體位引流
體位引流
體位引流是指對分泌物的重力引流,應配合使用一些胸部手法治療。如拍背、振顫等,多能獲得明顯的臨床效果。治療者可參照X線胸片跟蹤肺內分泌物的方法,並通過血氣分析監測肺內分泌物清除效果,提供氧合的客觀數據。主要促進膿痰的排出,使病肺處於高位,其引流支氣管的開口向下,促使痰液借重力作用,順體位引流氣管咳出,有助於痰液的引流。
身體健康,沒有疾病。
異常結果:分泌物或細胞滯留引起的大塊性肺不張,結構異常而引起分泌物聚集,長期無法排除(如支氣管擴張,囊性肺纖維化或肺膿腫);由於用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時;或咳嗽無力(如老年或惡病質患者、神經肌肉疾病、術后或創傷性疼痛、或氣管切開術患者)。需要檢查的人群:肺不張、支氣管擴張、囊性肺纖維化、肺膿腫、肺纖維化、咳嗽無力等癥狀者。
不合宜人群: (1) 年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體位、無力排除分泌物(在這種情況下,體位引流將導致低氧血症) (2) 抗凝治療 (3) 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和嚴重骨質疏鬆。有上述癥狀者。檢查前禁忌: (1) 引流應在飯前進行,一般在早晚進行,因飯後易致嘔吐。 (2) 說服病人配合引流治療,引流時鼓勵病人適當咳嗽。 (3) 引流過程中注意觀察病人,有無咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等情況,如有上述癥狀應隨時終止體位引流。 (4) 引流體位不宜刻板執行,必須採用病人即能接受,又易於排痰的體位。檢查時要求:積極配合醫生
操作方法及步驟 (1) 根據病變部位採取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側卧位;如位上葉,則採取坐位或其它適當姿勢,以利引流。 (2) 引流時,矚病人間歇作深呼吸後用力咳嗽,護理人員用手(手心屈曲呈凹狀)輕拍患者胸或背部,自背下部向上進行,直到痰液排盡,或使用機械震動器,將聚積的分泌物鬆動,並使其移動,易於咳出或引流。每日3-4次,每次15-30分鐘。
上肺纖維化明顯,肺纖維化