九針十二原

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選自《靈樞》（世又稱《黃帝內經·針經》）首篇。介紹創著《針經》的原由、針具用途、法則等。

【內經與針經】：在漢朝劉邦聽從韓信的建議，將天下分封給諸侯，形成了國君統治下的多王制度，君在封建時代也是指帝王、諸侯等。王公向封地的百姓收取租稅以養家。醫學對養家旺族有著重要作用，從出土文物，如馬王堆、漢王山以及四川出土漢墓等所藏醫書，可知王公貴族們都比較重視研究和收藏醫書、醫學甚至著書立說。《內經》之所以不冠以皇帝名而是冠以黃帝名，原因是內經不是國家主修，而是私家主修的版本。因此本篇是介紹了一位王公決心原創一部《針經》專著。

“忺立針經”是很高興、適意要這樣做的意思，因“忺”字被筆誤寫成“先”字，留下了《靈樞》是創作於《素問》之先的千古誤解。其實《針經》與《靈樞》是沒有必然的聯繫的，如果是細心的學者就不難發現，這位王公與大臣決心原創一部《針經》專著，是流產了的。君王交待給大臣要辦到的事說得很清楚：“忺立針經”，要做到“為之經紀，異其章，別其表裡，為之終始，令各有形”。這明明是說創作的《針經》這本專著要首先有書目錄，然後按書目分清章節，每一章分多少節，每一節講解什麼，每篇內容都要具有特色，講解要清楚，且要由淺入深。後世誰見到過這樣的一本書呢？沒有，從來就沒有的。人們傳說《針經》是《靈樞》呀。可是《靈樞》做到了“分清章節，每一章分多少節，每一節講解什麼，內容要由淺入深，每篇內容都要講解清楚”了 嗎？沒有。顯然《靈樞》的內容是由後世人們拼湊而成的。況且如果大臣真的是遵旨著作成了《針經》這套專著，這樣的大事，君王一定還要頒行於天下的。哪能象《靈樞》那樣的繼續雜亂無章地以詢問式行文討論呢？《九針十二原》更是留下了一個千古難解之謎。其實《內經》只是一篇一篇的醫學論文彙編，彙編《內經》主要是用以明經絡、臟腑、運氣、治療之原，神明用針灸與用藥之理等。論文文體，每篇文稿，皆以圍繞中心思想展開，對論點、論證、論據、結論等的布局，內容的多少，篇幅的長短，是完全取決於作者對文章的需要而取材的（內經取材源於古代醫學文獻），而編者只是要借用那麼多篇文稿來達到整體介紹與傳承醫學的目的。其實《漢書·藝文志》所載，介紹的《黃帝內經》只有十八篇（在古代一卷就是一篇），其餘一百多篇是後世充實的。《內經》在後世被分作《靈樞》《素問》兩部，其實論文彙編在篇章與篇章之間是沒有內在聯繫的，顯得雜亂無章是必然的。無論在針灸學術上還是在醫理上《內經》是統一體系（不可切然分開）的。如醫學家陳修園認為：“《《內經》詳於針灸，至伊尹有湯液治病之法，扁鵲、倉公因之。仲師出而雜病傷寒專以方葯為治，其方俱原本於神農、黃帝相傳之經方，而集其大成”，以明經絡、臟腑、運氣、治療之原，所以為醫之祖。雖《神農本經》在黃帝之前，而神明用藥之理，仍始於《內經》也。”所以有學者將《內經》稱作《針經》也是有一定的理由的（誠然是不全面的，內經肯定是既不單純講以葯治病，也不單純講針灸的）。

【小針】：小針之要全在“活法”。小針即九針，基礎理論基於《難經》，該書主要內容大致為：1～22問論脈診，23～29問論經絡，30～47問論臟腑，48～61問論病證，62～68問論腧穴，69～81問論針法。在以上內容中，又以1～22論脈最有特色。該書明確指出“獨取寸口”，從而簡化了在《內經》中多見的遍身診脈法，這種單純以寸口脈(橈動脈近腕處)作為切脈部位的作法一直沿用至今。在寸口脈中，該書又分寸關尺，即以“關”(約為橈骨莖突相對應的位置)為界，將寸口脈分為前(寸)、后(尺)兩部分，並以之與人體臟腑相對應。這種切脈分部法與《內經》的三部九候法相比，更為簡便易行，從而促進了中醫診斷技術的發展。在該書影響下，晉代王叔和寫出了<脈經>。此外書中對命門、三焦有新的學術見解，成為後世探討中醫生理解剖問題的熱門論題之一。該書還論及七沖門(消化道的七個衝要部位)和八會(即臟、腑、筋、髓、血、骨、脈、氣等精氣會聚之處，也是針灸療法中的八個要穴)等名目，豐富和發展了中醫的基本理論體系。書中論及的許多病因、病證以及治法，很受後世醫家的關注。例如該書明確提出：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。”這就為後世溫病的研究，提供了重要的理論依據。《難經》對針灸學發展貢獻甚巨。其一，確立奇經八脈理論。首創其概念、完善其循行、闡明其生理病理，奠定後世發展之基礎。其二，完善特定穴理論，對八會穴、十二原穴、五輸穴、俞募穴理論及臨床均有論述。其三，完善配穴法及刺灸理論，首創瀉南補北法、確立補母瀉子法，對迎隨補瀉、營衛補瀉、刺井瀉滎、四時補瀉多有創見。《難經》是中醫藥學四大經典之一，其對針灸學的發展更是多有創見，垂萬世之楷模。《難經》是答辯性論文體裁，而《內經》是討論性論文體裁;；《難經》所答辯的題材基於《內經》而又發展、深化、指導了《內經》。

