癱瘓

很多疾病都可以引起癱瘓，大多為顱腦疾病，如腦血管疾病、顱腦外傷性疾病、腫瘤性疾病、炎性疾病等。非疾病因素外傷、中毒等也可引起癱瘓。

腦血管疾病

常見的有腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。可壓迫相關的神經組織，造成神經系統受壓或者組織失去活性，產生癱瘓癥狀。

顱腦外傷性疾病

常見的有硬膜下血腫、硬膜外血腫等可造成神經系統不同程度的損傷，導致癱瘓癥狀的出現。

腫瘤性疾病

較常見於顱內腫瘤、脊髓腫瘤等。腫瘤組織生長過快或者組織過大時可產生壓迫癥狀，導致出現癱瘓癥狀。

炎性疾病

腦炎、腦膜炎、腦膿腫、脊髓炎、外周神經病等。炎症可導致神經組織出現炎性反應，從而產生癱瘓癥狀。

各種炎症，如急性脊髓炎、急性脊髓灰質炎和脊髓蛛網膜炎等；變性疾病，如運動神經元病(原發性側索硬化、肌萎縮側索硬化、進行性脊肌菱縮症)、亞急性聯合變性等；脊髓樂迫症，如髓內腫瘤、髓外腫瘤和椎間盤突出等；放射性脊髓病；脊髓外傷。

重症肌無力

慢性疾病，由於神經一肌肉傳導阻滯，導致某些骨骼肌易疲勞，併產生暫時性癱瘓，休息后可得到改善，晚期可導致癱瘓。按其程度可分為全身型和局部型,局部型以眼肌無力最為常見，表現為暫時性眼瞼下垂、斜視、復視閉目無力等。

也稱為低鉀性麻痹，由低血鉀所引起，發病突然，患者可在短時間內出現癱瘓癥狀，以下肢為主，癱瘓呈兩側對稱，肌張力減弱，嚴重時會伴有心血管及消化系統的功能障礙，如胸悶、心悸、腹脹等，少數病情嚴重者還會出現排尿困難，甚至因呼吸肌麻痹而危及生命。

一種遺傳性，進行性肌肉變性疾病，表現為肌肉進行性加重的萎縮和無力，可分為Duchenne型、 Becker型、肢帶型、面肩肱型及遠端型等。

腦挫裂傷

受傷后就會發生偏癱，據腦損傷的部位不同，還可能出現顱骨骨折，出現顱底骨折時可發生腦脊液鼻漏(鼻腔中流出清亮的腦脊液)或是腦脊液耳漏(從外耳道流出清亮的腦脊液)，多伴有意識障礙。

若出現以下警示癥狀，立即前往醫院就診，由醫生進行相關處理，具體包括：

● 出現肌肉無力，肌肉萎縮、肌肉麻木或疼痛。

● 伴有面色青紫、呼吸困難等。

● 有腦膜刺激征跡象，如頭疼、嘔吐等。

癱瘓的治療目的為恢復神經或肌肉功能，主要通過藥物、手術、針灸按摩等方法進行檢查及治療，部分情況下還需要通過治療病因來糾正癱瘓癥狀。

癱瘓患者應按時按摩理療，促進神經功能恢復。

● 可採用按摩、推拿和被動活動，幫助病人進行功能鍛煉。動作應該由輕到重、再輕。被動活動不要用力過度。每次全身鍛煉15～30分鐘。每天數次。癱瘓肢體位置要適當，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關節保持90°。

● 繼續前一階段的各項鍛煉。同時幫助病人鍛煉翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然後徒手站立。肢體簡單的運動鍛煉， 如上肢的上舉、外展、外旋、肘關節的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動。

● 在站立和上肢簡單活動的基礎上開始練習走路，手的精細動作和語言功能恢復。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體，兩腿輪流負重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨自行走。在出現划圈步態時，應練習屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習拿碗、湯匙、筷，穿脫衣服以及編織、打算盤等精細活動。失語者要幫助語言功能恢復鍛煉。

● 如腦梗死患者可根據適應症和禁忌症進行靜脈溶栓治療，以及抗血小板治療等藥物治療。

● 如腦出血患者可利用甘露醇降低顱內壓，根據患者自身情況合理應用降壓藥物，並且進行止血治療。

● 如炎症因素導致的癱瘓可根據葯敏試驗進行抗生素或者抗病毒治療。

● 若肌肉僵硬和痙攣較嚴重的患者，可使用肉毒桿菌毒素鬆弛肌肉。

● 還可以營養維生素B12營養神經，促進神經功能恢復。

應早期進行肢體康復治療，給予肢體功能位，給予癱瘓肢體被動活動和主動活動，防止肌肉萎縮、關節變形。

神經手術主要為選擇性脊神經根切斷術，目的在於通過電刺激選擇性切斷肌梭傳入的Ⅰa類纖維，阻斷脊髓反射中的γ-α反射環路從而降低肌張力，解除肢體痙攣，選擇性保留肢體的感覺神經纖維。

給予針灸、按摩、理療等中醫治療。

● 癱瘓伴神志不清者，加用床檔，避免墜床。

● 注意保暖，使用熱水袋者，水溫不宜超過50℃，避免燙傷。

● 重度癱瘓患者應給予管飼或胃腸道外營養。

● 加強皮膚護理，防治壓瘡，由於軀體感覺運動消失，即失去自我保護能力，局部的皮膚受壓過久，即可發生缺血性壞死，防止壓瘡唯一有效辦法是避免局部皮膚過久的壓迫，定時翻動體位每2小時1次，受壓部位做按摩並保持乾燥清潔，或在骨隆突處貼壓瘡貼予以保護，墊以海綿軟枕。有條件者可用自動翻身氣墊床。

● 加強大小便護理，防治尿路感染或便秘，截癱患者發生尿瀦留時，先採用誘導排尿，用溫水敷小腹部，聽流水聲，以引起反射排尿，必要時留置導尿定時排尿，並逐步訓練其自動排尿功能，指導患者自己做膀胱按摩，囑患者多飲水，以利稀釋尿液沖洗尿道。患者出現便秘時，應合理調節飲食，必要時可服藥物潤腸、排便。

● 加強呼吸道管理，防治肺部併發症，保持室內空氣流通，冬季注意保暖，夏季避免直接吹風，防止感冒，意識清醒者，應鼓勵深呼吸，盡量將痰咳出；昏迷患者，應將其頭偏向一側，及時吸痰，防止痰液、嘔吐物誤吸，引起窒息或墜積性肺炎，定時協助患者翻身和拍背，幫助痰液的排除。痰液黏稠時，給予霧化吸入，每4小時1次