神經性耳鳴
病症
神經性耳鳴又稱感音神經性耳鳴，其強調的是患者的主觀感受。指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，如果是持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀。可分為感音性（源於耳蝸）、周圍神經性（源於聽神經）及中樞神經性耳鳴。
● 耳鼻喉科
● 大部分神經性耳鳴的發生，與耳蝸內疾患有關。神經性耳鳴可分為感音性、周圍神經性及中樞神經性耳鳴。
● 1.感音性耳鳴
● 2.周圍神經性耳鳴
● 3.中樞神經性耳鳴
● 常發生於原有或潛在的周圍性聽功能障礙之耳，如迷路或聽神經手術后出現耳鳴。也可由於緊張狀態作為促發或加劇的因素而致耳鳴出現。腫瘤、血管性異常、局部炎症、多發性硬化等侵及聽徑路者皆可發生耳鳴。
● 感音性耳鳴的發生，常與以下疾病有關。
● 老年性聾
● 耳毒性藥物性聽力損失
● 雜訊性聽力損失
● 梅尼埃病
● 遲發性膜迷路積水
● 外淋巴瘺
● 內耳感染
● 病因不明。可能與神經纖維傳遞異常有關。
● 迷路或聽神經手術后可出現中樞神經性耳鳴。
● 情緒緊張時，可促發或加劇中樞神經性耳鳴。
● 腫瘤、血管性異常、局部炎症、多發性硬化等疾病，也可引發中樞神經性耳鳴。
1.感音性耳鳴
耳鳴性質千變萬化，常伴有聽力損失。耳鳴的嚴重程度及發生率與聽力損失有明顯關係。感音性聽力損失越重，越易產生耳鳴。且耳鳴的響度也隨聽力損失加重而增加。但是，耳鳴亦可發生於聽力正常者。且約1/3之中度及重度聽力損失者不伴有耳鳴，這一點至今尚無法解釋。
2.聽神經瘤的耳鳴
為首發症者約佔10%，單側性耳鳴而聽力正常者，一定要排除聽神經瘤。
3.中樞神經性耳鳴
耳鳴常呈現為白雜訊樣，當耳鳴與腦血管疾病發作同時出現時，如無聽力障礙，多為中樞神經性耳鳴。另外，患者訴述耳鳴是在頭內部時，有可能為中樞性，但也可能是無法描述耳鳴部位的雙側性耳蝸性耳鳴。
4.耳痛
耳鳴的出現不僅僅是影響聽力的問題，急性中耳炎會有持續性隱隱耳痛或時而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛則不明顯。
5.精神不振
患者精神不振，情緒比較緊張，所以患者發生耳鳴后不要使情緒再過分的壓抑。
● 神經性耳鳴的臨床表現為：感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等響聲，可伴有頭痛、頭暈、聽力下降甚至耳聾、失眠、情緒緊張等。
● 感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲。
● 如果耳鳴持續存在，還可伴有以下表現。
● 頭痛
● 頭暈
● 聽力下降，甚至耳聾
● 失眠
● 情緒緊張
● 確診神經性耳鳴需要進行耳鼻咽喉科檢查、聽力學測試、影像學檢查。
● 系統、全面的耳鼻咽喉科檢查，可以發現耳、鼻、咽等部位的病變，有助於初步判斷耳鳴的程度和病因。
● 包括外耳檢查、咽鼓管檢查、聽力檢查、前庭檢查、外鼻與鼻腔檢查、鼻功能檢查、鼻內窺鏡檢查，口咽檢查、喉部檢查等。
● 聽力學測試對於耳鳴的診斷極為重要。可以測定聽覺系統功能，聽力障礙程度，病變部位等。
● 包括純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴後效抑制和最小掩蔽級檢測，及其他聽力學及電生理檢查。
● 如果醫生懷疑局部或全身疾患與耳鳴有關時，可能會選擇CT、磁共振檢查，幫助判斷病因，確定病變部位。
● 醫生根據臨床表現，結合聽力學測試、及影像學檢查可診斷本病。
● 感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等響聲，並伴有頭痛、頭暈、聽力下降等表現。
● 聽力學測試：大多數患者存在聽力下降。
● 耳部疾病（遲發性膜迷路積水、內耳感染等）、全身疾病或心理疾病均可引起耳鳴。
● 如果感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等響聲，並伴有頭痛、頭暈、聽力下降等表現，應及時到醫院就診，請醫生進行診斷和治療。
● 醫生通過聽力學測試、影像學檢查等可以排除其他疾病。
● 神經性耳鳴通過藥物治療、掩蔽治療、高壓氧治療和心理學治療的綜合治療方法治療，可以減輕耳鳴、緩解焦慮。
● 減輕耳鳴影響的藥物
● ● 但這些藥物均有不同程度的副作用，甚至有些藥物可加重耳鳴，用藥時應該謹遵醫囑，不能過量。
● 抑制耳鳴的藥物
● 掩蔽治療是目前耳鳴治療中較為有效的方法。
● 利用掩蔽器產生一種與患者耳鳴聲音頻率相近的掩蔽信號，以掩蔽和抑制耳鳴，當掩蔽聲撤除后，耳鳴減輕或消失，稱“後效抑制”。
● 長期堅持可使耳鳴發作間歇期逐漸延長，發作持續時間縮短，甚至不再發作。
● 高壓氧是治療耳鳴的新療法。
● 通過提高血氧含量，改善聽覺感受器的缺氧損害，促使耳蝸與聽神經的功能恢復。
● 咽鼓管不通暢者不宜高壓氧治療。
● 通過語言的和非語言的交流方式等方法，來影響及改變患者的心理狀態及心理障礙，從而達到打斷惡性循環、治療耳鳴的目的。
● 減輕焦慮，心情放鬆，注意休息對耳鳴有一定的改善。
● 重度的耳鳴，可影響患者的聽力、情緒和睡眠，給生活、工作和社交活動帶來一定影響。
● 極重度的耳鳴，響聲大，患者難以忍受，甚至無法正常生活。
● 經過治療，可以減輕耳鳴，解除焦慮。
● 遠離雜訊。
● 保持耳道清潔和乾燥。
● 不要長時間戴著耳機聽音樂，應把聲音控制在健康範圍內，注意保護耳朵。
● 保證充足的睡眠，早起早睡，養成規律的作息習慣。
● 保持開朗、樂觀的心情，遇到事情要冷靜，不要過於激動，不要暴怒，以免刺激腦神經。
● 積極治療原發疾病，如梅尼埃病、聽神經瘤、動脈粥樣硬化和高血壓等。
基本信息
- 中文名
- 神經性耳鳴
- 外文名
- nervous deafness
- 別名
- 感音神經性耳鳴
- 癥狀表現
- 耳鳴，耳聾，眩暈，頭痛等
- 就診科室
- 耳鼻喉
- 顯狀部位
- 耳朵
- 原因
- 耳神經受損和耳神經群
- 傳染性
- 無