[針道】：中國文化的根基是“道'"。周易、軍事、醫藥等等則是枝葉。

【軍事術語】：形（武裝）、神（文韜武略）、機（戰機）、關（防守）、速（挺進）、遲（拖延）、往（退卻）、來（入侵）、逢（忙碌迎戰）、追（妄動迫擊）、虛（暗）、實（明）、逆（阻擊）、順（放縱）、迎隨（縱橫捭闔）。註解：武器裝備是戰爭的重要因素。高尚的軍事在韜略、在靈活機動的戰略戰術。

【醫學術語】：形（針具）、神（診療法則）、機（病機）、關（癥狀）、速（急進）、遲（緩退）、往（病退）、來（病進）、逢（治之不極）、追（治之太過）、逆（正治）、順（反治）、虛（本）、實（標）、迎隨（平衡陰陽）。註解：醫療條件是醫療的重要因素。高尚的醫術在診斷方法、在靈活機動的治療法則。

【活法】：即靈活，其思想基於《易經》。易經包含三個主要思想:“變易”、“易簡”、“不易”。

【變易】：“易經”認為一切物質都是發展的、變化的。“易經”中註解“在天成象，在地成形，變化見矣。”“剛柔相推而生變化。”“變化者，進退之象。”“天地變化，聖人效之。”“變而通之以盡利”。“化而裁之謂之變，推而行之謂之能。”“變通者趨時者也。”“日往則月來，月往則日來，日月相推，而明生焉。寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推，而歲成焉。”“易之為書也，不可遠為，道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛柔相易，不可為典要，唯變所適。”這些話，都說明“易經”以變為其看待世界的主導思想。

【易簡】：又名“簡易”，按現代語言來說，就是複雜問題簡單化，哲學上叫“抓住主要矛盾”或“抓住矛盾的主要方面”。“易經”所包含的內容廣泛。易曰：“易與天地准。故能彌綸天地之道。仰以觀於天文，俯以察於地理。是故知幽明之故。原始反終，故知死生之說。精氣為物，遊魂為變，是故知鬼神之情狀。”“與天地相似，故不違。知周乎萬物而道濟天下，故不過。”“範圍天地之化而不過，曲成萬物而不遺。通乎晝夜之道而知。”“易廣矣，大矣。”“易道廣大習備，有天道矣，地道矣，人道矣。”“仰則觀象於天，俯則觀法於地，觀鳥獸之紋與地之宜。近取諸身，遠取諸物，於是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。”這些話，說明了世界間事物及其複雜性。如果沒有一種簡明的指導思想和方法論，是不能認清萬物規律性的。如果能按“易經”的指導思想去分析問題、處理問題，就能達到複雜問題簡單化，抓住事物的主要矛盾。例如，現代醫學研究一個人大概有三萬多個課題，形成了一門非常複雜的系統科學。如果將這三萬多個課題的共性找出來是非常困難的。而我們的祖先在“易經”理論的指導下，把複雜的人類，不管是中國人，外國人，老人、小孩、男的、女的，通過簡單的十二條經絡就統一起來了。“易簡”的另一個意思就是簡捷之意，再複雜的事物用“易經”的方法就能很簡便地得出結論，找到了事物主要規律。“主要矛盾一解決，其餘矛盾迎刃而解。”

【不易】：“易經”中另一個主導思想，是說世界一切物質雖然看起來是錯綜複雜的，但是不管它系統再大或者再小，其“一陰一陽之謂道的”規律是不變的。易曰：“天下何思何慮，天下同歸而殊塗，一致而百慮，天下何思何慮。”就說明了這個問題。

【機關】：用“機關”來加以生動形象地比擬靈活機動的診斷和治療法則。"機關"指用弓弩向目發射取物的關鍵構件及使用方式、方法。軍事行動都是要命的，軍事目的又是以保全自己為主的。因此後世將醫事稱“活人”。“人”稱為“含靈”，“樞”稱為"機關"。所以《針經》又被後世稱為《靈樞》。

【靈樞】：《靈樞》即寓有“靈活機動濟世活人”的意義。

《九針十二原》討論“新針療法”篇幅雖小，可是對醫學而言，是思想理論上的又一次大總結與創新。不僅涉及了九針、針灸學、病因學、病機學、癥狀學、診斷學、治則學等等醫學多學科，而且涉及了《道德經》、《易經》、《中國古代軍事學》、《素問》、《難經》等經典，且對於所涉及的這些內容的相關性，學者研究還甚少。意欲創著《針經》濟民眾，首先就是道德的高度體現。一篇《上古天真論》，學者在註解上都足足著成了如同《黃帝內經》那麼厚厚的一本書。如果這樣細細註解《九針十二原》篇幅應該是更大的。因此研究與註解《九針十二原》，涉及面更廣，意義也更大，非易速，還有待大家繼續深入做下去。

