脈搏檢查
脈搏檢查
脈搏檢查是用於檢查脈搏是否正常的一項輔助檢查方法。脈搏(pulse)指動脈的搏動。心臟搏動所引起的壓力變化使主動脈管壁發生振動，沿著動脈管壁向外周傳遞，即成脈搏。通常所稱的脈搏系指在手腕橈側捫到的脈搏。脈搏亦可用脈搏儀描記。脈搏反映血液循環系統的功能狀態。脈搏檢查的內容 包括檢查脈搏的速率、節律、緊張度、強弱、波形和動脈壁的情況。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病徵。
正常成人脈率在安靜、清醒的情況下為60-100次/分，老年人偏慢，女性稍快，兒童較快，<3歲的兒童多在100次/分以上。正常人脈律規則，有竇性心律不齊者的脈律可隨呼吸改變。吸氣時增快；呼氣時減慢。正常脈波：由升支(叩擊波)、波峰(潮波)和降支(重搏波)三部分構成。升支發生在左室收縮早期，由左室射血衝擊主動脈壁所致。波峰又稱潮波，出現在收縮中、晚期，系血液向動脈遠端運行的同時，部分逆返。衝擊動脈壁引起。降支發生於心室舒張期。來源於主動脈瓣醫學教`育網搜集整理關閉，血液由外周向近端折回后又向前，以及主動脈壁彈性回縮，使血流持續流向外周動脈所致。在降支上有一切跡稱重搏波，在明顯主動脈硬化者，此波趨於不明顯。
異常結果： (1) 脈率：除脈率快慢外，還應檢查脈率與心率是否一致。某些心律失常如心房顫動或頻發期前收縮時，由於部分心臟收縮的搏出量低，不足以引起周圍動脈搏動，故脈率可少於心率。 (2) 脈律：脈搏的節律可反映心臟的節律。各種心律失常患者均可影響脈律，如心房顫動者脈律絕對不規則。脈搏強弱不等。和脈率少於心率。後者稱脈搏短絀：有期前收縮呈二聯律或三聯律者可形成二聯脈、三聯脈；二度房室傳導阻滯者可有脈搏脫漏，稱脫落脈(dropped pulse)等。 (3) 緊張度與動脈壁狀態：將橈動脈壓緊后，雖遠端手指觸不到動脈搏動，但可觸及條狀動脈的存在，並且硬而缺乏彈性似條索狀、迂曲或結節狀，提示動脈硬化。 (4) 強弱：脈搏減弱而振幅低，是由於心搏量少、脈壓小和外周阻力增高所致，見於心力衰竭、主動脈瓣狹窄與休克等。 (5) 脈波： ① 水沖脈：常見於甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、腳氣病，主動脈瓣關閉不全、先天性心臟病動脈導管未閉、動靜脈瘺等。 ② 遲脈：主要見於主動脈瓣狹窄、心肌梗死、縮窄性心包炎、嚴重的心力衰竭等。 ③ 重搏脈：見於肥厚型梗阻性心肌病、長期發熱使外周血管緊張度降低患者，亦可見於心臟壓塞、嚴重心力衰竭和低血容量休克等。 ④ 交替脈：常見於高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關閉不全等。交替脈其特點為節律正常而脈搏的強弱出現交替的改變。此乃因心室收縮強弱交替引起，是心功能損害的一個重要體征。可見於高血壓性心臟病及冠心病。 ⑤ 奇脈(paradoxical pulse)：(吸停脈)吸氣時脈搏明顯減弱或消失，而在呼氣終末時變強則稱為奇脈。 ⑥ 無脈：即脈搏消失，可見於嚴重休克及多發性大動脈炎，後者系由於某一部位動脈閉塞而致相應部位脈搏消失。需要檢查的人群：常規體格檢查項目，血管異常者。
(1) 脈搏檢查主要是用觸診方法，也可用床邊監護儀連續顯示和記錄脈搏搏動情況，直接觀察脈搏波形、節律、頻率等變化。 (2) 檢查脈搏時，必須選擇淺表的動脈，一般多用橈動脈。在特殊情況下，也可檢查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。 (3) 檢查者手指拼攏，以示指、中指和無名指指腹平放於橈動脈近手腕處，仔細感覺脈搏搏動情況。 (4) 兩側均須觸診，以作對比。正常人兩側差異很小，難以查覺。某些疾病時，兩側脈搏出現明顯差異。兩側脈搏強弱不等，或一側無脈搏。 (5) 上下肢脈搏應作對比性檢查，並應同時作上下肢血壓測量。以發現某些疾病。如多發性大動脈炎、主動脈縮窄等。