特定穴

特定穴

特定穴是十四經穴中具有特殊治療作用,並以特定稱號概括的腧穴。根據其不同的分佈特點、含義和治療作用,分成“五腧穴”、“原穴”、“絡穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”和“交會穴”等。

簡介


包括在四肢肘、膝以下的五輸穴、原穴、絡穴、郄穴八脈交會穴、下合穴;在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴;在四肢軀幹的八會穴以及全身經脈的交會穴。

五腧穴


十二經在肘膝關節以下各有五個重要經穴,分別名為井(木)、滎(火)、輸(土)、經(金)、合(水),合稱“五腧”。
有關記載首見於《靈樞·九針十二原》:“以上下所出為井、所溜為滎、所注為腧、所行為經、所入為合”。但並未指出具體穴名和部位。《靈樞·本輸》則詳細地闡明了各經井、滎、輸、經、合各穴的名稱和具體位置,唯獨沒有手少陰心經,其後《甲乙》才補充完備。
古人把經氣運行過程用自然界的水流由小到大,由淺入深的變化來形容,把五腧穴按井、滎、輸、經、合的順序,從四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位於手足之端,喻作水的源頭,是經氣所出的部位,即“所出為井”。“滎”穴多位於掌指或跖趾關節之前,喻作水流尚徽,縈迂未成大流,是經氣流行的部位,即“所溜為滎”。“輸”穴多位於掌指或跖趾關節之後,喻作水流由小而大,由淺注深,是經氣漸盛,由此注彼的部位,即“所注為輸”。“經”穴多位於腕踝關節以上,喻作水流變大,暢通無阻,是經氣正盛運行經過的部位,即“所行為經”。“合”穴位於肘膝關節附近,喻作江河水流匯入湖海,是經氣由此深入,進而會合於臟腑的部位,即“所入為合”。
五腧穴是常用要穴,為古今醫家所重視。臨床上如井穴可用於治療神志昏迷;滎穴可用於治療熱病;輸穴可用於治療關節痛;經穴可用於治療喘咳;合穴可用於治療六腑病證等,就是《難經·六十八難》所說“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣耳泄”的具體應用。另外,《靈樞·順氣一日分為四時》提出:“病在藏者取之井;病變於色者取之滎;病時間時甚者取之輸;病變於音者取之經;經滿而血者,病在胃,及以飲食不節得病者,取之於合”。還有根據季節因時而刺的記載,如《難經·七十四難》指出:“春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合”。
五腧穴又配屬五行,《靈樞·本樞》指出陰經的井穴屬木,陽經的井穴屬金。《難經·六十四難》補全了陰陽各經脈五輸穴的五行屬性,即“陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土”,均依五行相生規律而來。同時,又按陰陽相合,剛柔相濟的關係,將陰井乙木與陽井庚金配合起來,成為子午流注針法按時取穴及合日互用開穴規律的理論基礎。
五腧穴歌
少商魚際與太淵,經渠尺澤肺相連;(少商井木;手太陰)
商陽二間接三間,陽溪曲池大腸牽;(商陽井金;手陽明)
厲兌內庭陷谷胃,解溪向上三里隨;(厲兌井金;足陽明)
隱白大都太白脾,商丘之上陰陵泉;(隱白井木;足太陰)
少沖少府屬於心,神門靈道少海尋;(少沖井木;手少陰)
少澤前谷與后溪,陽谷小海小腸經;(少澤井金:手太陽)
至陰通谷接束骨,崑崙委中膀胱經;(至陰井金;足太陽)
湧泉然谷與太溪,復溜陰谷腎經遺;(湧泉井木;足少陰)
中沖勞宮心包絡,大陵間使傳曲澤;(中沖井木;手厥陰)
關沖液門中渚穴,支溝天井屬三焦;(關沖井金;手少陽)
竅陰俠溪足臨泣,陽輔陽陵是膽經;(竅陰井金;足少陽)
大敦行間太沖看,中封曲泉屬於肝。(大敦井木;足厥陰)

六陰經配屬表

經脈井(木)滎(火)輸(土)經(金)合(水)
手三陰手太陰肺經(金)少商魚際太淵經渠尺澤
手厥陰心包經(君火)中沖勞宮大陵間使曲澤
手少陰心經(火)少沖少府神門靈道少海
足三陰足太陰脾經(土)隱白大都太白商丘陰陵泉
足厥陰肝經(木)大敦行間太沖中封曲泉
足少陰腎經(水)湧泉然谷太溪復溜陰谷