1.開頭：介紹創作《針經》專著的意義及針具發展概況；2.介紹使用小針的要領；3.介紹九針分類及用途；3.介紹小針的操作方法、治則及其注意事項；4.介紹五俞穴、十二原穴的分佈、功能、主治、效能；5.結論：經穴各宜於病；治則各宜於病；針具各宜於病。擇宜而用，療效可嘉。

黃帝問於岐伯曰：餘子萬民，養百姓而收其租稅；余哀其不給①，而屬②有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會。令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表裡，為之終始。令各有形，先③立針經。願聞其情。

岐伯答曰：臣請④推而次⑤之，令有綱紀。始於一，終於九⑥焉。

請⑦言其道：小針之要⑧，易⑨陳而難⑩入。粗守形，上守神。神乎神，客在門。未睹其疾，惡知其原⑪？刺之微⑫在速遲。粗守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發。不知機道，扣之不發。知其往來⑬，要與之期。粗之暗乎，妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛？追⑭而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。

九針之名，各不同形。一曰鑱針，長一寸六分；二曰員針，長一寸六分；三曰螫針，長三寸半；四曰鋒針，長一寸六分；五曰鈹針，長四寸，廣二分半；六曰員利針，長一寸六分；七曰毫針，長三寸六分；八曰長針，長七寸；九曰大針，長四寸。鑱針者，頭大末銳，去瀉陽氣；員針者，針如卵形，揩摩分間⑮，不得傷肌肉者，以瀉分氣；螫針⑯者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣；鋒針者，刃三隅以發痼疾，鈹針者，末如劍鋒，以取大膿；員利針者，大如厘，且員且銳，中身微大，以取暴氣；毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹；長針者，鋒利身薄，可以取遠痹；大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機關之水⑰也。九針畢矣。

持針之道，堅者為寶。正指直刺，無針左右。右主推之，左持而御之，氣至而去之。神在秋毫，屬意病者。審視血脈者⑱，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者在俞橫居，視之獨澄，切之獨堅。凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。觀其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正。夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。脹取三陽，飧泄取三陰。陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也。

凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察后與先。若存若亡。為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙，補瀉⑲之時，以針為之。瀉曰，必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰，隨之隨之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。

刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復針。刺之害中而不去，則精泄；害中而去，則致氣。精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉、病益。五臟之氣，已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣，已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者反取四末。損不足而益有餘，是謂甚病。病益甚，取五脈者死，取三脈者恇；奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。

黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰：五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下⑳，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。二十七氣所行，皆在五俞也。節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵穴，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵穴，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太沖穴，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白穴，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪穴，太溪二。膏之原，出於鳩尾穴，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。稟今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結雖久猶可解也，閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。

故曰：皮肉筋脈，穴各有所處，各不同形，於病各有所宜；治則各以任其所宜，無實無虛；針各有所宜，各不同形，各任其所，為刺之要。氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。

①【不給】指生活上不能自足。

②【屬】指接續，連續。

③【先】通假忺。詳細解釋忺xiān【動】欲，想要。如滿地黃花堆積，憔翠損，如今有誰忺摘。——《聲聲慢》；小雨忺晴，坐來池上荷珠碎。——宋·張元干《點絳唇》詞。

④【請】通假欽。詳細解釋·欽qīn·恭敬：～佩。～敬。～慕。～贊。～遲（敬仰。舊時書函用語）。

⑤【次】通假忺。（“臣欽推而忺之”：即岐伯奉命推舉出黃帝想要的《針經 》）。

⑥【終於九】針具從石針演變發展為金屬針，共計有九種類型。

⑦【請】通假輯（輯）jí聚集，特指聚集材料編書：輯錄。輯要。輯逸。編輯。纂輯；聚集很多材料而成的書刊：叢書第一輯。

⑧【小針之要】（yào）重大，值得重視的：重～。～領。綱～ 。

⑨【易】《易經》，講變易與不變、恆定與靈活性的對立統一。

⑩【難】《難經》，全書主要內容大致為：1～22問論脈診，23～29問論經絡，30～47問論臟腑，48～61問論病證，62～68問論腧穴，69～81問論針法；【陳入】使動用法。即使用《易經》靈活性思想、簡易性思想和《難經》基礎常識作指導。所以《內經》其字簡，其意深奧。且說明《針經》和《難經》是有必然的醫學知識傳承關係的，且《易經》與《針經》還是有指導意義的關係。

⑪【守神·知其原】診斷術語，意思是真知其病情（疾病的起因、變化的情況），而無兩可之見。（參考《難經·六十一難》曰：經言，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。經言，以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。）

