康復理療

康復中心開展的運動治療是通過被動運動療法、主動運動療法和抗阻力、運動療法，對病人身體的功能障礙和功能低下起到預防、改善和恢復作用的一種特殊療法。主要治療對象有腦血管病徠、骨科疾病等所導致的中樞性癱瘓病人、關節攣縮、關節強直、軟組織損傷，肩周炎、頸、腰椎病病人。在手法治療的同時配以一些器械如：站立床、肩關節施轉訓練器、下肢功率車、減重步態訓練裝置、踝關節訓練器等的輔助治療，以加快肢體功能的恢復速度，減少殘疾程度。

康復中心開展的作業治療法：是根據患者的功能障礙情況，從日常生活活動，休閑活動，工作或勞動中有針對性地選取一些作業活動，對患者進行訓練，以恢復患者的獨立生活能力的治療方法。主要用於日常生活能力的訓練，關節活動訓練，手指精細動作訓練，肌力增強訓練，耐力訓練和認知功能訓練等患者。配以器械如：手指肌力訓練桌、上肢功率車、腕關節旋轉訓練器，作業訓練器，認知圖形插板等，幫助患者進行上肢、手、眼直轄市能力訓練，手指的精細動作訓練，以達到生活自理，生存質量的提高。

康復中心開展的物理治療法：是應用光、電、聲、磁、熱、冷、機械物理因子治療疾病和功能恢復的方法。它已廣泛應用於臨床，並具有良好的消炎、消腫、止痛、解痙、腺進神經再生等功能。

中國傳統康復治療技術歷史悠久，遠在兩千多年前，《內經》已有關於癱瘓、麻木、肌肉關節攣縮等的康復治療的記載。此後，中國傳統康復治療技術不斷發展，推陳出新。至現代已廣泛用於我國的康復實踐中，並取得顯著功效，受到國內外醫學界的重視。中國傳統康復治療技術包括中醫推拿、中醫針灸、中藥拔罐、經絡刮痧、小針刀、手法正脊等。

運動醫學(sports medicine)是一門快速成長、充滿挑戰、有巨大發展潛力、多學科交叉的臨床專業學科。運動醫學一方面研究體育運動對人體健康的影響，另一方面用現代醫學的方法和理論，研究和治療運動引起的創傷和疾病，達到最大運動能力的恢復，保障人類健康。

國際運動醫學的飛速發展，已經徹底改變了人們對“運動醫學”是否有必要存在的爭議，也改變了運動醫學是僅僅為年輕人和運動員提供服務的觀點；運動醫學的發展不僅為體育運動的健康發展提供保障(如運動創傷的微創治療、早期康復和儘快返回運動場，藥物濫用的監測與控制等)，同時更多地為社會大眾提供新的創傷治療方法和觀點，提供更積極的健康觀念和知識。與現代社會注重健康趨勢一致，體育運動能促進健康，防病治病。隨著我國經濟發展，“奧運爭光計劃”和“全民健身計劃”的實施，中國的運動醫學也正大步發展，在一些經濟發達的大中城市、沿海城市、著名高校和醫院相繼建立了運動醫學專業。

運動醫學的發展吸引了醫學領域眾多的優秀人才，正迅速拓展它的學科領域，向骨科、康復醫學、心血管、內分泌、神經、藥學、營養、力學、生理學、心理學、遺傳學等諸學科學習和滲透。由於運動損傷的特殊性以及運動人群對早期康復和重返運動的迫切要求，微創外科成為運動損傷治療的重要工具。典型的例子是，關節鏡微創技術已經成為運動創傷治療的重要手段，並不斷創造出新的、療效更好的手術方式和更積極、有效的康復措施。由此，派生出一門新的交叉學科-骨科運動醫學(orthopaedic sports medicine )和運動康復(sports rehabilitation)。骨科運動醫學也稱骨科運動創傷或運動創傷學(orthopaedic sports injury or sports traumatology)，是現代骨科學的一個重要分枝，是繼手外科、關節置換外科、脊柱外科后，又一門發展迅速，充滿機會和挑戰的專科，在關節鏡微創手術、腱病和骨骼肌損傷治療、術后康復、和非手術療法方面取得了一系列的進展，成果令人振奮，觀念更新。

美國骨科運動醫學學會(The American Orthopaedic Society for Sports Medicine, AOSSM)是全世界最早(1972年)成立的專業骨科運動醫學權威組織，有許多世界著名的骨關節病專家參與。AOSSM創始主席-Marcus J. Stewart 指出,“We're not just physicians and surgeons. We're Fellows with all the athletes of the world. (我們不僅是醫生和外科醫生，我們更是全世界所有運動員的同事)”。骨科運動醫學主要診治與運動有關的骨與關節、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、滑膜等創傷，這些也是普通老百姓的常見傷病，如膝、肩、踝、肘、髖、腕等關節運動損傷和關節不穩，包括半月板損傷、交叉韌帶損傷、肌腱損傷與腱病、骨骼肌損傷、側副韌帶損傷、髕股關節損傷與不穩、軟骨與骨軟骨損傷、滑膜病變、肩袖損傷、肩關節不穩、關節盂唇損傷、肩峰撞擊症、踝關節反覆扭傷等；按體育項目又可以分為足球踝、網球肘、騎馬髖、跳躍膝、排球肩、擊劍腕、舉重肘、網球腿……等。運動創傷的治療宗旨是以最小的創傷、達到最大的功能恢復和儘可能早的運動回歸。