六陽經配屬表

經脈井(金)滎(水)輸(木)經(火)合(土)
手三陽手陽明大腸經(金)商陽二間三間陽溪曲池
手少陽三焦經(相火)關沖液門中渚支溝天井穴
手太陽小腸經(火)少澤前谷后溪陽谷小海穴
足三陽足陽明胃經(土)厲兌內庭陷谷解溪足三里
足少陽膽經(木)足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉
足太陽膀胱經(水)至陰足通谷束骨崑崙委中

原穴


十二經脈在腕、踝關節附近各有一個重要經穴,是臟腑原氣經過和留止的部位,稱為“原穴”,又名“十二原”。
十二經原穴表
手三陰經肺經太淵心經神門心包經大陵
手三陽經大腸經合谷小腸經腕骨三焦經陽池
足三陰經脾經太白腎經太溪肝經太沖
足三陽經胃經沖陽膀胱經京骨膽經丘墟
原穴名稱,在《靈樞·九針十二原》中提出了五臟原穴:肺原出於太淵,心原出於大陵,肝原出於太沖,脾原出於太白,腎原出於太溪。《靈樞·本輸》補充了六腑原穴:大腸原過於合谷,胃原過於沖陽,小腸原過於腕骨,膀胱原過於京骨,三焦原過於陽池,膽原過於丘墟。並指出了各原穴的位置,但其中尚缺心經原穴神門,後由《甲乙》補齊。陰經五臟之原穴,即是五輸穴中的輸穴,所謂“陰經之輸並於原”(《圖翼》),指出就是“以輸為原”。這與陽經六腑輸穴之外另有原穴有別。《難經·六十二難》指出:“三焦行諸陽,故置一輸名曰原”。意思是說三焦原氣行於外,陽經脈氣盛長,故於輸穴之外另有原穴。
原氣導源於腎間動氣,是人體生命活動的原動力,通過三焦運行於臟腑,是十二經的根本。原穴是臟腑原氣所留止之處,因此臟腑發生病變時,就會相應地反映到原穴上來,正如《靈樞·九針十二原》說:“五臟有疾也,應出十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其應而知五臟之害矣”。
在治療方面,《靈樞·九針十二原》說:“五臟有疾也,當取之十二原”。針刺原穴能使三焦原氣通達,從而發揮其維護正氣,抗禦病邪的作用,說明原穴有調整其臟腑經絡虛實各證的功能。

絡穴


絡脈在由經脈別出的部位各有一個腧穴,稱為絡穴。它具有聯絡表裡兩經的作用。
絡穴名稱首載於《靈樞·經脈》篇。十二經的絡穴皆位於肘膝關節以下,加上任脈之絡穴鳩尾散於腹,督脈之絡穴長強散於頭上,脾之大絡大包穴佈於胸脅,共有十五穴,故稱為“十五絡穴”。
十五絡穴表
手三陰經肺經列缺心經通里心包經內關
手三陽經大腸經偏歷小腸經支正三焦經外關
足三陰經脾經公孫腎經大鐘肝經蠡溝
足三陽經胃經豐隆膀胱經飛揚膽經光明
任、督、脾大絡任脈鳩尾督脈長強脾大絡大包
絡穴各主治其絡脈的病證,如手少陰心經別絡,實則胸中支滿,虛則不能言語,皆可取其絡穴通里來治療。余皆仿此。絡穴又能溝通表裡二經,故有“一絡通二經”之說。因此,絡穴不僅能夠治本經病,也能治其相表裡之經的病證,如手太陰經的絡穴列缺,既能治肺經的咳嗽、喘息,又能治手陽明大腸經的齒痛、頭項等疾患。
絡穴在臨床上可單獨使用,也可與其相表裡經的原穴配合使用,即謂之“原絡配穴”。
另外,《素問·平人氣象論》說:“胃之大絡,名曰虛里,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。”故又有“十六絡”之說。

郄穴


郄穴是各經經氣所深聚的地方,大多分佈在四肢肘膝以下。
十二經脈各有一個郄穴,陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴,合而為十六郄穴。
十六郄穴表
陰經郄穴陽經郄穴
手太陰肺經孔最手陽明大腸經溫溜
手厥陰心包經郄門手少陽三焦經會宗
手少陰心經陰郄手太陽小腸經養老
足太陰脾經地機足陽明胃經梁丘
足厥陰肝經中都足少陽膽經外丘
足少陰腎經水泉足太陽膀胱經金門
陰維脈築賓陽維脈陽交
陰蹻脈交信陽蹻脈跗陽
郄穴的名稱和位置,首載於《甲乙》。
臨床上郄穴用於治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經郄穴多治血證,如孔最治咳血,中都治崩漏等。陽經郄穴多治急性疼痛,如頸項痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。此外,當某臟腑有病變時,又可按壓郄穴進行檢查,可作協助診斷之用。