⑫【微】細緻入微。（參考《難經·七十四難》曰：“針之要妙，在於秋毫者也”）

⑬【往來】“變易”。（參考《易經》。如上出處與篇名解中對【變易】的註解）

⑭【迎追】迎隨。（參考《難經七十九難》曰：經言，迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實，虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無，何謂也？然：迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。《難經七十二難》曰：經言，能知迎隨之氣，可令調之；調氣之方，必在陰陽。何謂也？然：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。”）

⑮【揩摩分間】在針九針中的一種使用圓針的操作方式。圓針後來被稱之為按摩針，還有就是以手代替針灸針，又稱為指針，而現代用羊角做成的刮沙板，其角頂尖圓頓可作按摩。或許圓針也是仿生工具。

⑯【螫針】（shìzhēn）在針九針中的一種，是單針，現代梅花針可能由此發展而來。螫針是仿生工具，人類有源用天然昆蟲螫針治病的做法。有些昆蟲(如蜜蜂、胡蜂、蠍子等)尾部有螫刺作用的一種構造。系由產卵器變成。連接毒腺，分泌毒液，注入被刺動物體內，起防禦或麻醉食蟲的作用。

⑰【機關之水】指人體關節腔積液。

⑱【審視血脈】(參考《難經·三難》曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關之後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。）;(參考《金匱真言論篇第四》說：“故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。”）

⑲【補瀉】是針灸學的重點也是難點

參考《難經七十八難》曰：針有補瀉，何謂也？然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。知為針者，信其左；不知為針者，信其右。當刺之時，先以左手厭按所針滎、俞之處，彈面努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之。得氣，因推而內之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與(與，通假虞，憂慮)。男外（陽經病）女內（陰經病）不得氣，是為十死不治也”；

參考《難經七十六難》曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？然：當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。營衛通行，此其要也”；《難經六十九難》曰：經言，虛者補之，實者瀉之，不實不虛，以經取之，何謂也？然：虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之。不實不虛，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之”；

參考《難經十二難》曰：經言五藏脈己絕於內，用針者反實其外。五藏脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然。五藏脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺。五藏脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有餘。如此死者，醫殺之耳”。

⑳【上下】經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下流注運行。上手陰陽六經，下足陰陽六經。各經脈所出井——溜滎——注俞——行經——入合。經脈，以物類比，以脈比水；地理學稱“水是山家血脈經”，則是擬人，以水比血脈。井——滎——俞——經——合（稱五俞），以水流由小致大喻經氣也是如此由小致大的。順便提示一下：在有關針灸“淺深”概念中，也是取井最淺，以此類推取合較深等。所以淺深並不是指對當穴刺入的深淺，而是俞穴經氣的淺深特點。如《陰陽離合論》將足陰陽六經井穴稱“根”，“六根”主治七竅“上五竅眼耳鼻口腔喉；下二竅指大腸膀胱及男女生殖系統”病，多以點刺出血或小粒艾星灸。是取經氣淺的俞穴以治“表病"的實例。

君王說：國家靠收稅來養，稅收靠萬眾出。可憐常常有因病致貧的老百姓，我想用簡、便、效、廉的小針療法來為老百姓防病治病，以減輕看病貴、看病難的負擔，並且要使這種簡、便、效、廉小針療法世世代代流傳下去。編輯專著，從對疾病的診斷到施術的操作常規、注意事項等都要作出明確的規定，且嚴格執行；對經絡學說要闡述明了透徹；對所選編的小針療法內容，要簡明扼要，便於掌握推廣應用。專著要有次緒，排列書目，在書目指導下，分清章節，條理淺析，重點突出，前後照應，形成一個完善而系統化的學說體系，如此編著成一部《針經》，很適我意了。

臣回秉說：臣奉命編輯一部冊子，有章有節，有條有緒的，正適您意。

君王說：卿講來。

臣回秉說：小針的要領，是以古老的《易經》，醫學的《難難》來作指導入門的。《易學》的三個基本思想是：“不易”、“簡易”、“變易”；《難經》是答辯式醫學論文，共計八十一問答，主要內容為：以答辯論脈診；以答辯論經絡；以答辯論臟腑；以答辯論病辨證；以答辯論腧穴；以答辯論針法。初級的做法是見症治病（如俗話說的“頭痛醫頭，腳痛醫腳”）；高級的做法是真知其病情，而無兩可之見（註：【病情】指疾病的變化情況；疾病的起因、疾病的臨床表現以及相關情況等；所謂相關情況，是指機體內在臟腑功能盛衰虛實等與病況輕重緩急之間的關聯、外在病況與天時的關聯等等。【病】是導致對機體損害或異常的因素、表現及結果。病本無名，病名是人們在充分認識了某種疾病的全過程特點及其規律后，作出的規定，便於對這種疾病進行有效的預防治療以及轉歸的評估。疾病的名稱五花八門，特別至現代中外結合，疾病名稱就更多了。【“形”“神”】可參考《太史公自序》說：“凡人所生者神也，所託者形也。神大用則竭，形大勞則敝，形神離則死。死者不可復生，離者不可復反，故聖人重之。由是觀之，神者生之本也，形者生之具也。不先定其神，而曰“我有以治天下”，何由哉？”）。“得神失神”是判斷生死，確定可治的關鍵，要做到這一點，不詳盡了解病情、詢問病史，望、聞、問切四診合參，又怎麼能明確呢？

