胸壁塌陷
一種嚴重的消耗性疾病
胸壁塌陷:胸膜外胸廓成形術是在骨膜下切除組肋骨,使局部胸壁塌陷,以縮小該部位胸腔的手術術后6~8周從骨膜新生的肋骨將保持局部胸壁塌陷,使胸腔永遠縮小。慢性膿胸常用胸廓成形術。急性膿胸治療不及時或處理不適當、胸腔內異物殘留、引起膿胸的原發疾病未能治癒或特異性感染等因素可以導致胸壁塌陷。因為該病是一種嚴重的消耗性疾病,因此應及時治療並保證營養供給。
(一)急性膿胸治療不及時或處理不適當
(二)胸腔內異物殘留
外傷后如果有異物,如金屬碎片、骨片、衣服碎條等殘留在胸腔內,或手術后異物等殘留,則膿胸很難治癒,即使引流通暢徹底也因異物殘留而不能清除致病菌的來源而不能治癒。
(三)引起膿胸的原發疾病未能治癒
(四)特異性感染
結核性感染、黴菌性感染、阿米巴性膿胸均容易形成慢性膿胸。
X線:患側胸膜肥厚,肋間隙窄,大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。縱隔向患側移位,橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面,表示曾有肺漏氣,或仍有支氣管胸膜瘺。結合正側位胸片可明確膿腔的大小,部位。當有液平存在時,應用健側卧位水平投照可顯示膿腔底部的位置。
B型超聲檢查:在胸腔積液的液性暗茫茫然中因為液體內細胞成分多,常互相聚集,形成絮狀物,故聲像圖上見有強弱不等、分部不均的細小回聲,並稍有浮動現象。如患者迅速移動體,則見液體仙回聲浮動增強,甚至上下翻滾,極易識別。
漏斗胸是胸部向下凹陷,雞胸則相反是胸部中間向前凸起。