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甲潑尼龍
藥物
甲潑尼龍（Methylprednisolone）其作用同潑尼松，具抗炎、抗過敏作用，也能影響糖、脂防、蛋白質和水鹽代謝，但抗炎作用強，對水鹽代謝作用弱。臨床用大劑量甲潑尼龍治療重型免疫性血小板減少症。
部分患者應用后血小板明顯上升，但作用時間不持久，可在血小板升高時行脾切除術。療效基本同靜脈注射丙種球蛋白，但價廉。
口服起效較肌內注射快，水溶性製劑靜脈注射可迅速起效，達血峰濃度后迅速下降，本品醋酸酯因分解緩慢，故作用較持久，在血漿中主要與蛋白質可逆性結合。本品在肝臟代謝快，也可經腎組織代謝，生物半衰期為30分鐘，代謝產物隨尿排泄。
● 通用名：甲潑尼龍
● 別名：甲基去氫氫化可的松、甲基氫化潑尼松
● 商品名：美卓樂、甲強龍
● 英文名稱：Methylprednisolone
● 甲潑尼龍是一種糖皮質激素。在臨床上主要用於抗炎和治療免疫抑制等。
● 危重型系統性紅斑狼瘡。
● 免疫抑制治療，包括器官移植、血液疾病、腫瘤。
● 其他：包括休克、神經系統疾病、預防癌症化療引起的噁心和嘔吐、內分泌失調等。
● 甲潑尼龍有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 甲潑尼龍片劑：2毫克；4毫克；16毫克。
● 甲潑尼龍醋酸酯混懸注射液（局部注射）：20毫克/1毫升；40毫克/1毫升。
● 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉：53毫克（相當於甲潑尼松龍40毫克）。
● 對潑尼松龍或其他甾體激素過敏的患者禁用。
● 患有嚴重的精神病或有此病史的患者禁用。
● 患有癲癇或有癲癇病史的患者禁用本品。
● 活動性消化性潰瘍的患者禁用本品。
● 患者有近期進行過胃空腸吻合術的禁止使用本品。
● 患者有腎上腺皮質功能亢進症的禁止使用本品。
● 患者使用抗菌藥物無法控制的感染的禁止使用本品。
● 患者有全身真菌感染的禁止使用本品。
● 患者有骨質疏鬆的禁用本品。
● 患者有嚴重高血壓的禁止使用本品。
● 患者在骨折和創傷修復期禁止使用本品。
● 患者患有角膜潰瘍的禁用本品。
● 患者有充血性心力衰竭的禁用本品。
● 糖尿病患者禁止使用本品。
● 患者有血栓性靜脈炎的禁止本品使用。
● 眼部單純皰疹患者慎用。
● 非特異性潰瘍性結腸炎患者慎用。
● 運動員慎用本品。
● 抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、黴菌感染患者需謹慎使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊且詳細諮詢醫生的前提下考慮是否使用。
● 哺乳期婦女如確需使用，應暫停哺乳。
● 甲潑尼龍與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲潑尼龍前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲潑尼龍的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 甲潑尼龍為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人口服每天16～40毫克，分次給葯，維持劑量為每天4～8毫克。
● 靜脈滴注或靜脈注射（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）一般劑量（相當於甲潑尼龍）為每次10～40毫克；最大劑量可用至每千克體重30毫克，大劑量靜脈輸注時速度不應過快，一般控制在10～20分鐘左右，必要時每隔4小時可重複用藥。甲潑尼龍醋酸酯混懸液可用於關節腔或軟組織內注射，按受損部位大小，劑量為每次10～40毫克。
● 靜脈衝擊法 800～1000毫克，加入5%葡萄糖注射液200～500毫升，一日滴注1次，4小時以內滴完，連續3天。
● 本類激素用於臨床只可能發揮減輕癥狀的作用，不可能治癒和阻止疾病的進展。
● 長期用藥者，需進行眼科檢查，以排除青光眼和白內障，並定期檢查血糖，特別是已患有糖尿病的患者。
● 必要時患者可使用抗酸葯防止消化性潰瘍複發。
● 長期使用本類激素治療的患者在停用之後數月內不能對付應激狀態。
● 本類激素可掩蓋發熱和感染的癥狀，不能因急欲退熱而使用本類激素。
● 受到感染的患者如必須使用本類激素，需要增加抗感染藥物的用量。
● 細菌性、真菌性及病毒性皮膚病禁用本品外用製劑。
● 不宜長期使用，並避免全身大面積使用。
發生了藥物不良反應怎麼辦