初級的做法是見病治病，高級的做法是把握病因、病機、病候、病證等以及疾病的輕重緩急等，辨證論治以定治則。把握病機就好比把握戰機，機不可失，時不再來。不能把握戰機，機會到了不能出擊，機會過了後悔莫及。把握戰機的人，要做到安神定志，無欲無求（註：如詩人說的：“心存浮名物慾外，人在天然淡泊間”）達到（軍事制勝不亡國，醫事制勝不枉人）目的。（按：把握戰機的人，要做到安神定志，無欲無求，把握病機，不見病治病，還包含“不治已病，治未病，不治已亂，治未亂”的預防思想。一是防範於未病，利用“可靠的基礎工作加可靠的疾病防控來實現對疾病的大範圍控制，使疾病少見成為可能。可靠的基礎工作指的是環境控制、可靠食品藥品、勞動保護管理、健康教育到位等，這些基礎平台工作的紮實開展。脫離了可靠基礎工作的疾病防控，只能是手忙腳亂，疲於應付，俗話說“基礎不牢，風雨飄搖”。要深入理解疾病防控理念，採取合理的做法，才能在有效把控疾病波動，實現全民健康。“防病”必須有一定的可靠覆蓋範圍，堅持“預防為主”的原則，主要對常見病多發病進行可靠地全覆蓋地預防，有針對性地控制疾病，才能實現“不見病”或少見病，即使“見病”也是個發，不致引起大面積發病造成的損失，才有更好的精力採取“辨病治證”的系列措施；“見病”也有兩方面的理解：一是“發現”，能早期發現，那是能力和水平，是主動；只能看見或遇見呢是滯后，就會被動。“見病”是報警，是“關”，是提示我們所做的疾病防控措施可能已經出現漏洞，要及時堵漏，如果盲目採取“見病治病”的做法，就可能失去疾病應對的最佳時機；正確地理解應該是見病要知病，要進行及時的分析診斷，採取積極應對措施，消除致病因素，消除疾病對健康的損害；一是既病防變，如“邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。”《陰陽應象大論篇》里提到的病宜從淺治、早治防變。又如“扁鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深。”桓侯曰：“寡人無疾。”扁鵲出，桓侯曰：“醫之好治不病以為功。”居十日，扁鵲復見，曰：“君之病在肌膚，不治將益深。”桓侯不應。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復見，曰：“君之病在腸胃，不治將益深。”桓侯又不應。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲望桓侯而還走。桓侯故使人問之。扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也。”居五日，桓侯體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣。桓侯遂死”《扁鵲見蔡桓公》節選自《韓非子·喻老》則是反面教材。“不治已病，治病未病，不治已亂，治未亂”是高級理念及技巧，需要建立一整套的系統工程，配套措施必須到位，否則就是空談。就像“養生”的理念一樣，不能做到環境有效控制、食品藥品標準化管理、健康教育措施到位、疫情信息精準化把握等等，就是空談。不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，要靠道德高尚和學術精進的團隊，來防止“粗守形守關”，達到“上守神守機”的境界，從根本上解決為老百姓防病治病、減輕看病貴、看病難的負擔)。

針刺要領，正虛應補，邪盛應瀉。氣血瘀結宜破除，邪氣盛宜攻下。或補或瀉都靠用刺法來實現，刺法奧妙在於“速遲”與刺向選擇。如進針慢而出針快並且急按針孔為補法、順著經脈循行的方向施針也是補法；點刺出血為瀉法、進針快而出針慢不按針孔為瀉法、很快進針得氣后搖大針孔也是瀉法；大要說：“進針慢而出針快並急按針孔的為補法，進針快而出針慢不按針孔的為瀉法”。在操作中補和瀉，應為似有感覺又好像沒有感覺；考察氣的先至與后至，以決定留針或去針。無論是用補法還是用瀉法，都要使患者感到補之若有所得，瀉之若有所失。虛實補瀉的要點，以九針最為奇妙。補或瀉都可用針刺實現。所謂瀉法，指的是要很快地持針刺入，得氣后，搖大針孔，轉而出針，排出表陽，以泄去邪氣。如果出針時按閉針孔，就會使邪氣閉於內，血氣不得疏散，邪氣也出不來！所謂補法，即是指順著經脈循行的方向施針，彷彿若無其事，行針導氣，按穴下針時的感覺，就像蚊蟲叮在皮膚上。針入皮膚，候氣之時，彷彿停留徘徊；得氣之後，急速出針，如箭離弦，右手出針，左手急按針孔，經氣會因此而留止，針孔已閉。中氣仍然會充實，也不會有淤血停留，若有淤血，應及時除去。

持針的方法，緊握而有力最為貴。對準腧穴，端正直刺，針體不可偏左偏右。持針者精神要集中到針端，並留意觀察病人（手如握虎）。同時仔細觀察血脈的走向，並且進針時避開它，就不會發生危險了。將要針刺的時候，要注意病人的雙目和面部神色的變化，以體察其神氣的盛衰，不可稍有疏忽。如血脈橫布在腧穴周圍，看起來很清楚，用手指按切也感到堅實，刺時就應該避開它。

