楊永璇

為了方便病人就醫，先後在上海董家渡、浦東三林塘等地設立定期分診

所， 1937年遷居上海八仙橋行醫。建國后首批參加國家醫院工作。1952年任上海市中醫門診部特約醫師，上海市第十一人民醫院針灸科主任，上海市針灸研究所副所長，上海中醫學院針灸系副主任，上海中醫學院附屬曙光醫院針灸科主任，主任醫師；上海市中醫學會常務理事，上海市針灸科學會主任委員，中華全國針灸學會委員，《上海中醫藥雜誌》編委、顧問，上海市中醫藥人員學術鑒定委員會委員。曾被選聘為上海市盧灣區第四、五、六屆人民代表；上海市第三、四、五屆政協委員。

1955年榮獲上海市先進衛生工作者，受到陳毅市長的嘉獎與周恩來總理親

切接見。畢生致力於中醫針灸事業60年，為繼承發揚祖國醫學遺產，培養中醫針灸人才作出了貢獻。著有《針灸治驗錄》、《楊永璇針灸經驗選》，被評為上海市1984年中醫、中西醫結合科研成果三級獎。傳略入選中國中醫研究院中國醫史文獻研究所主編的《中醫人物詞典》、《周浦鎮志》、《上海市南匯縣衛生志》、《上海市南匯縣誌》、《醫林春秋》；事迹入選《名醫針灸精華》、《中國醫藥衛生學術文庫》、《中國中醫藥最新研創大全》、《醫學知識集錦第一輯》、《海上醫林》、《近代中醫流派經驗選集》(第二版)、《上海歷代名醫方技集成》。

重視經絡，辨證施治

經絡學說是醫學基礎理論的重要組成部分，早在古代經典著作《內經》等書中

，已有較為詳盡的論述，歷代醫家又不斷加以發展和補充，形成了一個周密完整的經絡系統。楊氏認為經絡學說自創始到發展，與針灸有著不可分割的關係。例如針灸治病所用的腧穴，就是經脈之氣注輸出入的處所。在辨證論治，處方配穴，選擇手法等各個方面，皆不能脫離經絡學說的指導。針灸治病必先明辨病在何臟何經，然後按照臟腑經絡和腧穴的相互關係，採取循經取穴，鄰近取穴或隨症取穴等方法，相互結合使用。正如《靈樞·刺節真邪篇》所說：“用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃后取之而下之。”因此，楊氏認為經絡學說是針灸臨床治病的根據，在針灸臨床上一定要十分強調經絡理論。他常說：“脫離了經絡，開口動手便錯，針灸工作者也應如此，千萬勿忘重視經絡。”重視穴位壓痛檢查。經絡是人體氣血運行的通路，通過經絡系統的聯繫，人體內外上下，臟腑肢節，身體各部組織器官聯成為一個有機的整體。腧穴是人體脈氣輸注於體表的部位，因此內臟有病，常可通過經絡反映到體表，在穴位上表現為壓痛等反應。楊氏在臨床上極重視體表穴位的壓痛檢查，藉以分析內部臟器的病變情況。他認為急性病壓痛較顯著，慢性病壓痛範圍較小。五臟六腑處於胸腹中，而脈氣發於足太陽膀胱經，故五臟六腑之俞穴皆在背腰部。《靈樞·背輸篇》說：“則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。”如咳嗆病在肺俞處有反應，按之舒服；臟躁病(癔病)在心俞；潰瘍病在胃俞；膽囊病在膽俞有按痛；月經病及失眠在三陰交穴有壓痛；精神分裂症在血海穴有壓痛等等。在這些壓痛點進行治療，往往可收事半功倍之效。

楊永璇重視針感傳導方向。針刺治療要有一定的感應(即得氣)，若能“氣至病所”，那末療效往往更好，這是每一個針灸醫生所熟知的。楊氏認為針刺感應的傳導放散，是由經絡循行及穴位性能來決定的。一般來說，手之三陰，從胸走手，內關、少海清熱安神，針感向下；中府、列缺調肺利氣，都向末梢放散。手之三陽，從手走頭，合谷能升能散，手法正確，針感可到肩（骨禺）yu，甚至到頭頸；曲池走而不守，針感也可向上。足之三陽，從頭走足，足三里和胃止痛補氣，針感向下可到第二足趾；委中清熱利濕定痛，感應向下可至足跟；陽陵泉鎮痙熄風止痛，針感也向下至外踝。足之三陰，從足走胸腹，血海調血清血，主治血症，針感向上；三陰交助運安神，祛風化濕，疏調下焦，清理一切血症，針感可放散到腹股溝。但這些情況並不是絕對的，只要改變針尖迎隨方向，調整手法，也可使放散路線得到改變。例如內關穴大都向末梢放散，但若和公孫配合，主治胃心胸之症，運用催氣手法，重壓下方，並用迎而奪之的方法，可使針感傳向肘臂，立即產生噯氣，緩解心胸疼痛有奇效。

楊永璇重視循經遠道取穴。這是根據“經脈所過，主治所在”的理論。如咽干聲嘶，取雙太溪用陰刺法，效果甚好；急性扁桃體炎針合谷、少商較有效；脅痛取陽陵泉；胸悶欲吐瀉內關、太沖，由於手陽明經在面部的路線呈交叉，故口眼（口咼）斜取合谷，左針右、右針左；牙痛取合谷，內庭均能治療。但手陽明大腸經“入下齒中”，足陽明胃經“入上齒中”，所以臨床上一般認為下齒痛用合谷，上齒痛用內庭。然而楊氏認為手陽明大腸經的有穴路線主要循行於上齒，而足陽明經的有穴路線都循行於下齒部；所以上牙痛取合谷、下牙痛用庭，效果更好；但不論是上牙痛，還是下牙痛，當治療時必須令患者先咬緊牙關，再進行針刺，效果更為顯著，這是楊氏針灸瘋科流派的又一經驗特色。

