獸醫外科

獸醫外科

獸醫學的一個分支。以手術方法為主,配合藥物和理學療法等的家畜疾病(包括損傷和畸形)診治方法。在獸醫臨診工作中佔有重要地位。

學科範圍


按古老分科,醫學和獸醫學都把內科外科作為兩大學科,內科診治內臟疾病,外科診治內臟以外各器官如頭、頸、體軀和四肢的疾病。隨著19世紀無菌、防腐和麻醉技術的發展,外科手術的治療範圍逐步擴大。20世紀初醫學上已開始突破內、外科的範圍,逐步形成了腹外科、胸外科等。而在獸醫上則至今基本上仍沿用古老的內科和外科劃分法,只在臨床治療上有所交叉;但內科已不限於藥物療法,如馬的腸扭轉和牛的真胃移位等內臟疾病,均屬內科病,但治療的主要方法已是手術治療;反之,有些外科病也已配合應用內科療法。

分支學科


獸醫外科手術學

獸醫外科的一個主要組成部分。研究內容包括手術的設施和準備、保定和控制動物的方法、麻醉和手術的基本技術、繃帶和包紮、畜體各部位的局部解剖、手術適應症和禁忌症以及術后護理等(見獸醫外科手術)。此外,獸醫外科手術也為傳染病寄生蟲病、內科和產科等提供診治手段,如肝臟穿刺、胸腹腔穿刺、剖腹產和受精卵手術移植等。
隨著醫學科學的發展,獸醫外科手術學中出現的新領域有:①實驗外科。在中國,已參與醫學實驗外科的研究工作,如人工心臟和人的疾病模型製造等。②冷凍外科。利用超低溫快速地破壞組織,達到治療目的。液氮是常用的冷凍物質,溫度可達-125~-130℃。手術時可不用麻醉,使腫瘤或增殖物冷凍后引起壞死,最後脫落。手術簡便易行。缺點是應用範圍只限於體表的一些手術,且術后易引起出血,手術部位以後長出的毛為白色,有礙觀瞻。③顯微外科。即在低倍(6~40倍)雙筒顯微鏡下進行手術。特製的手術器械體積小,金屬不反光,縫合材料也比常規手術用的纖細。獸醫上應用於神經和血管的縫合。④激光外科。還處於試驗和積累經驗階段。獸醫上應用激光作麻醉手段,也用於治療某些疾病。

獸醫外科學總論

研究獸醫外科病一般規律的學科。涉及疾病的發生原因、臨床表現、發病機理和防治規律。內容包括外科感染創傷、軟部組織非開放性損傷(見挫傷)、潰瘍瘺管、外傷性休克和各種組織如骨、關節、肌肉、腱和腱鞘、神經、粘液囊、皮膚的疾病(見四肢病)等。

獸醫外科學各論

研究畜體各個部位,如頭、頸、胸、腹、背腰、尾和四肢以及泌尿與生殖系統等不同疾病的病因、癥狀、診斷、預后、治療和預防。

獸醫眼科學

內容包括家畜眼的解剖和生理,眼的各個組成部分,如眼眶、眼瞼、角膜、結膜眼房晶體虹膜玻璃體血管膜視網膜視神經眼肌等所發生的各種疾病的診治,以及有關醫療器材等(見眼病)。

裝蹄和蹄病

由裝蹄技術與蹄病研究結合形成的分支學科。內容包括蹄的解剖和生理,蹄鐵、蹄釘的結構和製造,裝蹄及其判斷,以及四肢病的裝蹄療法等(見裝蹄、蹄病)。

獸醫野戰外科學

內容包括各種常規武器以及化學武器、細菌武器和放射性武器對馬騾等役畜所致的損傷特徵、急救措施和治療、防護,以及戰時獸醫的醫療組織等,是軍事獸醫院校的必修課。

其他

此外,還可按動物的種類分為大動物外科和小動物外科。前者的治療對象是豬、羊、牛和馬屬動物,後者是貓、犬等動物。由於不同種類動物的疾病各有其特殊性,這種分類對於獸醫臨床工作很有作用。近年尤以小動物外科發展更快,某些方面已接近或達到醫學的水平。

獸醫外科手術


應用手術操作和醫療器械來診治家畜疾病、矯正畜體畸形的獸醫學技術。內容包括保定、無菌技術、麻醉、外科基本技術、繃帶、動物體各個部位和器官的有關手術方法和局部解剖等。此外,外科手術如去勢、受精卵移植等也用於提高畜產品質量和繁殖優良品種等。