小針是由砭針發展而來的，從一種針具發展成了九種針具。九針的形狀依據名稱的不同而各有不同：第一種叫做鑱針，長一寸六分；第二種叫圓針，長一寸六分；第三種叫螫針，長三寸半；第四種叫鋒針，長一寸六分；第五種叫鈹針，長四寸，寬二分半；第六種叫圓利針，長一寸六分；第七種叫毫針，長三寸六分；第八種叫長針，長七寸；第九種叫大針，長四寸。鑱針，頭大而針尖銳利，用於輕淺點刺出血叫鑱破，可以泄肌表陽熱；圓針，針形如卵，用以在肌肉之間按摩，不會損傷肌肉，卻能疏泄肌肉之間的邪氣；螫針，其鋒如黍粟粒一樣微圓而短如蜂螫，用於點刺經脈只陷入皮內，不會深入皮下，所以可以引正氣祛邪氣；鋒針，三面有刃，可以用來破除堅固的腫瘤、痰疾等；鈹針，針尖像劍鋒一樣銳利，可以用來刺癰排膿；圓利針，針尖像長毛，圓而銳利，針的中部稍粗，可以用來治療急性病；毫針，針形像蚊虻的嘴，可以輕緩地刺入皮肉，輕微提插而留針，正氣可以得到充養，邪氣盡散，出針養神，可以治療痛痹；長針，針尖銳利，針身細長，可以用來治療時間已久的痹證；大針，針尖像折斷後的竹茬，其鋒稍圓，可以用來泄去關節積水。關於九針的情況大致就是如此了。

凡是邪氣侵入了人體的經脈，陽邪的氣常停留在上部，濁惡的氣常停留在中部，清朗的氣常停留在下部。所以針刺筋骨陷中的孔穴，陽邪就能得以外出，針刺陽明經合穴，就會使濁氣得以外出。但如果病在淺表而針刺太深，反而會引邪進入內里，這樣病情就會加重。所以說：皮肉筋脈，各有其所在的部位，病症也各有其適宜的孔穴。九針的形狀不同，各有其施治相適的孔穴，應根據病情的不同而適當選用。不要實證用補法，也不要虛證用瀉法，那樣會導致損不足而益有餘，反而會加重病情。精氣虛弱的病人，誤泄五臟腧穴，可致陰虛而死；陽氣不足的病人，誤泄三陽經腧穴，可致正氣衰弱而精神錯亂。誤泄了陰經，耗盡了臟氣的會死亡；損傷了陽經，則會使人發狂，這就是用針不當的害處。

如果刺后未能得其氣，不問息數多少，都必須等待經氣到來；如已得氣就可去針，不必再刺。九針各有不同的功用，針形也不一樣，必須根據病情的不同加以選用，這是針刺的要點。總之，是針下得氣，即為有效，療效顯著的，就如風吹雲散，明朗如見到青天那樣，針刺的道理就是這樣了。

君王說：卿談談五臟六腑的經氣所出的情況。

大臣回答說：五臟經脈，各有井、滎、輸、經、合五個腧穴，五五則有二十五個腧穴。六腑經脈，各有井、滎、輸、原、經、合六個腧穴，六六共三十六個腧穴。臟腑有十二條經脈，每經又各有一絡，加上任、督脈二絡和脾之大絡，便有十五絡了。十二經加十五絡，這二十七脈之氣在全身循環周轉，經氣所出的孔穴，叫做“井”，如同初出的山間泉水；經氣所流過的孔穴，叫做“滎”，即像剛出泉源的微小水流，說明經氣尚很微弱；經氣所灌注的孔穴，叫做“輸”，即像水流會聚，而能轉輸運行，其氣也在逐漸盛大了；經氣所行走的孔穴，叫做“經”，像水流已經成渠，脈氣正當旺盛；經氣所進入的地方，叫做“合”，像百川匯流入海，經氣已就入合於內了。這二十七條經脈，都出入流注運行於井、滎、輸、經、合五腧。

人體“關節”的相交，共有三百六十五處，知道了這些奧妙，就可以一言以蔽之了，否則就不能把握住頭緒。所謂人體“關節”，是指神氣遊行出入的地方（喻至關重要的地方），並不是指皮肉筋骨的局部形態。

觀察病人的面部氣色和眼神，可以了解正氣的消散和復還的情況。辨別病人形體的強弱，聽他的聲音，可以了解邪正虛實的情況，然後就可以右手進針，左手扶針，刺入后，待針下得氣即應出針。

凡是在用針之前，必先診察脈象，知道了臟氣的虛實，才可以進行治療。如果五臟之氣在裡面已經竭絕了，反用針補在外的陽經，陽愈盛陰愈虛了，這就叫重竭。重竭必定致人死亡，但臨死時病者的表現是安靜的，這是因為醫者違反了經氣，誤取腋部和胸部的腧穴，使臟氣盡匯於外而造成的。如果五臟之氣在外面已經虛絕，卻反而用針補在內的陰，陰愈盛陽愈虛，這叫逆厥。逆厥也必然致人死亡，但在臨死時病者會表現得很煩躁，這是誤取四肢末端的穴位，促使陽氣衰竭而造成的。針刺已刺中病邪要害而不出針，反而會使精氣耗損；沒有刺中要害，即行出針，卻會使邪氣留滯不散。精氣外泄，病情就會加重而使人虛弱，邪氣留滯則會發癰瘍。

