西尼羅病毒
西尼羅病毒
病原學西尼羅病毒屬於黃病毒科黃病毒屬，與乙型腦炎、聖路易腦炎、黃熱病、登革熱、丙型肝炎等病毒同屬。有囊膜，單鏈線形核糖核酸，RNA為正鏈，約有10000～11000個鹼基對，具有感染性。電鏡下該病毒呈中等大小，直徑21nm～60nm,圓形顆粒，對有機溶劑，紫外線敏感。2012年8月15日美國爆發西尼羅病毒，已有17人確認死亡。
希臘疾病防控中心發布的最新統計數據顯示，2019年8月2日至8日，希臘又有兩名西尼羅病毒感染者不治而亡。2019年以來，希臘共發現35名西尼羅病毒感染者。
西尼羅病毒病是由西尼羅病毒(West Nile Virus,WNV)引起的傳染病，是一種人獸共患病.近年來西尼羅病毒病出現在歐洲和北美的溫帶區域，對人和動物的健康構成了威脅。這種病嚴重的危害是使人和馬患上致命的腦炎，使鳥，雞等死亡。西尼羅病毒最初是1937年從烏干達西尼羅地區一名發熱的婦女血液中分離出來而被發現，因此得名為西尼羅病毒。1950年埃及描述了該病的生態學特徵；1957年以色列發生了暴發流行，首次注意到此病毒與中樞神經系統疾病有關，被認為是引起老年人嚴重的腦膜炎的原因；1960年埃及和法國首先注意到該病毒可導致馬發病。1950年以來，該病毒一直在非洲，中東和地中海沿岸國家流行，未引起重視。1996年該病毒襲擊了羅馬尼亞首都布加勒斯特，造成約400人發生腦炎，近40人死亡的危害，使得這種被忽視的狀況迅速得到改變。1999年7～9月在俄羅斯南部發生了範圍廣泛的流行，近1000人發病，至少40人死亡。近5年(1996～2000年)，捷克從14匹馬中分離到病毒，義大利從78匹馬中分離到西尼羅病毒.1999年7～10月，在紐約和鄰近洲人，馬，野鳥和動物園鳥間發生的一次暴發流行，結束了西半球無人和動物間感染報道的歷史，是該病毒發展史上的一個里程碑。
20世紀30年代就已經有感染這種病毒發病的病例。於1937年12月在非洲烏干達西尼羅河地區被發現並因此得名。以後在以色列、法國、南非、阿爾及利亞、羅馬尼亞、捷克、剛果、俄羅斯都有過西尼羅河病毒感染的爆發。現在西尼羅病毒之所以這麼被人重視，主要是從1999年開始，西尼羅病毒傳入了美國。
西尼羅河病毒蔓延（紅色為出現過疫情的地區）
1999年，西尼羅河病毒首次在西半球出現。8月，在美國紐約皇後區4平方英里的範圍內，短短几天內有25人被感染，患者表現為腦炎，其中7人死亡。當年，紐約有62人被感染，除紐約外，美國4個州均發現病例。
2000年，西尼羅河病毒從紐約蔓延至鄰近12個州。
2001年，病毒從東海岸向西、南蔓延，全國有23個州和華盛頓特區都發現了病毒。
1999至2001年，美國西尼羅河病毒感染病例共149例；2002年，波及44個州，共有4156人感染西尼羅河病毒，其中284人死亡；
2003年共有病例數7700餘例，死亡166人。
2012年8月1日，美國疾病控制和預防中心報告稱，截至7月底，該中心已接到241人感染西尼羅病毒的報告，其中4人死亡。
2012年8月12日，據美國德克薩斯州疾病控制和預防中心公布的數據顯示，該州報告已有351例感染西尼羅河病毒，其中15人死亡。
2012年8月23日，美國疾病預防控制中心稱，最大規模的西尼羅河病毒在美國諸多地方爆發。截止到21日，全美有38個州報告了人類感染案例，美國疾病防控中心共接到了1，118個案例報告，其中41個死亡報告。
西尼羅病毒
西尼羅河病毒感染的潛伏期一般為3～12天。絕大多數（80%）為隱性感染，不出現任何癥狀，少數人表現為西尼羅河熱，病人出現發熱、頭疼、肌肉疼痛、噁心、嘔吐、皮疹、淋巴結腫大等類似感冒癥狀，持續3～6天。極少數人（1%）感染后表現為西尼羅河病毒性腦炎、腦膜腦炎和腦膜炎。
1999年前，主要分佈在非洲、中東、歐洲、西亞/中亞。
1999年起，主要分佈在北美。
鳥是該病毒的貯存宿主，是WNV感染的主要傳染源,目前已查明有70多種鳥與傳播該病毒有關，其中有些鳥的死亡率很高，如烏鴉，大烏鴉，喜鵲，藍鳥和灰鳥，但鳥的種類目前尚未完全清楚。病人和隱性感染者亦應該是該病毒的傳染源，但還未得到證實。血清學檢查提示，在一次流行中，有很多隱性感染者但只是有輕微癥狀或無癥狀.