一名合格的骨科運動醫學醫生需要具備堅實的臨床骨科基礎，同時具備運動醫學、康復醫學和生物力學知識，以儘快恢復傷者運動能力為第一選擇，能夠對創傷預后做出正確判斷，並在手術和非手術之間做出合理選擇；合格的骨科運動創傷醫生，首先必須是一名優秀的關節鏡微創外科專家，同時也是腱病和骨骼肌損傷的治療能手，熟悉體育運動，了解運動醫學規律，能熟練選擇和制訂運動康復程序，善於發現臨床問題並開展骨關節運動損傷相關研究。在美國和澳洲，骨科運動創傷醫生必須是在完成5-7年骨科醫生訓練后，再經過1-2年的骨科運動醫學fellow訓練，才能獲得骨科運動醫學關節鏡醫生資格。對那些僅掌握關節鏡重建技術的醫生，國外稱為“scope surgeon-內窺鏡外科醫生”，而非骨科運動醫學專科醫生。

物理因子康復治療中心是中原首家物理銀子康復理療基地，那麼什麼是物理因子？什麼又是物理因子康復理療呢？

在一些康復醫療機構中，許多工作人員雖然非常熟悉手法、神經促通技術等治療手段，卻不懂得如何在康復實踐中使用電、光、聲、磁等物理因子治療(理療)。就像我們需要不斷增加康復醫學的新知識、新理念一樣，剛剛從事康復醫學工作的人員也應增加對電、光、聲、磁等物理因子治療知識的了解。因為電、光、聲、磁等治療手段不是可有可無的，而是具有其它康復治療手段無法取代的地位，例如超短波治療急性炎症具有顯著療效。我們在日常康復工作中，不僅可以遇到肺部感染、泌尿系統感染等疾病，也會遇到其它軟組織感染等併發症，採用超短波治療所獲得的療效是藥物治療無法比擬的；又例如在對付像非典型肺炎這樣的傳染病時，超短波治療也發揮了顯著療效。

過去常有人認為，電、光、聲、磁等物理因子治療手段在癱瘓患者康復中的用處不大，而實踐證實了物理因子治療的康復價值，例如電刺激治療能顯著改善腦卒中患者的肢體功能，提高其生活自理能力，降低致殘率。

有許多需要康復的患者從電、光、聲、磁等物理因子治療中獲益，如一例偏癱老年患者經一段時間負重訓練后，其膝關節退行性關節炎發作，出現關節疼痛和積液，導致正常康復訓練無法繼續進行，患者此時的心理負擔也十分嚴重。給予其為期1周的超短波治療后，疼痛很快消失，浮髕試驗轉為陰性，患者又可以繼續進行康復訓練。在康復醫療實踐中，不但會遇到膝關節疼痛的患者，有其它退行性病變的患者也經濟可以見到，如頸椎病、肩周炎、跟骨骨刺等都是直接影響患者康復療效和重要原因。如果康復醫療人員能同時重視一些常規物理因子治療的重要作用，就會變被動為主動，進一步提高患者的康復療效。

與此同時，患者在康復治療過程中的某些併發症也是物理因子治療的適應症，例如壓瘡，雖然康復訓練可以避免壓瘡的出現，但我們在實際工作中發現，許多患者是在出現壓瘡以後才來找康復科醫生診治，尤其是那些神經功能缺損較重、癱瘓時間較長的患者。如果我們多懂得一些物理因子治療知識，就可以在很大程度上幫助患者，如早期採用紫外線對患處進行照射，就會在很短時間內使壓瘡癒合，如在壓瘡未形成前使用紅外線治療，還能改善局部組織的血液循環及營養代謝水平，從而預防壓瘡出現；再例如許多偏癱患者合併有糖尿病，這類患者極易發生細菌感染，尤其是真菌感染，而一旦出現這種狀況，一般很難控制病情進展，但是如果此時給予患者紫外線超紅斑量照射，一般會在2-3d內迅速控制病情，促使患者早日恢復康復訓練。

物理因子治療除了上述在功能障礙及併發症方面的治療作用外，其在創傷和骨科疾病康復方面的顯著療效也常被人們所忽視。國外關於物理因子治療(理療)的文獻中，發現有許多是涉及超聲波治療軟組織損傷的報道，與國內情況相似，如杜寶琮等報道，超聲波、中頻電同步治療對血腫機化、軟組織損傷、滑膜炎、滑囊炎、肩關節周圍炎、關節炎、神經炎、神經痛等常見疾病具有顯著療效，其聯合治療時的總有效率為98.8%，總顯效率為83.4%，基本癒合率為42.6%。

由此可見，電、光、聲、磁等物理因子治療在康復醫學中的作用毋庸置疑，但遺憾的是，在實際工作中卻常常出現重視一個方面，而忽視另一個方面的傾向。這其中的原因有很多，一個重要的原因就是關於傳統物理因子治療的培訓工作開展的不夠，導致許多過去未曾接觸該方面工作的人員對此知之甚少。