五臟有六腑，五臟有十二原穴、六腑也有十二原穴。五臟之十二原穴，分佈於手腕足髁四關節處或以下及腹部，能主治五髒的疾病。所以五臟有病，應取五臟之十二原穴；五臟之十二原穴，是五臟稟受全身三百六十五節氣味的部位，所以五臟有病，就會反應到五臟之十二原穴處，而此十二原穴也各有所屬的內臟，明了五臟原穴的性質，觀察它們的反應，就可以知道五髒的病變情況；五臟之十二原穴，是臟腑之氣輸注的地方，所以也能治五臟六腑的病。凡是腹脹的病可當取足三陽經，飧泄的病可取足三陰經。

五臟之十二原穴分佈：心肺居於膈上，屬陽位，但肺是陽部的陰臟，故為陽中之少陰。其原穴出於太淵，左右共二穴。心（包絡）為陽部的陽臟，所以是陽中之太陽，其原穴出於大陵，左右共二穴。肝、脾、腎居於膈下，屬於陰位。肝是陰部的陽臟，為陰中少陽，其原穴出於太沖，左右共二穴。脾是陰部的陰臟，為陰中之至陰，其原穴出於太白，左右共兩穴。腎是陰部的陰臟，為陰中之太陰，其原穴出於太溪，左右共二穴。膏的原穴為鳩尾，只有一穴。肓的原穴是氣海，也只有一穴。

五臟有病，就像身上扎了刺、物體被污染、繩索打了結，江河發生了淤塞現象。扎刺的時日雖久但還是可以拔除的；污染的時間雖久，卻仍是可以滌盡的；繩子打結雖然很久，但仍可以解開；江河淤塞得很久了，卻仍是可以疏通的。有人認為病久了就不能治癒，這種說法是不正確的，善於用針的人治療疾病，就象拔刺、洗污點、解開繩結、疏通淤塞一樣。病的日子雖久，仍然可以治癒，說久病不可治，是因為沒有掌握針刺的技術。

針刺治療熱病，就如同用手試探沸湯。針刺治療陰塞之病，應像行人在路上逗留，不願走開的樣子。陰分出現陽邪熱象，應取足三里穴，準確刺入而不能懈怠，氣至邪退了便應出針，如果邪氣不退，便應當再刺。疾病位於上部而屬於內髒的，當取陰陵泉，疾病位於上部而屬於外腑的，則應當取陽陵泉。

（按：在《陰陽應象大論》里說：“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也”。這也是九針十二原強調的治“淺深”的理念，所不同的是上文說治五臟者半死半生也，今治五臟之十二原說：“五臟有病可以治癒”，可知這是醫學上的一大進步了。其實自《黃帝內經》以來，藥方術倍受親密而針灸術處境尷尬，按理說《內經》詳於針灸，若不是封建思想的嚴重影響，《針經》專著是不會流產的。九針十二原是針經的敘文，大家尋求《針經》的影子，不要只是把目光放在《靈樞》里，“靈·素”是不可分的，且“針理”“藥方術理”是同出一源、同一體系的、既是相輔相成的，又是各具特色，要放眼《內經》全書和《難經》原理，且還要學習《道德經》和《易學》及《中國古代軍事學》，而《太史公自序》《扁鵲倉公列傳》里也是有《黃帝內經》的蹤跡的。現代學習太方便了，有網路內鏈可用，只一點擊就可以查得資料的）。

前言

如上文所說：《九針十二原》篇幅雖小，在醫學思想理論上是又一次大總結與創新。既涉及九針、針灸學、病因學、病機學、癥狀學、診斷學、治則學等等多學科，還涉及了《道德經》、《易經》、《中國古代軍事學》、《黃帝內經》、《難經》等經典，而對於所涉及的這些內容的相關性，學者研究歷來甚少。一篇《上古天真論》，學者在研討上都足足著成了如同《黃帝內經》那麼厚厚的一本書。如果這樣細細研討《九針十二原》篇幅應該是更大的。因此研究與註解《九針十二原》，涉及面更廣，矣非易事，在繼續深入做下去的過程中，要面對的事又多，還可能會數易其稿。

