加,腦血管阻力降低,出針後腦血管阻力降低卻不明顯。而針刺對正常貓的腦血液動力學影響不大。