癉瘧
癉瘧
癉瘧，中醫病名。瘧疾之一。臨床以但熱不寒為主症。又名溫瘧、暑瘧、癉熱、陽明癉熱。《素問·瘧論》：“但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。《景岳全書·雜證謨》：“癉瘧一證，……治此之法有三，如熱邪內蓄而表邪未解者，則當散以苦涼；如熱因邪致，表雖解而火獨盛者，則當清以苦寒，此皆治其有餘也；若邪火雖盛而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元，若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。”參見溫瘧、瘧疾等條。指瘧之發於三陰者。見《素問病機氣宜保命集·諸瘧論》。
癉，熱氣盛的意思。癉瘧，是瘧疾由於素體陽盛，感受外邪，后里熱熾盛，灼液傷津而發。其臨床表現有發作時只發熱不寒戰、煩躁氣粗、胸悶欲嘔等症。
多有素體陽盛，感受外邪即從熱化，灼液傷津，甚至邪勢猖獗，熱入心包。
但熱不寒，少氣煩冤，手足熱而欲吐嘔，面赤口渴，雖熱已而六脈沉數大者，《內經》名熱傷陽明癉瘧之症。仲景發明《內經》陽明癉瘧，則曰身無寒，骨節疼痛，煩冤時嘔，更其名曰溫瘧是也。六脈弦數，少陽有熱。若見洪長，陽明有邪。若見沉數，里有熱結。
以清熱透邪及養陰為主，視情況辨證治療。內有伏邪，復感暑熱，當以辛涼清熱祛邪為主；陰氣先傷，陽氣獨發，少陽陽明合病證，當清少陽陽明之熱；熱盛瘧邪 逆傳心包，治宜清熱解毒通竅；熱盛津傷 邪熱干肺以致氣急，逆傳心包，治宜甘寒生津法。
1、內有伏邪，復感暑熱
治則：辛涼清熱祛邪
處方：白虎加桂枝湯
2、陰氣先傷，陽氣獨發
治則：清少陽陽明之熱
處方：柴胡白虎湯
3、熱盛瘧邪，逆傳心包
治則：清熱解毒通竅
處方：銀翹散加減主之，加服紫雪丹
4、熱盛津傷，邪熱干肺
治則：甘寒生津
處方：竹葉石膏湯，加紫雪丹
1、治癉瘧發作有時，但熱不寒，頭痛不安，通身俱黑，大腸秘結，小便黃赤。
茵陳蒿湯方：茵陳蒿 山梔子（去皮）柴胡（去苗）黃芩（去黑心）桔梗（炒）牡丹皮 貝母（去心）荊芥穗（去梗）升麻 杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒）半夏（湯洗七遍去滑切焙）羌活（去蘆頭）獨活（去蘆頭）麻黃（去根節煎去沫焙各半兩）細辛（去苗葉一分）
上一十五味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，生薑二片，煎一沸急瀉出，臨發熱頭痛時，去滓熱服，仍須食后，但此瘧止發熱並初發時先壯熱者，可服。
2、治癉瘧上焦熱，身重目黃。
上五味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎至六分，去滓溫服，不計時候。
3、治癉瘧陰氣孤絕，陽氣獨發，脈微其候少氣煩滿，手足熱欲嘔，但熱而不寒，邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人銷鑠肌肉。
白虎加桂湯方：石膏（碎一兩六錢）知母（六錢）甘草（炙二錢）粳米（半合）
上四味除粳米外，咀拌勻，以水一升，煮葯五錢匕，以米爛為度，去滓加桂末三錢匕，煎取四合，作一服，復令汗，先寒發熱汗出者愈。
4、治癉瘧但熱不寒，嘔逆不下食。
香豉飲方：豉（半合）蔥白（七莖切）常山（三分）升麻（一兩）鱉甲（醋炙令黃去裙）知母（焙）生地黃（各上八味)。銼如麻豆，每以十錢匕，以水三盞，於星月下浸一夜，橫刀一口，安在葯上，早晨煎取一盞半，去滓空腹分為二服，重者不過兩劑瘥。
5、治癉瘧積熱痰盛，寒少熱多，但熱不寒，煩躁引飲。大青飲方
上六味，粗搗篩，每服五錢匕，用水一盞半，煎至八分，去滓溫服，氣盛熱多，宜服得利，或熱稍退即止，人素有冷疾，年四十以上者，雖有熱證，不宜多服。
6、治癉瘧發熱不止，常山散方
常山（銼一兩）升麻（三分）鱉甲（去裙 銼生用）山梔子（去皮各半兩）
上四味。搗羅為散，每服三錢匕，未發前，用溫水調下，取吐即瘥。
7、治癉瘧，豉心飲方
豉心（一合）雄鼠糞（末炒二兩匕）童子小便（三升五合）甘草（炙半兩）鱉甲（醋炙去裙）柴胡（去苗各一兩一分）山梔子（去皮三分）烏梅（七枚去核）桃心（一握）柳心（一握）生地黃汁（二合）生薑（一分）
上一十二味，除鼠糞地黃汁小便外，余並細銼，入小便中浸一宿，明日煎取八合，去滓下鼠糞並地黃汁，分為三服，空心一服，食后再服。
8、治癉瘧熱甚不瘥，梔子湯方
梔子仁（一兩）常山（銼三分）車前葉（炙干半兩）粳米（四十九粒）
上四味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，未發前一服，臨發一服，以吐利為度，利若不止，以冷飯止之。
9、治癉瘧，石膏湯方
石膏（碎二兩）白秫米（五十粒）常山（銼三分）
上三味，粗搗篩，每服五錢匕，以水一盞半，入淡竹葉七片細銼，煎至一盞去滓，空腹溫飲一服，欲發時一服，正發時一服，三服訖，凈室中卧，勿與人語，過發時后，即得洗手面及飲食，七日內禁房室及酒面，久瘧不過再劑，一方加烏梅肉二七枚。
10、治癉瘧，麻黃丸方
麻黃（去根節一兩）常山（銼）知母（銼焙乾）甘草（炙）大黃（生銼各半兩）
11、治癉瘧壯熱不止，渴欲飲水，車前草湯方
車前草常山（銼）升麻 豉炒 甘草（生各半兩）白粳米（半合）
上六味，粗搗篩，每五錢匕，以水二盞浸葯，於星月下露一宿，橫一小刀於葯上，入五更煎取一盞，去滓分溫二服，空腹及未發前，各一服，良久即吐，吐定，食少漿粥。
12、治癉瘧但熱不寒，煩渴不止，常山飲方
常山（銼炒半兩）甘草（銼炒一分）烏梅（七枚椎碎去核焙）青蒿（焙一分）
上四味，粗搗篩，即以小便一盞，水一盞，酒一盞，煎至一盞去滓，當發日空心服。
《黃帝內經》：帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發。發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。
《金匱》云：師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。