首先說說原創“針經”意圖，是真對老百姓因病致貧（也可說是因貧致病，眾所周知疾病宜早發現、早診斷、早治療，可是從病歷檔案調研中發現，老百姓有許多疾病都是等待嚴重了，才去求醫。“因貧病致——因病致貧”，是一個惡性循環。用簡、便、效、廉的小針療法來為老百姓防病治病，以減輕看病貴、看病難的負擔，從表面上去看，似乎很簡單而通達，可事實上並不是心想事成的。在思想觀念上是挑戰，要推動一個領域的新進程，必須要有不同於以往的新思想。《素問》開端講什麼？講養生，明確指出養生是聖賢之事，且《四氣調神論》所談論都是貴族們的養生方式。本文說老百姓在生活上不能自足，常常因貧致病，因病致貧。原因可能是無法用養生方式可以解決得了的，所以不得不用一種簡、便、效、廉小針療法去試行。《素問》也論針灸，而且也精；《難經》也論針灸，而且也專。這些醫學成就對於本文創作者來說，也是很清楚的。因此，在學術上也是一次挑戰。《素問》《靈樞》是一篇一篇的論文彙編，篇章間一般沒有必然的聯繫。本文說創作的《針經》專著要首先有書目錄，按書目分清章節，每章分多少節，每節講解什麼，每篇內容都要獨具有特色，講解要清楚，且要由淺入深。這有點象《難經》的篇章布局而細於《難經》，說明當時作者確實是很重視對《難經》的研究的，說明在篇章布局 上也是創新的。

關於以《易學》三個主要思想:“變易”、“易簡”、“不易”及《難經》作指導。如原文：“迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？”虛實，一是指病之標本臟腑虛實；一是指施針方式，如《難經》八十一難“曰：經言，無實實虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然：是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘。此者，中工之所害也”。“損益”即指“補瀉”。見症治症或見病治病，不診斷臟腑虛實、不知針法補瀉，也就是不知變易法則，妄施針治，結果反而造成了對病人的傷害。因此本文指出“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。觀其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正”判斷病情的規則。凡規則必須堅守不易。診脈、視氣、觀色、察目，是用簡易的診斷規則來防止造成對病人的傷害。:“變易”、“易簡”、“不易”是《易經》基本思想，注重了這個原則，處處可作指導。看來對“小針之要，易陳而難入。”古往今來，解說是“好說難用”。的確是不合文章原意的。開頭君王交給任務說：“餘子萬民養，而收其百姓租稅；余哀其不給而屬有疾病。余欲使勿被毒藥、無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣。鑒其逆順，別其出入之會。令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表裡，為之終始。令各有形，忺立針經”。忺是適意，是高高興興的。試想，你倒好給一個“好說難用”的答覆，掃興，豈不是欺君嗎？那麼犯上該當何罪？後果不就很嚴重了嗎！

關於內經論軍事政治。“針道畢矣”，才短短一段一百五十字以內的論文，介紹針道，可談論的是軍事，將中國古代軍事握綱提領躍然紙上，作者是憂國憂民，治國才能。可惜往事越千年，不堪回首，這麼重要的文獻，後世不能詮釋其真，曾幾何時流失國外，險些永久喪失。

內經治國的論述，不僅此篇，如《靈蘭秘典論》為諫議性論述文，從表面上看是論述人體臟腑整體觀、心主論，實是諫議君王，指出十二官要各有人選使各盡其職，則天下大昌；指出尊重人才且選用人才應從長遠計（十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養生則壽，袤視不殆，以為天下則大昌）；指出民主治國思想（腎者，作強之官，伎巧出焉，按：五行生克制化關係，君王（火）制相傅之官（金）與傳道之官；相傅之官（金）制將軍之官（木）與中正之官；將軍之官（木）制倉廩之官（土）；倉廩之官（土）製作強之官（水）與決瀆之官和州都之官；作強之官（水）制君王（火）與受盛之官。作強之官即伎巧類人工。意味著民為君王之主）。君王納其諫議，高度重視（黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉）。

叢觀自清朝至上世紀中葉以前，國人也就是在軍事和政治制度上吃著大虧的。如軍閥混戰其實就是“將軍之官與中正之官（木）反侮相傅之官（金）致百節失治”而禍國殃民（也巧將介石也號將中正）的。因此“恍惚之數，生於毫釐，毫釐之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制”。“令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表裡，為之終始”，“忺立針經”。其義深遠。自古有醫不過問政治的訓。孫中山和魯迅則是學醫而後棄醫從政的。醫學面對的是治病救人，而軍事與政治是衛國強國。國家興亡，匹夫有責，內經討論醫事也討論軍事與政治，衛國強國的道理不是一致的嗎？縱觀而自清朝至上世紀中葉以前，國難都還是主要表現在軍事上的。軍事鬥爭問題，說到底還是政治鬥爭問題，軍事是政治鬥爭的一種表現形勢，軍事服從於政治，政治是軍事的綜合保障。醫事、軍事、政治都是事關國計民生的大事，而醫事、軍事都是受制於政治、服從於政治的。

《九針十二原》將醫事提到國計民生的高度來研討與實施。以“守形、守關”，“守神、守機”簡易的語言，概括提示在軍事上，戰爭的重要因素是武器裝備與陣地，韜略、靈活機動的戰略戰術，是高尚的軍事；在醫事上，醫療的重要因素是醫療條件，明確診斷、靈活機動的治療法則，是高尚的醫術。

《黃帝內經》以生命為中心，講述醫學，涉及天文學、地理學、心理學、社會學，還有哲學、歷史、軍事、政治等，是一部圍繞生命問題而展開的百科全書，博大精深，令人好奇，探索不已。

關於參考資料的說明

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