蚊子、鳥。現已從很多種蚊子中檢測到了該病毒：如伊蚊,按蚊,Coquillettidia(1),脈毛蚊,Deinocerites ,Ochler0tatus ,Orthopodomyla ,鱗蚊，藍帶蚊。蚊子自感染鳥類吸取含有病毒的血液后，病毒在蚊體內經過10～14天，病毒便存在於蚊子的唾腺中，可以經由叮咬其他動物或人類而傳播病毒，病毒進入動物或人的血液后，會透過血腦屏障進入腦內，引發腦炎。人類，家禽與鳥類之間無法直接傳播。研究者在越冬的蚊子體內發現了西尼羅病毒。根據歐洲和中東的經驗，提示病毒通常沿著鳥遷移的路徑而傳播到新的地方。
1.在人和馬中爆發頻率增加。
2.嚴重的病人顯著增加，表現為中樞神經系統損害的疾病如腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎等病例增加。
3.與人類爆發同時，鳥的死亡率很高。
這些趨勢以及最近爆發中分離到的WNV的基因分析提示，新的、毒性強的WNV增加。
上世紀50年代，約40%居住在尼羅河三角洲的人血清WNV抗體陽性。
WNV 1962年傳入歐洲，1996年羅馬尼亞發生的西尼羅熱WNF是歐洲首次大流行，發病率12.4/10萬，17人死亡，病死率4.3%，病死者均為50歲以上。
自1996年以來，WNF發生四次城市大流行。
1999年8－10月，美國紐約首次爆發WNV腦炎流行，這是WNV首次登陸西半球。
以色列過去是老疫區，2000年8－10月份爆發全國性大流行。
基本順序如下：
1937年 烏干達西尼羅河地區。
50年代 埃及、以色列。
1962－1964年 南俄羅斯、地中海西部。
1974年 南非 80年代 烏克蘭。
1994年 阿爾及利亞。
1996－1997年 摩洛哥、羅馬尼亞布加勒斯特。
1997年 捷克斯洛伐克。
1998年 剛果、義大利、以色列。
1999年 俄羅斯。
2000年 法國和以色列。
1999－2002年 美國。
2002加拿大。
2012年 美國。
溫帶地區：常夏末秋初爆發。
爆發常發生在生活在濕地或附近的人群中。
人類感染西尼羅病毒后並不互相傳播，通常為隱性感染。潛伏期為3～15天。大部分感染者癥狀輕微，伴有發熱，頭痛，喉嚨痛,背痛,肌肉疼痛,關節痛,疲勞,結膜炎,皮疹,淋巴結腫大,納差,腹痛，腹瀉及呼吸道癥狀等。對於老年人和兒童可能引起高熱(≥40℃),劇烈頭痛及中樞神經系統癥狀體征，如頸項強直,昏睡，昏迷，抽搐，麻痹等，甚至引起死亡。大多數死亡病例發生於50歲以上的中老年人，病死。
病例情況
2012年8月22日，美國聯邦衛生官員和疾病控制與預防中心報告稱，到目前為止，全美共錄得1118宗感染西尼羅病毒的病例，這一數字是往年平均數的3倍多，其中已有41人死亡。
蔓延情況
據美國疾病預防控制中心稱，最大規模的西尼羅河病毒在美國諸多地方爆發。自1999年美國發現首例西尼羅河病毒傳染病例以來，今年8月該病毒爆發案例達到最高值。截止到8月21日，全美有38個州報告了人類感染案例，美國疾病預防控制中心共接到了1,118個案例報告，其中包括41個死亡報告。在過去幾周，該病毒的感染病例急劇上升，數字相當驚人。而去年這個時候全美只錄得25例感染報告。目前美國只有夏威夷、阿拉斯加和佛蒙特三個州尚未有病毒感染報告。
爆發原因
