老年糖尿病
內分泌疾病
老年糖尿病是指年齡在65歲以上診斷為糖尿病的患者，屬於內分泌疾病。老年糖尿病多發於超重者、肥胖者、運動過少、服用藥物種類過度的患者。老年糖尿病有的僅有一些非特異性癥狀：如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也有以併發症為首發癥狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等為首發表現。老年糖尿病的治療主要是控制血糖，防止併發症出現，包括藥物治療和非藥物治療。老年糖尿病不能治癒，只能儘可能控制好血糖，防止糖尿病併發症出現。
● 內分泌科
● 遺傳因素
● ● 研究結果表明，中國人糖尿病遺傳方式以多基因遺傳為主。
● 代謝因素
● 免疫因素
● ● 自身免疫因素在部分消瘦老年人糖尿病中易造成胰島素缺乏。
● 環境因素
● ● 促使有遺傳基礎的老年人發生糖尿病環境因素很多，如飲食習慣，高糖、高熱量飲食的輸入等。
● 老年糖尿病患者典型的“三多一少”癥狀少見，但非特異性癥狀較多見，常有疲乏尤其在飯後明顯，餐前低血糖反應，輕度口渴，尿頻特別是夜尿次數增多，多汗，皮膚瘙癢等。
● 可以急性併發症形式出現，如低血糖、酮症酸中毒等。
葡萄糖測定和OGTT
● 任意時間血糖≥11.1mmol/L ;
● 空腹 (至少在8 h內沒有熱能的攝人)血糖≥7.0mmol/L；
● 口服糖耐量試驗，餐后2小時血糖大於11.1mmol/L。
尿糖測定
● 尿糖可作為診斷和評價糖尿病的參考。老年人應以血糖作為診斷和評價糖尿病的標準。
胰島素釋放試驗
● 了解老年人胰島素水平和胰島素釋放功能，以鑒別有無高胰島素血症，以及胰島素釋放功能受損的程度，對評價糖尿病程度、指導治療、判斷預後有重要意義。
糖化血紅蛋白
● 糖化血紅蛋白可反映較長一段時間內血糖的變化情況，對指導糖尿病治療有重要意義。
● 醫生是根據癥狀及血糖情況診斷老年糖尿病的。
● 癥狀
● ● 口渴、皮膚瘙癢、糖尿病急慢性併發症表現。
● 血糖數值
● ● 任意時間血糖≥11.1mmol/L ;
● ● 或空腹 (至少在8 h內沒有熱能的攝入)≥血糖7.0mmol/L；
● ● 或口服糖耐量試驗2h后（2h PPG）血糖≥11.1mmol/L。
● 老年糖尿病需要與其他原因，如心腦血管意外、急性感染、創傷和手術可能導致血糖短暫升高進行鑒別。
● 如果出現力、視力模糊、外陰瘙癢、高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等的表現應及時到醫院就診。
● 醫生根據癥狀及血糖情況等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 老年糖尿病的治療主要是控制血糖，防止併發症出現，包括藥物治療和非藥物治療。
非藥物治療
● 重視糖尿病防治知識宣教。
● 飲食治療
● ● 糖尿病的飲食治療是老年糖尿病的基本治療，要做到嚴格控制主食，定時定量進食，同時也要做到均衡營養。
● 餐后運動
● ● 老年糖尿病患者進行餐后運動非常有益，可以減輕體重，改善血脂和血糖水平，更重要的是運動可以增加胰島素的敏感性，降低血壓，減低發生高凝血症的危險等。三餐后散步20～30分鐘是老年患者改善餐后血糖的有效措施之一。
藥物治療
● 雙胍類：用於肥胖的2型糖尿病患者，如二甲雙胍。
● α葡萄糖苷酶抑製劑：該葯主要降低餐后血糖，如阿卡波糖。
● 胰島素：根據病情合理使用。
● 老年糖尿病很難治癒，只是儘可能控制血糖達標，防止疾病進展，防止出現併發症。
● 養成良好的生活習慣，作息習慣。
● 盡量避免吃夜宵。
● 拒絕吃過多含糖量高的食物。
● 拒絕吃過多的油脂含量高的食物及垃圾食品。
● 適量運動，如慢跑步、打太極拳、游泳等。
● 控制體重在正常範圍內。
● 每天保持健康愉快的心情。
● 對於已使用藥物的患者，應遵醫囑用藥，不能隨意增減藥物劑量，更不能隨意更換藥物。
基本信息
- 中文名
- 老年糖尿病
- 外文名
- Senile Diabetes
- 癥狀表現
- 乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等；常以併發症為首發癥狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等
- 原因
- 遺傳、環境因素和生理性老化引起
- 多發人群
- 超重者、肥胖者
- 就診科室
- 內分泌科