背俞穴


臟腑經氣輸注於背腰部的腧穴。背俞穴位於背腰部足太陽膀胱經的第一側線上,大體依臟腑位置而上下排列,分別冠以臟腑之名,共十二穴。
十二背俞穴表
六臟背俞六腑背俞
肺俞大腸大腸俞
腎俞膀胱膀胱俞
肝俞膽俞
心俞小腸小腸俞
脾俞胃俞
心包厥陰俞三焦三焦俞
背俞穴,首見於《靈樞·背腧》篇,載有五臟背俞穴名稱和位置。《素問·氣府論》提出“六府之俞各穴”,但未列出穴名。《脈經》才明確了肺俞腎俞、肝俞、心俞、脾俞、大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個背俞穴的名稱和位置。此後《甲乙》又補充了三焦俞,《千金方》又補充了厥陰俞而完備。
《素問·長刺節論》說:“迫藏刺背,背俞也”,《難經·六十七難》說:“陰病行陽,……俞在陽”,《素問·陰陽應象大論》指出:“陰病治陽”等,均說明背俞穴可治療五藏病證。
背俞穴不但可以治療與其相應的臟腑病證,也可以治療與臟腑相關的五官九竅、皮肉筋骨等病證。如肝俞既能治療肝病,又能治療與肝有關的目疾、筋脈攣急等病;腎俞既能治療腎病,也可治療與腎有關的耳鳴、耳聾、陽痿及骨病等。

募穴


臟腑經氣結聚於胸腹部的腧穴,稱為募穴。六臟六腑共有十二募穴。
十二募穴表
兩側正中
臟腑募穴募穴臟腑
中府膻中心包
期門巨闕
日月中脘
章門石門三焦
京門關元小腸
大腸天樞中極膀胱
募穴之分佈,有在本經者,有在他經者;有呈雙穴者,有為單穴者。分佈於肺經的有本臟募中府;分佈於膽經的有本腑募日月,腎臟募京門;分佈於肝經的有本臟募期門,脾臟募章門;分佈於胃經的有大腸募天樞。以上均為雙穴。其餘都分佈於任脈,有心包募膻中;心募巨闕;胃募中脘;三焦募石門;小腸募關元;膀胱募中極。均為單穴。募穴,始見於《素問·奇病論》:“膽虛氣上溢而口為之苦,治之以膽募俞”。《難經·六十七難》有“五藏募在陰而俞在陽”的記載,但無具體穴名。至《脈經》才明確了期門、日月、巨闕、關元、章門、太倉(中脘)、中府、天樞、京門、中極等十個募穴的名稱和位置。《甲乙》又補充了三焦募石門,後人又補充了心包募膻中,始臻完備。
《難經·六十七難》說:“陽病行陰,故令募在陰”,《素問·陰陽應象大論》說:“陽病治陰”,說明六臟病證多取募穴治療。如胃病多取中脘,大腸病多取天樞,膀胱病多取中極等。
滑伯仁《難經本義》說:“陰陽經絡,氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應”,說明臟腑之氣與俞募穴是相互貫通的。因此,募穴主治性能與背俞穴有共同之處。募穴可以單獨使用,也可與背俞穴配合使用,即謂之“俞募配穴”。同時俞募二穴也可相互診察病證,作為協助診斷的一種方法。所謂“審募而察俞,察俞而診募”。

八會穴


八會穴,是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴。八會穴首載於《難經·四十五難》:“腑會太倉(中脘),臟會季脅(章門),筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會鬲俞,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內(膻中)也”。
八會穴與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密切關係。如章門為臟之會穴,因五臟皆稟於脾,為脾之募穴也;中脘為腑之會穴,因六腑皆稟於胃,為胃之募穴也;膻中為氣之會穴,因其為宗氣之所聚,為心包之募穴也;膈俞為血之會穴,因其位於心肝俞穴之間,心主血,肝藏血故也;大杼為骨之會穴,因其近於椎骨(柱骨之根)故也;陽陵泉為筋之會穴,因其位於膝下,膝為筋之府也;太淵為脈之會穴,因其為手太陰經之原,居於寸口為脈之大會也;絕骨為髓之會穴,因其屬於膽經,膽主骨所生病,骨生髓故也。因此,在治療方面,凡與此八者有關的病證均可選用相關的八會穴來治療。另外,《難經·四十五難》又說:“熱病在內者,取其會之氣穴也”,八會穴還能治某些熱病。
八會穴表
八會穴名經屬
臟會章門脾經募穴
腑會中脘任脈
氣會膻中任脈
血會膈俞膀胱經穴
筋會陽陵泉膽經合穴
脈會太淵肺經輸穴
骨會大杼膀胱經穴
髓會絕骨(懸鐘)膽經穴

