瞼弦赤爛病

瞼弦赤爛指瞼弦潮紅潰爛，眥瞼弦潮紅糜爛，俗稱爛爛弦。臨床瞼弦潮紅、潰爛刺癢征，且容易復。病包括醫鱗屑、潰瘍、眥角瞼緣炎。眥角瞼緣炎醫稱眥帷赤爛。

．瞼弦紅赤潰爛，灼熱刺癢，病程，易復。局潮紅，泌。若睫毛根糠皮屑附，瞼弦潮紅乾燥，頻喜揉擦，鱗屑瞼緣炎，若睫毛根潰瘍、血，黃痂塊堆積，羞流淚，眵淚膠粘，痛癢，睫毛亂脫落，潰瘍瞼緣炎；若病眥瞼緣，眥睛紅赤，瞼緣糜爛，灼熱奇癢，眥角瞼緣炎。

．病須風赤瘡痍相鑒別。二者均有胞瞼部紅赤潰爛、灼熱刺癢，但本病發病部位僅局限於瞼弦部，後者則為胞瞼皮膚受累，不波及瞼弦。

本病多因脾胃濕熱蘊積，外受風邪，風濕熱三邪攻於瞼弦，或耗傷津液而化燥，或心火素盛，風邪引動心火，灼傷瞼眥。此外，由於化學、物理刺激，不講衛生，屈光不正，以及素體虛弱、營養不良等亦可誘發本病。

本病發病位於瞼緣，在臟屬脾，多為實證熱證。證見瞼弦潰爛，眵淚膠粘屬濕；瞼弦赤痛屬熱，刺癢屬風。病變位於眥部，為風邪引動心火，故以風濕熱三邪為主。治療總原則是祛風清熱除濕。

風熱為犯型

【證見】自覺眼灼熱刺癢，乾澀不適。瞼弦紅赤，睫毛根部有糠皮樣白屑附著。

【治法】祛風止癢，涼血清熱。

【方葯】

1．主方銀翹散加減

處方：參見“針眼”之風熱外襲型方葯。

若瞼弦紅赤明顯，加黃芩12克、梔子10克。癢甚者，加地龍干10克、白花蛇10克。病程日久，瞼弦乾燥結痂肥厚，睫毛稀疏者，加天花粉15克、玄參15克、玉竹15克。兼頭暈唇淡，或婦女月經量少色淡者，為氣血不足，加何首烏30克、雞血藤20克、黨參15克、白朮10克。

2．中成藥

(1)防風通聖丸，口服，每次6克，每日2次。

(2)銀翹解毒丸，口服，每次5丸，每日2～3次。

濕熱偏重型

【證見】瞼弦紅赤潰爛，痛癢並作，眵淚膠粘，或睫毛成束。舌苔黃膩，脈緩。

【治法】祛風清熱除濕。

【方葯】

1．主方除濕湯(黃岩《眼科纂要》)加減

處方：連翹10克，滑石15克，車前子12克，黃芩10克，黃連8克，木通10克，枳殼10克，荊芥10克，防風10克，茯苓15克，赤芍15克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)金菊五花茶，口服，每次1包，每日2～3次。

(2)甘和茶，泡服或煎服，每次1～2包，每日2-3次。

心火上炎型

【證見】眥部瞼弦紅赤糜爛，灼熱奇癢，伴眥部白睛紅赤，舌尖紅，苔黃。

【治法】清心瀉火祛風。

【方葯】

1．主方導赤散(孫思邈《銀海精微》)加減

處方：生地黃15克，木通12克，甘草6克，竹葉9克，梔子9克，黃連9克，知母9克，燈心草9克，蟬蛻6克，防風9克，赤芍15克。水煎服，每日1劑。

若眥部紅赤不顯，乾裂澀痛，伴有心煩失眠者，為心陰不足，虛火上炎，宜滋陰降火，去梔子、黃連、竹葉，加麥冬15克、天冬15克、玉竹15克。

2．中成藥

(1)牛黃解毒丸(片)，口服，大蜜丸每次1—2丸，片劑每次3-4片，每日2～3次。適用於實火證。

(2)天王補心丸，口服，每次6克，每日2次。適用於虛火證。

3．單方驗方祛風除濕湯(賴錦端驗方)

處方：荊芥9克，防風9克，蟬蛻9克，黃芩12克，連翹9克，滑石15克，木通9克，赤芍12克，牡丹皮12克，土茯苓20克，甘草6克。水煎服。

本方適用於各證型。若瞼弦刺癢甚，酌加僵蠶9克、蠶砂9克、烏梢蛇9克。瞼弦潰瘍，紅赤刺痛甚者，酌加黃連6克、金銀花12克、蒲公英15克。瞼弦濕爛，分泌物膠粘者，酌加蒼朮12克、苦參15克、萆薜15克。病變位於眥部者，加梔子9克、．黃連6克。白睛紅赤者，加桑白皮15克。食欲不振，大便爛溏，舌苔白者，去黃芩、滑石，加厚朴9克、白朮9克。經久不愈或反覆發作，神疲納呆，舌淡脈弱者，去黃芩、滑石，加黨參15克、白朮12克、雞血藤20克。瞼弦紅赤，痂皮乾結者，去黃芩、滑石，酌加天花粉15克、麥冬15克、生地黃15克。兼大便秘結者，加大黃9克(後下)、玄明粉9克。兼頭暈心悸，或婦女月經不調者，去黃芩、滑石、木通，合四物湯。

1．用以下藥物煎水外洗：防風、千里光、蛇床子、野菊花、秦皮各等量。也可用內服中藥復渣再煎熏洗。

2．用上藥液洗凈瞼弦后，用萬金膏或雞蛋黃油膏外擦。

3．地膚子15克，自礬3克，清水適量。煎湯過濾外洗，每日2-3次。

4．復方千里光洗劑(黃淑仁《眼病的辨證論法》)

千里光60克(鮮者加倍量)，秦皮15克，水500毫升，煎沸后加入硫酸鋅5克，去渣取汁。待溫後用棉球洗敷局部，每日3～4次，每次半小時許。此藥液加溫后可反覆應用數次。

1．瞼弦赤爛的飲食療法

(1)銀花薏苡仁粥：金銀花15克，凈薏苡仁30克。將金銀花水煎3次，去渣取汁；另將薏苡仁加水煮粥，待薏苡仁粥七八成熟時，入葯汁共煮熟至成粥，入冰糖適量調味。每日服2次，連服3日。

(2)綠豆老鴨湯：綠豆120克，老鴨1隻，土茯苓24克，油鹽酌量。將老鴨剖開洗凈去內臟，將綠豆、土茯苓同老鴨一起放入鍋內，用清水5碗，約煮4小時，調味服食。

2．瞼弦赤爛的預防調護

(1)本病有一定傳染性，必須注意眼部衛生，節制飲食，少吃辛辣肥膩之品。

(2)素有屈光不正，應及時配戴合適眼鏡。排除誘因，增強身體素質，治療全身伴隨疾病。

(3)已患病者，避免因眼癢而揉擦，應及早治療，以免病情加重。

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