咽喉部腫瘤

飲酒使得咽喉部腫瘤發生的危險性較非飲酒者明顯增加，而如果大量吸煙加上飲用烈性酒，尤其是長期使用，將會使發生腫瘤的危險性成倍增加。其實，並非僅僅是咽喉癌與飲酒和吸煙有關，頭頸部很多腫瘤均將其視為危險因素，如口腔癌、喉癌、下咽癌等。是云：不良習性釀後果，口咽腫瘤多源此。

一、癥狀體征：

咽部腫瘤：

(一)良性腫瘤

咽部較常見的良性腫瘤有乳頭狀瘤、血管瘤、鼻咽纖維瘤、多形性腺瘤等。此外，亦可有神經鞘瘤、神經纖維瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、軟骨瘤等，但均較少見。

(二)惡性腫瘤

咽部的惡性腫瘤中鼻咽癌最為常見，而扁桃體癌、惡性淋巴瘤、橫紋肌肉瘤較少，平滑肌肉瘤、惡性黑色素瘤均屬罕見。

喉部腫瘤：

喉腫瘤的惟一癥狀通常是聲音嘶啞。它不會出現患喉炎時那種類似流行性感冒的癥狀。如果腫瘤是惡性的，它會擴散，也就是癌症。最後會造成吞咽困難，你的頸內會出現日益明顯的腫塊。兒童的喉部氣道很窄，如果患了喉腫瘤，會使聲音變得像雞啼似的高音調，這種高音調的聲音被稱之為喘鳴，是由於氣道受阻所致。

二、檢查：

可行活體組織檢查。

咽喉部腫瘤的診斷

咽喉部腫瘤的檢查化驗

可行以下檢查以明確診斷：

對於咽喉部腫瘤而言，活體組織檢查是確診的必要手段，對錶面有正常粘膜的深部腫瘤，可以細針穿刺作細胞學檢查，或者用活檢穿刺針取組織送病理檢查。在影像學檢查當中，常規X線口咽部側位攝影，有助於確定腫瘤部位。CT水平攝影除可見到咽側腫物外，對於有無咽旁間隙侵犯，有無下頜骨破壞或判斷頸淋巴結是否腫大，有無可疑轉移有一定幫助。近年來磁共振成像技術在臨床應用有利於區別腫瘤與正常組織，而且能在不同方位顯示病變解剖部位，對口咽部腫瘤的侵犯範圍，可以有比較明確的診斷。

應與以下病症相鑒別：

(1)口咽癌

主要包括舌根癌、扁桃體癌、軟脖癌、口咽側壁癌(包括舌齶弓癌和咽胯弓癌)及口咽後壁癌。 90%~95%為鱗狀細胞癌，其餘罕見的有腺樣囊性癌、未分化癌、基底樣癌、梭狀細胞癌等。

口咽癌其位置深在、侵襲性強、早期即有淋巴轉移，由於咽部淋巴豐富，常有兩側交叉的淋巴網，發生雙側頸部淋巴結轉移的概率也高，是一種預后較差的腫瘤。轉移淋巴結最典型的CT表現為不規則環形強化伴中央低密度區。

(2)淋巴瘤

口咽部淋巴組織豐富，門咽與鼻咽是最常見的頭頸部結外NHL發病部位。發生在扁桃體的NHL約在頭頸部結外NHL中佔半數，多為B細胞來源。邊界清楚，少有深部侵犯，常可侵犯頭頸多個部位及伴發頸淋巴結病變，並常侵犯雙側扁桃體。

CT掃描示腫物多發生在粘膜下，表面光整，病變雖然很大但不易浸潤鄰近組織結構，少數病變呈浸潤性生長時可侵及鄰近的咽旁間隙脂肪，病變向上可侵及鼻咽、軟齶，向前侵及舌根，向下侵及會厭及下咽。

增強掃描表現為均勻或不均勻強化，與肌肉密度相傷。門咽淋巴瘤頸部淋巴結受浸相當常見，在頭頸部惡性腫瘤中僅次於子鱗癌，與轉移性鱗癌相比，頸后三角區及淺去淋巴結受侵更多見於惡性淋巴瘤。