胃潰瘍
慢性消化系統疾病
胃潰瘍是一種常見的慢性消化系統疾病。發病者以中老年男性多見。像口腔黏膜一樣，胃內也有一層黏膜，當胃黏膜發生破損深度超過黏膜肌層時，就會形成胃潰瘍。胃潰瘍的典型癥狀是慢性、季節性、反覆發作、節律性、規律性的上腹痛，其他癥狀有腹脹、反酸、噁心、嘔吐等。胃潰瘍主要是通過藥物治療，促進潰瘍癒合。有少數嚴重者需要進行手術治療。胃潰瘍如果不及時治療，可能會引起嚴重的併發症，如幽門梗阻、胃出血、癌變等。胃潰瘍經過及時治療，潰瘍面一般可以癒合，但容易複發。
● 消化內科或內科
● 引起胃潰瘍最常見的原因是幽門螺桿菌感染和長期胃酸分泌過多。長期服用刺激胃腸的藥物如阿司匹林、解熱鎮痛葯等，胃食管蠕動不協調、膽汁反流等也是致病因素。另外，不良生活習慣、緊張、精神壓力大等也可能會引發胃潰瘍。
● 幽門螺桿菌感染
● ● 幽門螺桿菌的傳染性很強，主要通過“口-口”或“糞-口”途徑傳播。
● ● 與攜帶幽門螺桿菌的人聚餐時不分餐、共用餐具可能會感染。
● ● 與攜帶幽門螺桿菌的人接吻可能會感染。
● ● 攜帶幽門螺桿菌的人的糞便可造成污染。
● 長期服用對胃腸有刺激性的藥物
● 不良生活習慣
● ● 不按時吃飯
● ● 大量飲酒，長期吸煙
● 精神壓力
● ● 工作和學習壓力大
● ● 長期精神高度緊張
● 其他
● ● 重大創傷、手術等可能會引起胃潰瘍。
● ● 某些胃酸分泌過多的疾病，如胃泌素瘤，也可能會引起胃潰瘍。
● 胃潰瘍的典型癥狀是規律性上腹痛，其他癥狀有腹脹、反酸、噁心、嘔吐等。
● 上腹痛
● ● 表現為上腹部燒灼痛、脹痛、飢餓樣不適。
● ● 秋冬和冬春季節交替時容易發生腹痛。
● ● 餐后疼痛，進餐前可緩解。
● ● 服用抑酸或抗酸劑可緩解疼痛。
● 腹脹
● 打嗝
● 反酸
● 噁心
● 嘔吐
● 厭食
內鏡下潰瘍可分為三個病期：①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫（A1），或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈（A2）。②癒合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中（H1），或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中（H2）。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現紅色瘢痕（S1），最後轉變為白色瘢痕（S2）。
可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。單純痙攣、激惹現象等間接徵象。影像學檢查特徵：
（1）龕影為消化性潰瘍的直接徵象。切線位，龕影凸出於胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。
（2）龕影周圍黏膜紋切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見於龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。
（3）“狹頸征”切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5～1cm一段狹於龕影的口徑，稱為“狹頸征”。
（4）“項圈征”在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。
（5）龕影周圍的“日暈征”正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。
（6）以龕影為中心的黏膜皺襞糾集呈放射狀分佈，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一徵象。
（7）胃潰瘍的其他X線徵象①胃大彎側指狀切跡；②胃小彎側縮短；③胃角切跡增寬；④幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。
● 胃潰瘍的診斷主要依靠典型的周期性上腹疼痛癥狀，胃鏡或X線鋇劑造影檢查結果。
● 有上腹痛，尤其餐后明顯。
● 胃鏡檢查發現胃內有潰瘍面，組織病理學檢查證實為潰瘍，或X線鋇餐檢查發現有特異性改變。
● 如果你有上腹痛、腹脹、噁心等癥狀，還有可能是其他疾病，如十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽結石、胃炎、胃癌等。僅僅通過癥狀不易區分，需要及時去醫院就診，請醫生來明確診斷。醫生通常會通過以下檢查來排除其他疾病。