● 藥物是有不良反應的。通常甲潑尼龍的不良反應有發熱、噁心、嘔吐、乏力、肌痛等。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 甲潑尼龍藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 甲潑尼龍會有如下不良反應。
● 皮膚：妨礙傷口癒合、皮膚薄脆、瘀點和瘀斑、皮膚萎縮等。
● 內分泌系統：月經失調、糖耐量降低、糖尿病和抑制兒童生長等。
● 免疫系統：掩蓋感染、潛在感染髮作、機會性感染和過敏反應等。
● 撤葯反應：精神消沉、發熱、噁心、嘔吐、乏力、肌痛、關節痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與甲潑尼龍相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲潑尼龍一起使用前請諮詢醫生。
● 合用甲狀腺素，能影響本類激素的消除，甲狀腺功能亢進時可見氫化可的松的滅活加速。
● 與他克莫司合用時，可以降低或升高他克莫司的血漿濃度。
● 本類激素能降低甲狀腺對碘的攝取、消除和轉化率。
● 本類激素和生長激素對蛋白質的代謝作用是彼此拮抗的，前者可促進蛋白質的分解，後者卻具有同化作用。
● 本類激素具有鹽皮質激素樣作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。
● 本類激素能影響血漿雄激素水平，如每天口服地塞米松8毫克，共6天，就會抑制血漿雄烯二酮和睾酮水平，並抑制絨毛膜促性腺素促進睾酮的合成。本類激素對下丘腦-垂體-卵巢軸的影響，各種藥物間是各不相同的，潑尼松和地塞米松對月經周期的激素分泌作用很小，而曲安西龍則明顯影響卵巢的激素分泌。
● 合用強心苷或排鉀利尿葯可加重低鉀血症。
● 合用非甾體抗炎葯（NSAIDs）可升高消化性潰瘍的發生率。
● 合用維生素K易發生菌群失調。
● 合用苯巴比妥等可誘導肝葯酶的藥物可減弱本類激素的作用。
● 合用口服降血糖葯，應增加降糖葯的用量。
● 合用蛋白質同化激素可使血糖升高。
● 合用同化激素可補充本類激素引起的蛋白質過度消耗。
● 合用雌激素（如口服避孕藥）可增強本類激素的作用。
● 合用氫氧化鋁可使本類激素（如潑尼松）的生物利用度下降。
● 本類激素均可降低免疫力，不宜合用疫苗。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 甲潑尼龍是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 甲潑尼龍需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 國內報道，對38例小兒腎病綜合征應用甲潑尼龍衝擊治療，一次13～30mg/kg，加入5%葡萄糖注射劑250ml中靜脈滴注，每天1次，連續3次為1個療程，治療1～5個療程。衝擊治療后20例尿蛋白轉陰，16例尿蛋白減少，近期總有效率達93.7%，對原發性腎病效果更佳。主要用於治療休克，腎病綜合征，狼瘡性腎炎等，關節腔注射治療關節炎，可獲得較好療效。
● 入選病例隨機分為甲潑尼龍治療組和對照組。甲潑尼龍組55 例，年齡35～ 60 歲，平均4315 歲，組內又隨機分成A、B 兩組。對照組54 例，年齡33～ 61 歲，平均4215 歲，甲潑尼龍組和對照組間以及甲潑尼龍組內A、B兩組間性別、年齡、既往史、挫傷部位及面積差異無顯著性。入院時神經功能缺損評分（輕、中、重）也無明顯差異，均未繼發腦疝，均未做開瓣減壓手術病例外均用藥5 d。
● 治療后甲潑尼龍組和對照組的神經功能缺損程度評分差逐步減少，但甲潑尼龍組意識、言語等高級神經功能的改善較顯著，兩組間平均好轉積分及重殘死亡率差異均有顯著性（P < 0105）。甲潑尼龍A組和B 組神經功能缺損程度評分差均逐步減少，但甲潑尼龍A 組較B 組改善明顯，兩組間平均好轉積分及重殘死亡率差異有顯著性（P < 0105）。
基本信息
- 中文名
- 甲潑尼龍
- 外文名
- meprednisone
- 別名
- 甲基強的松、甲潑尼松、潑尼松、16-甲基潑尼松
- 分子式
- C22H28O5
- 藥品類別
- 腎上腺皮質激素類葯
- 運動員慎用
- 慎用
- 是否醫保
- 納入
- 熔點
- 228-237℃
- 分子量
- 374.47
- 外觀
- 白色或幾乎白色的結晶性粉末
- CAS登錄號
- 82-43-2
- EINECS登錄號
- 201-476-4
- 沸點
- 571.8 ℃
- 閃點
- 313.7 ℃
- 安全性描述
- S22；S36
- 危險性符號
- R36/37/38
- 危險性描述
- Xi