主動脈內氣囊反搏術
主動脈內氣囊反搏術
主動脈內氣囊反搏術（Intra-aortic Ballon Pump）是治療低心排綜合征的有效手段，是首選的心臟機械輔助方法之一。1968年，Rantrowitr首先在臨床應用IABP成功。近年經過Bregmen的精心研究，使IABP使用領域不斷擴大，效果也有明顯提高。IABP對衰竭心臟的療效優於任何藥物。有人對IABP在冠心病術后、風濕性心臟病術后、先心病術后應用作了統計，結果是IABP對冠心病效果最佳。
心臟舒張期球囊充氣、主動脈舒張壓升高冠狀動脈壓升高，使心肌供血供氧增加；心臟收縮前，氣囊排氣、主動脈壓力下降、心臟后負荷下降、心臟射血阻力減小、心肌耗氧量下降。冠心病是目前常見多發的心血管疾病，主要病理改變為冠狀動脈不同程度狹窄，心肌缺血、心肌氧供與氧需二者失去平衡，IABP能有效地增加心肌血供和減少耗氧量，使冠心病患者受益最大。
（1）降低左室后負荷、減輕心臟做功：左室收縮壓和射血阻力降低約10%－20%；左心室舒張末容量下降20%；心排量增加0.5L/min.m2。
（4）降低右房壓及肺動脈壓：右房壓降低11%，肺動脈壓降低12%，肺血管阻力降低19%，對右心功能也有一定的幫助和改善。
3 心臟直視術后出現低心排，心功能衰竭。
4 心臟移植手術的輔助治療，術前心臟功能差及無供體心臟，術后心功能差需進一步輔助。
5 人工心臟的過渡治療。
1 急性心肌梗塞併發心源性休克，血壓難以維持。
2 不穩定型或變異性心絞痛持續24小時。
4 頑固性嚴重心律失常藥物治療無效患者。
5 難治性左心衰竭或瀰漫性冠狀動脈病變不能做搭橋患者。
1 心臟指數<2L/min.m2。
2 平均動脈壓<8.0 kPa(60 mmHg)。
3 體循環阻力>2100 dgne。
4 左房壓>2.7 kPa(20 mmHg)，CVP>15 cmH2O。
5 尿量<20 ml/h。
6 末梢循環差，四肢發涼。
上述情況經積極治療，正性肌力葯及活性葯調整心臟負荷、糾正代謝紊亂后血流動力學仍不穩定患者，儘早用IABP輔助。
1 嚴重主動脈關閉不全；
3 全身有出血傾向，腦出血患者；
4 不可逆腦損害；
6 心內畸形糾正不滿意者；
7 周圍血管疾患放置氣囊管有困難者；
8 惡性腫瘤有遠處轉移者。
1 肝素：0.5-0.8 mg/kg,4－6小時一次。
3 體循環期間和術中、術后滲血多而心包縱膈引流管未拔除患者，可不用其他抗凝葯。
1 經皮穿刺法，常用股動脈；
2 股動脈切開法；
3 主動脈插管法。
1 主動脈收縮壓力波形降低而舒張壓力波形明顯上升；
2 正性肌力葯、活性葯、多巴多酚用量逐漸減少；
3 血液動力學逐漸趨向穩定，心排量上升；
4 尿量增加，腎灌注好；
5 末梢循環改善，心率、心律恢復正常。
1 下肢缺血：（1）原因：a：血栓脫落；b：氣囊管太粗，氣囊管周圍血栓形成。（2）預防：a：選擇氣囊管要合適；b：積極抗凝治療。
3 插管困難，發生率10%－25%，股、髂動脈粥樣硬化，改用小型號氣囊管。
4 動脈栓塞，發生率2%。
5 氣囊破裂。
6 感染。
7 出血。
8 血小板減少。
9 導管插入動脈夾層。
1 多巴胺丁酚<5 μg/kg/分；
2 心指數>2.5 l/分/m2；
3 平均動脈壓>90 mmHg；
4 尿量>4 ml/kg/小時；
5 手足暖，末梢循環好；
6 減慢反搏頻率時，上述指標穩定。
基本信息
- 中文名
- 主動脈內氣囊反搏術
- 外文名
- Intra-aortic Ballon Pump
- 別名
- IABP
- 原理
- 增加心肌血供和減少耗氧量
- 應用
- 心內科、心外科
- 適應症
- 冠心病、風濕性心臟病、先心病等
- 禁忌症
- 嚴重主動脈關閉不全，主動脈夾層動脈瘤、主動脈瘤、竇瘤破裂等
- 是否傳染病
- 無傳染性