● 胃鏡檢查可以很直觀地診斷和排除其他疾病。
● 膽囊炎和膽結石也會出現上腹痛，可以通過B超排除。
● 胃癌需要做組織病理學檢查等排除。
● 治療胃潰瘍的主要方法是藥物治療，治療目的是緩解並消除癥狀，促進潰瘍癒合，防止潰瘍複發，以及減少併發症的出現。嚴重者可行手術治療。
● 藥物治療的目的是減少胃酸，根除幽門螺桿菌和保護胃黏膜，具體使用哪些藥物要聽從醫生的建議。
● 減少胃酸的藥物
● ● 減少胃酸的藥物有兩大類，分別是H2受體拮抗藥和質子泵抑製劑。
● 根除幽門螺桿菌的藥物
● ● 根除幽門螺桿菌可以促進潰瘍癒合和預防複發。
● ● 主要是多種葯聯合使用，常用的是含鉍劑“四聯方案”，包括質子泵抑製劑+鉍劑+兩種抗生素。
● 保護胃黏膜的藥物
● ● 保護胃黏膜的藥物有很多種，常用的有鉍劑和弱鹼性抗酸劑。
● ● 鉍劑主要有枸櫞酸鉍鉀等，用藥后舌苔和大便會變黑，是正常現象。
● ● 弱鹼性抗酸劑，常用的有鋁碳酸鎂、磷酸鋁等。
● ● 其他：吉法酯、替普瑞酮、鋁鎂混懸液、硫糖鋁等。
● 胃潰瘍需要手術的情況很少見，以下情況可能需要手術治療。
● 潰瘍經藥物治療無法癒合。
● 胃潰瘍引發嚴重的併發症，如胃潰瘍出血、胃穿孔、幽門梗阻、癌變等。
● 胃潰瘍會產生嚴重的胃痛和消化不良等情況，嚴重影響工作和生活質量。
● 胃潰瘍可能會出現一些危及生命的併發症，如胃潰瘍出血、胃穿孔、幽門梗阻等，此外，胃潰瘍還可能會癌變。
● 攜帶幽門螺桿菌的胃潰瘍者會把病菌傳染給身邊的人，增加了他人患病可能性。
● 治療效果因人而異，與是否堅持服藥、生活方式是否健康等有關。
● 大部分人經過有效的藥物治療，潰瘍面可以癒合。
● 不良的生活習慣可能會使疾病複發。
● 停服不必要的非甾體抗炎葯及其他對胃有刺激的藥物，必須服用時需要加用預防潰瘍發生的藥物。
● 不吸煙，限制飲酒量。
● 日常保持良好的心態，避免勞累，可以通過跑步、聽音樂等方式減壓。
● 三餐定時，細嚼慢咽，不吃辛辣刺激性的食物，不喝咖啡、濃茶等。
● 聚餐時盡量使用公筷，避免感染幽門螺桿菌。
● 家中有人有幽門螺桿菌感染，一定要及時治療。
1.上消化道出血
上消化道出血是消化性潰瘍最常見的併發症，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史。據統計，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約佔50%，居首位。消化性潰瘍並出血多數可以自行停止。胃出血易發生於潰瘍出現后的1～2年內。
2.潰瘍穿孔
消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。
3.幽門梗阻
近年來由於各種有效抗潰瘍藥物的廣泛應用，此種併發症明顯減少。幽門梗阻有器質性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導致瘢痕性狹窄，內科治療無效，常需外科手術治療；後者由於潰瘍周圍組織炎症引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內科治療有效。
4.癌變
慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數學者認為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，胃潰瘍癌變常發生於潰瘍邊緣。
胃潰瘍的患者飲食上需要注意：
● ● 食用無機械性和化學性刺激、含膳食纖維較低、易於消化的食物。
● ● 避免食用未加工的土豆類、含粗纖維多的蔬菜和水果、易刺激胃酸分泌的肉汁湯液、難消化的糯米和堅果、強烈的調味品以及濃茶、咖啡、酒等。
● ● 少食多餐，每日5～6餐。在烹調方法上，應切碎、制軟，或製成泥狀。
基本信息
- 中文名
- 胃潰瘍
- 外文名
- Gastric ulcer
- 別名
- 慢性潰瘍
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 潛伏期
- 幽門螺桿菌感染，藥物及飲食因素，胃酸，胃蛋白酶，應激精神因素，遺傳因素，胃運動異常等
- 癥狀表現
- 上腹部疼痛
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 原因
- 幽門螺桿菌感染，藥物、飲食、遺傳因素等影響
- 多發人群
- 中老年人、長期加班者、飲食無度者
- 相關檢查
- 內鏡檢查、X線鋇餐檢查