手術類型

根據手術的目的不同,可分為:診斷手術,如胸、腹腔穿刺以抽取胸腔液或腹腔液;肝臟穿刺,以採取活體組織,供化驗用;治療手術,如疝修補、腫瘤切除等;經濟手術,如公畜去勢,牛膽囊培植牛黃等;整形手術,如眼瞼內翻和外翻整形,皮膚移植等;試驗手術,如器官移植、胃腸造瘺等。

無菌處理

在手術前和施術過程中,一切器械、物品、衣服、病畜患部和術者的手等都必須進行無菌處理。無菌技術因處理對象而異:敷料、止血紗布、隔離巾和手術衣等均用高壓蒸汽滅菌。橡膠製品用化學藥品浸泡。器械可用化學藥品浸泡或高壓蒸汽滅菌。術者的手、臂,先用肥皂洗刷,再用化學藥品消毒,最後戴上滅菌手套。患畜術部除毛後用肥皂水清洗,擦乾後用碘酊消毒,並再用酒精脫碘。房屋常用過氧乙酸福爾馬林蒸氣等消毒。

手術的基本過程

可概括為組織分割、止血和縫合3個部分。

組織分割

目的在於打開手術通路,顯露發病器官和組織,以便手術施行。所用的方法和器械隨機體組織的性質而有不同。皮膚、肌肉等軟組織可用各型外科刀、外科剪作銳性分割;皮下組織筋膜和有些肌肉也可用刀柄、止血鉗或手指作鈍性分離,其優點是可預防神經和血管的意外損傷,避免組織的過度開張,減少機能破壞。骨、軟骨等硬組織可用骨鑽、骨鋸、骨鑿和骨剪等分割。組織分割尚可應用特殊的技術和器械,如用激光刀高頻電刀等,可比用刀切割的出血少。超低溫冷凍方法也有良好效果。

止血

目的在於阻斷流血,保證術部良好的顯露,便於手術操作。止血方法可分預防性止血和手術過程中止血。前者是在手術前注射提高血液凝固的藥品,藉以提高機體抗出血能力,減少手術中出血。在四肢、尾部等部位手術時,通常在術部近端裝置驅血帶止血帶。手術過程中止血的方法很多,常用的有壓迫止血,如止血鉗鉗壓止血、結紮止血、電凝止血、燒烙止血、局部化學或生物學止血(明膠海綿、活組織填塞)等。

縫合

目的是將切開、切斷或因外傷而分離的組織、器官進行對合,或重建其通道(如腸管),以創造癒合條件和促使功能恢復。常用的縫合材料有各型縫針、持針器、各種縫合材料等。縫合材料可分為兩大類:一類是可吸收材料,如腸線(由綿羊小腸製成),縫合到組織后可被吸收;另一類是不能由組織吸收的縫合材料,如絲線、棉線、金屬絲、合成纖維縫合線等。縫合的方法有多種(見圖)。也有用縫合機械進行某些組織的縫合,或用粘合劑進行切口粘合的。
50年代中期,在低倍雙筒顯微鏡下進行耳、眼的手術基礎上逐漸形成的顯微外科,現已發展到應用於身體的其他部位,獸醫上主要用於家畜神經、血管和其他組織的縫合。
術前準備和術后護理 除緊急手術(如腸扭轉、大出血等)需要立刻進行手術外,其他手術都可選擇日期,先對動物進行臨床檢查和化驗室檢查,了解動物的健康狀態,採取相應措施為手術創造良好條件。如貧血的動物要先輸血,血漿蛋白低的要補充高蛋白飼料,水、電解質和酸鹼平衡紊亂的要糾正其紊亂等。術前(特別是胃腸道手術)24小時給動物應用抗生素,以防細菌感染術部。術前還應給動物注射破傷風類毒素抗毒素,以預防破傷風感染。術后護理的內容包括:飼養方法的制定,病畜全身狀態的監護和治療,定期應用抗生素等。對腹部手術后的動物一般不宜用懸吊裝置,以免腹部受到過大的壓力,引起傷口崩裂

綜述


獸醫科學的不斷發展,使獸醫外科不斷分化。獸醫產科已較早地從外科中分離出來成為一門獨立學科。一些日益成熟的學科如獸醫麻醉學科在美國、加拿大等國也已於70年代初成為專門學科。可以預期,獸醫外科學的進一步發展必將帶出更多的新學科。