西尼羅河病毒的爆發期一般集中在8月中旬，但是人們數周后才會感覺不適，才會去醫院，並報告案例。今年該病毒大爆發可能與氣候變暖有關。目前，得克薩斯州是該病毒的重災區。據知，該州共有586例感染病例，另有21人死亡，感染和死亡病例均佔全美約一半。美國食品藥品管理局官員、華裔感染病專家方國棟表示，得州過去的氣候比較乾燥，但今年不是特別乾燥，濕熱的氣候導致蚊蟲滋生，加重了西尼羅病毒的傳播。目前該州最嚴重的達拉斯郡已開始動用飛機噴灑滅蚊藥物，並已進入“災難狀態”。
誘發疾病
該病毒通常在6-10月之間傳播，目前的感染季仍未結束。一旦感染病毒，嚴重者可能會引發致命的腦炎、腦膜炎等疾病。
西尼羅河病毒通常在夏天爆發，通常通過蚊蟲叮咬傳染，人感染后通常在2到15天內發病。感染的人會發高燒以及頭痛，嚴重者會致其死亡。老人、兒童等人群為高危人群。
預防措施
目前還沒有針對西尼羅河病毒的特效藥，保護人類的相關疫苗也尚未問世。預防西尼羅病毒最好的方法是避免被蚊子叮咬，外出時最好穿長袖衣服和褲子，並使用驅蚊劑和防蚊貼。
美國最早發現
美國於1999年在紐約最早發現了西尼羅病毒，並逐漸在全美各地傳播開來。
目前無針對西尼羅病毒的特效治療藥物。目前的治療主要是對症和支持治療。輕症患者呈自限性經過，但腦炎患者需積極治療，常用措施如下。
卧床休息，對病人要盡量避免不必要的刺激。保持呼吸道通暢，昏迷病人注意定時翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止發生褥瘡。注意精神、意識、生命體征以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素，保持水及電解質平衡。
1．降溫
高熱者以物理降溫為主，首選冰帽降溫，同時酒精擦浴，放置冰袋；藥物降溫為輔，安痛定、柴胡、消炎痛栓均可選用。上述方法效果不佳時，可採用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5-1.0 mg/kg/次，每4-6 小時給葯一次。
2．驚厥或抽搐
鎮靜劑治療：安定成人10-20 mg/次，小兒0.1-0.3 mg/kg/次，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10 mg；水合氯醛成人1.5-2.0 g/次，小兒50 mg/kg/次（每次不大於1 g），鼻飼或保留灌腸；苯巴比妥鈉成人100 mg/次，肌肉注射。
3．腦水腫而無抽搐
甘露醇用量同上述。速尿、高滲葡萄糖可輔助脫水治療。糖皮質激素可減輕腦水腫，可短期應用。
4．呼吸衰竭
2018年8月23日，羅馬尼亞衛生部說，自2018年5月2日以來，已確診56例西尼羅病毒感染病例，其中6人死亡。
到目前（2015年）為止還沒有發現西尼羅河病毒感染病例，也沒有在動物體內發現西尼羅河病毒。
2018年，希臘出現的西尼羅病毒感染病例已達271人，目前住院治療人數為21人，其中14人病情嚴重。2018年9月23至29日之間，希臘有4人死於西尼羅病毒發作，自今年5月首次發現西尼羅病毒感染病例以來的死亡人數上升到了31人。
當地時間2020年8月13日，西班牙安達盧西亞地區政府表示，塞維利亞市19名腦膜炎患者中，有12人的西尼羅病毒熱檢測呈陽性，其餘7人的樣本仍有待檢測結果。