八脈交會穴


奇經八脈與十二正經脈氣相通的八個腧穴,稱為八脈交會穴。均分佈在肘膝以下。八脈交會穴是金元時代竇漢卿得于山人宋子華之手,乃“少室隱者”之所傳。因竇氏善用此法而聲譽倍增,故又稱“竇氏八會”。
八脈交會穴表
經屬八穴通八脈會合部位
足太陰公孫沖脈胃、心、胸
手厥陰內關陰維
手少陽外關陽維目外眥、頰、頸、耳後、肩
足少陽足臨泣帶脈
手太陽后溪督脈目內眥、項、耳、肩胛
足太陽申脈陽蹺
手太陰列缺任脈胸、肺、膈、喉嚨
足少陰照海陰蹺
奇經八脈與十二正經得八穴相互交會的關係是:公孫通過足太陰脾經入腹會於關元,與沖脈相通;內關通過手厥陰心包經起於胸中,與陰維脈相通;外關通過手少陽三焦經上肩循天髎,與陽維脈相通;臨泣通過足少陽膽經過季脅,與帶脈相通;申脈通過足太陽膀胱經,與陽蹺脈相通;后溪通過手太陽小腸經交肩會於大椎,與督脈相通;照海通過足少陰腎經循陰股入腹達胸,與陰蹺脈相通;列缺通過手太陰肺經循喉嚨,與任脈相通。
由於奇經與正經的經氣以八穴相會通,所以此八穴既能治奇經病,又能治正經病。如公孫通沖脈,故公孫既能治足太陰脾經病,又能治沖脈病;內關通陰維脈,故內關既能治手厥陰心包經病,又能治陰維脈病。余同。
八脈交會八穴,臨床上常採用上下相應的配穴法,如公孫配內關治療胃、心、胸部病症和瘧疾,后溪配申脈治內眼角、耳、項、肩胛部位病及發熱惡寒等表證,外關配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內熱等。
八臟交會穴在臨床上應用甚為廣泛,李梴《醫學入門》說:“八法者,奇經八穴為要,乃十二經之大會也”,又說:“周身三百六十穴統於手足六十六穴,六十六穴又統於八穴”,說明八穴之精義所在,它是特定穴中的重要組成部分。

下合穴


下合穴,又稱六腑下合穴。它是根據《靈樞·邪氣臟腑病形》“合治內府”的理論而提出來的。即指“胃合於三里,大腸合於巨虛上廉,小腸合入於巨虛下廉,三焦合入於委陽,膀胱合入於委中央,膽合入於陽陵泉”。
因大腸、小腸、三焦三經在上肢原有合穴,而以上六穴都在下肢,為了區別,故以下合穴命名。其理論根據首見於《靈樞·本輸》“六腑皆出足之三陽,上合於手者也”。因“大腸、小腸皆屬於胃”,所以,大腸、小腸的下合穴在胃經上;《針灸甲乙經》指出:“委陽,三焦下輔俞也,……此足太陽之別絡也”。膀胱主藏津液,三焦主水液代謝,故三焦與膀胱關係密切,因此,三焦的下合穴在膀胱經上;胃、膽、膀胱三經的合穴,本在下肢,因此,以上六穴稱為六腑下合穴。
下合穴是治療六腑病證的主要穴位,《素問·咳論》說:“治府者治其合”。如足三里治療胃脘痛下巨虛治療泄瀉;上巨虛治療腸癰、痢疾;陽陵泉治療厥;委陽、委中治療三焦氣化失常而引起的癃閉、遣尿等,都為臨床所慣用。
下合穴表
手足三陽六腑下合穴
手三陽太陽小腸下巨虛
陽明大腸上巨虛
少陽三焦委陽
足三陽太陽膀胱委中
陽明足三里
少陽陽陵泉

交會穴


交會穴是指兩經或數經相交會合的腧穴。其中主要的一經即腧穴所歸屬的一經稱為本經,相交會的經稱為他經。
交會穴的記載,始見於《針灸甲乙經》。交會穴的分佈多在頭面、軀幹部位。
交會穴不但能治本經的疾病,還能兼治所交會經脈的疾病。如關元、中極是任脈的經穴,又與足三陰經相交會,這樣既可以治任脈的疾患,又可治足三陰經的疾患;大椎是督脈的經穴,又與手足三陽相交會,它既可治督脈的疾患,又可治諸陽經的全身性疾患;三陰交是足太陰脾經的經穴,又與足少陰腎和足厥陰肝經的經脈相交會,它不但能治脾經病,也能治療肝、腎兩經的疾病。這就是交會穴的特點。