楊永璇重視以痛為輸。十二經筋是隨著十二經脈分佈的，它循行於體表而不入內臟，其發病癥狀也偏於從方面。楊上善說：“經脈是陰陽氣之所資，邪入肌腠，襲筋為病，不能精輸，遂以病居痛處為輸穴”。楊氏在臨床上對於經筋之病，常用“以痛為輸”的方法來治療。如網球肘疼痛較為頑固，在檢查時可發現肱骨外上髁有一壓痛拒按處，應在該點上施以較強的恢刺或合谷刺，以泄其邪，配以艾灸溫針，甚致用楊氏絮刺火罐療法，吸出瘀血凝塊，常能緩解筋急布收到療效。

針葯並用，內外同治

早在1921年，楊氏即以“針灸瘋科方脈”懸壺應診，其業務範圍極為廣泛。在臨診時按脈察舌，辨證論治，根據病情需要，以針、灸、拔火罐為主要治療手段，兼用湯藥丸散，膏滋藥酒，葯熨熏洗，外敷搽擦等多種治療方法，針葯並用，內外同治，千方百計地解除病人疾苦。當運用針灸中藥治病，是因人因病而施。其選用原則是根據病種的治療需要，病症的輕重緩急，病灶的部位大小以及符合辨證施治的要求來決定取捨的。

凡屬全身性疾病和急重病症，大多以針葯並用。針灸中藥，雖有外治、內治之分，但針葯同源，治亦同理，都是在醫學理論體系和治療法則指導下，從整體觀念出發，以調和陰陽氣血，祛邪扶正，治癒疾病，這是沒有分歧的。因此，針葯並用，內外同治，可收相輔相成，相得益彰之效，決無矛盾之理。楊氏說：“早在唐代醫學分科伊始，孫思邈《千金方》就說過：若針而不灸，灸而不針，皆非良醫也。針灸而不葯，葯而不針灸，尤非良醫也知針知葯，固是良藥。可作為學醫行醫的座右銘之一，謹記不忘。為醫者如能熟練地掌握針、灸、葯三套治療方法，在臨床上遇到適宜於針灸治療的，就用針灸，適宜於藥物治療的，就用藥物，適宜於針葯同用的，就針葯兼施。使針灸和中藥緊密地結合起來，做到針葯合流，因病而施，才能千方百計地提高療效，為解除病人痛苦，發揮更大的作用。”

楊永璇自創經驗效穴

(一)利咽穴

該穴位於頸側手陽明大腸經天鼎穴外旁8分處。進針0.5～1寸。主治急、慢性咽喉炎、扁桃體炎、咽喉腫痛、發音嘶啞。用平補平瀉法。針后1小時左右，疼痛可明顯減輕，5～6小時即愈。亦可治療吞咽困難等癥狀。此穴功能通利咽喉，故名利咽。著名京劇藝術大師周信芳，每當疲勞過度，就會嗓音失潤，他熟知楊氏治療發音嘶啞有絕招，故登台前必來診治，楊氏為針利咽穴，針葯並用，保證他連續登台演出。

(二)頤中穴

該穴位於足陽明胃經地倉穴外旁4分處，恰當酒渦中央。《新編經穴歌訣》曰：“頤中位在酒渦里，口眼歪斜刺最靈。”進針0.5～1.5寸，針尖向地倉橫刺，也可向頰車透刺。功能疏風通絡，主治面癱、流涎、面肌痙攣及三叉神經痛。

(三)肩內陵

該穴位於肩關節內側喙突處。《新編經穴歌訣》曰：“肩內陵在喙突處，腋橫紋上寸許昂。”進針深度5-8分。其功效為祛風散寒，溫通經絡。主治上肢痹痛、漏肩風、肩胛部酸楚。楊氏在50年代初期，早已運用肩內陵治療肩關節前壓痛的漏肩風症，獲得良效。

楊氏肯鑽研，善創造革新。在學醫時看到業師運用針刺拔罐相結合的方法，療效很好，但火罐質料不一，小的用瓷質鳥食罐，中的用玻璃瓶，大的用乳腐瓶，既易破碎，又難攜帶，不能廣泛使用。在業師支持下，他遍訪能工巧匠，得到專做水煙筒的銅匠師傅指導，採用“以銅焊銅”的方法，設計製成每套6隻，大小高低依比例遞減的成套銅質火罐，使用時可大小任擇，出診時可套疊成筒，攜帶方便，大大提高了使用率，同時又研製出可以防燙傷、防漏氣的麵餅配合使用。這一改革使火罐治療簡便，療效增大。晚年，楊仍埋頭研究，刻苦鑽研，創造性地運用七星針叩刺出血，再加拔火罐吸出瘀血，稱為絮刺火罐聞法，治療頸、胸、腰椎肥大症，獲滿意療效。對針灸療法的精益求精和不斷通過臨床實踐總結經驗，使其醫療技術名揚滬濱。

楊永璇自謂“平生無他好，以治病為己任”，急病人所急，樂病人所樂。畢生致力於中醫針灸事業，凡60餘年，以他的淵博學識，高尚醫德，贏得醫學界人士的好評。