步玉如

1940年，畢業於北京國醫學院醫科，后師從京城名醫孔伯華。

1955年，調入中醫研究院西苑醫院工作，任內科主任醫師，併兼任中華全國中醫學會內科學會委員，全國中醫內科學會常委兼脾胃病專業委員會顧問，北京中醫學院名譽教授等職，享受國務院政府特殊津貼。

1955年，調西苑醫院工作，後為中國中醫科學院西苑醫院內科主任醫師。從事中醫臨床工作五十餘年，對溫熱病、雜病有豐富的臨床經驗，尤擅長中醫內科脾胃病，如胃潰瘍、胃炎、胃神經官能症、腸炎和痢疾等。並認為脾胃病的主要矛盾是脾濕胃熱，在治療上多採用清化理氣法，因而能收到較好療效。參加研製"胃瘍寧"治療消化性潰瘍，獲中國中醫科學院科研成果獎。

1978年，開始培養碩士研究生多名。診務之餘，主編了《孔伯華醫集》 ，並發表了“加減應用溫膽湯的體會”、“百合湯應用體會”等學術論文多篇。兼任中華全國中醫學會內科學會委員、全國中醫內科學會常委、兼脾胃病專業委員會顧問、北京中醫學院名譽教授、山西中醫學院名譽教授、中國中醫科學院專家諮詢委員會委員、學位委員會委員等職。

1991年獲國務院頒發的政府特殊津貼。

步玉如參加研製的“胃瘍靈”治療消化性潰瘍，榮獲中國中醫研究院科研成果獎。主編《孔伯華醫集》，並在《中醫雜誌》上發表了“加減應用溫膽湯的體會”、“百合湯應用體會”等論文。步玉如為國家葯管理局第一批師帶徒指導老師（北京地區）。

1990年，步玉如、鄧鐵濤、方葯中、何任、陸志正、焦樹德、張琪、任繼學8位全國著名中醫藥專家上書中央，懇切呼籲加強國家中醫藥管理局的職能，此次上書得到了中央和國務院領導的高度重視，后加強了國家中醫藥管理局的職能，並相繼成立了省、市級中醫藥管理局。此事被稱之為八老上書。

步玉如從事中醫臨床50餘年，精求古訓，博採眾長，尤其對脾胃病的治療有著自己獨特的見解。

理脾胃，調升降：脾胃之為病，必導致生理功能的紊亂，升者不升，降者不降，或升降反作，諸症叢生。他認為李東垣論脾升，葉天士論胃降皆為後世臨證之準則。脾不升清者因於脾陽虛之故，應該補脾陽才能幫助脾升。所謂降胃者並非只降逆氣，宜甘平或甘涼濡潤以養胃陰，使津液來複，使之通降而已矣。

治胃痛當分氣血寒熱：初病在氣，久病入絡。初病在經者從氣治，久病入絡者從血治。治氣痛首選百合湯，血痛者多為久病且有瘀血，宜用丹參飲治之。認為血痛者氣已先傷，故活血化瘀中要加氣分葯，但氣痛時血未病，故不加血分葯。對於胃熱之證善用溫膽湯化裁，“導痰湯治痰厥心痛”。痰厥心痛即痰熱阻滯引起的胃脘痛，以溫膽湯代導痰湯，並配以左金丸辛開苦降泄肝和胃。胃痛屬寒者，以良附丸合小建中湯。

在50餘年的臨床工作中，步玉如在內科雜病方面也逐漸形成了自己的治療風格。

降肺金開膹郁治胃痛：對胃院痛屬氣鬱化火者，善用陳修園之百合湯降肺調氣治胃痛。對氣鬱日久而化火者，不宜使用辛溫香燥之行氣葯，否則非但氣鬱不開而火郁更熾。百合湯中百合性微寒，入肺經，具清肺、潤肺、降氣之功能，肺氣得降則諸氣皆調，脾胃功能自然恢復，而胃痛自止。

脾濕胃熱是脾胃病的主要矛盾之一：認為濕之與熱，一陰邪一陽邪，二者相合形成濕熱。對其治療，如只顧治濕，則濕去津傷內熱愈熾；若只顧治熱，養陰則更助濕濁。根據其師孔伯華之立論，提出依兩邪而立法，即“熱者清之，濕者化之”，隨證變通，不可一執。治胃熱不可過於苦寒，苦寒有礙脾陽之化；化脾濕不可過於溫燥，溫燥有助於胃熱之邪。而應寒熱並用，熱者清之，濕者化之。

脾胃病辨治與他髒的關係：治胃病應與肝同治，治胃病不離治脾。認為脾升胃降依賴於肝的正常疏泄，只有土得木疏，水谷乃化。並強調肝為陰臟主藏血，在疏肝理氣的同時，應注意調養肝血，尤其在肝鬱日久時，更應養血柔肝並佐以活血，使其恢復正常的生理功能，肝木之氣自然疏泄暢達。脾之與胃，一陰臟一陽腑。臟宜藏，腑宜通，臟腑之體用名殊也。脾與胃相互為用，表裡相應，一升一降，一納一通，共同完成其生理功能。

養血安神法治便秘：便秘當屬氣血兩虧，病本在心而病標在腸，審因論治當從益氣養血立法。由於情志抑鬱、思慮過度，心血暗耗，波及肝腎。氣生於陰，陰血虧虛氣無所生，陽虛火衰推動無力則發生便秘。甘麥大棗湯有益氣養血、補脾柔肝之功效。心血充盛則神安，脾運則化源足，腎氣充盛，腎司二便，故大便自暢，此所謂不通便而便自通。情志暢大便通，使之形成良性循環，從而從根本上治癒大便困難。

北京名老中醫步玉以本方加減治療“肝虛痛”的慢活肝，未用獨活前，療效平平，及加用獨活，則療效頓增。由是感言：“《內經》雲‘風氣通於肝‘，此方妙在獨活一味“。《醫學衷中參西錄》載有“脅下疼兼胃口疼“一案，張錫純辨為肝氣鬱結、橫恣犯胃證，遂遵《內經》“厥陰不治，求之陽明”之旨，從“健補脾胃”入手，“少佐理肝之品”。但張氏疏肝卻不選柴胡而逕用桂枝，他認為：“柴胡能疏氣之郁，而不能平肝木之橫恣，桂枝其氣溫升，能舒肝氣之實又為降胃要葯。”