小兒口瘡

口瘡又稱“口瘍”，是指口舌淺表潰爛的一種病證。可見於任何年齡的小兒，但以嬰幼兒發病較多。現代醫學認為，人體口腔內存在著許多致病菌和非致病菌。在健康情況下它們和人體保持著相對平衡，不會引起疾病，一旦人體抵抗力減弱，就可發生口腔局部炎症、潰瘍。如果給小兒吃過熱、過硬的食物，或擦洗嬰幼兒口腔時用力過大等，都可損傷口腔粘膜而引起發炎、潰爛。小兒患上呼吸道感染、發熱及受細菌和病毒感染后，口腔不清潔，口粘膜乾燥，也可引起口瘡。以營養不良的小兒發病率高。

新生兒、營養不良、慢性腹瀉、長期用抗生素或激素的小兒易發生白色念珠菌的侵襲，形成鵝口瘡。在初期於頰黏膜、舌、齒齦、上齶處有點狀和小片狀白屑，並逐漸融合成大片，不易拭去。

治療鵝口瘡常用制黴菌素塗口或用冰硼散、甘油、青黛散調蜂蜜搽口舌患處。用薏苡仁60克、綠豆60克、甘草6克，煎湯，每日分數次服用。治療皰疹性口瘡及潰瘍性口瘡，可用1%地卡因或錫類散、珠黃散塗口。用野菊花或金銀花漱口。竹葉6克、銀花9克、鮮蘆根30克，煎湯代茶，分3次服用。或應用中醫清熱解毒瀉火法，如生地9克，丹皮9克，赤芍9克，玄參9克，大青葉9克，蘆根30克，煎湯，一日1劑。

取番茄數個，用沸水浸泡后剝皮，再用清潔紗布絞汁，取汁含於口內，一日4次。另用西瓜皮去外皮留內白色皮切成條狀，曬至半干，加白糖拌勻腌漬，再曬乾后食用。以上適用於皰疹性口瘡。

取鮮荷葉一張，鮮冬瓜500克，加水煎湯，再加入食鹽少許，飲湯食冬瓜。另用生地12克、生石膏30克、粳米30克煮粥。先將生石膏煎煮1小時去渣取汁，與生地、粳米煮粥食用，適用於潰瘍性口瘡。用淡竹葉5克、燈心草2克，煎湯10毫升，加入牛奶100毫升中，每日數次，適用於鵝口瘡。

單純皰疹病毒常侵襲5歲以下的小兒，引起皰疹性口瘡。在小兒發熱疾病之後，在口腔、舌及咽部充血的黏膜上出現小小的透亮濾泡，不久就很快潰破，形成潰瘍。頸部淋巴結也相應出現腫大，有壓痛。小兒吃飯時疼痛，常拒食。

各種球菌常侵犯嬰幼兒，引起口腔炎，又稱潰瘍性口瘡。口腔黏膜有明顯的充血，伴有大小不等的潰瘍，潰瘍上有灰白色的假膜覆蓋著，小兒十分疼痛，流涎不止，煩躁不安，拒絕進食，常伴有發熱及頸部淋巴結腫大。

防治口瘡，首先應注意口腔清潔，勤漱口，多飲水，多吃新鮮水果及蔬菜，得了發熱性疾病，一定要注意口腔護理，保持大便通暢。家長要注意奶瓶、奶頭及餐具的清潔消毒工作。患了口瘡，宜服用溫涼、富有營養的半流質或流質飲食，避免過熱、過咸及酸辣的食物。

小兒口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上齶等處出現黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發熱為特徵。若潰瘍面積較大，上覆糜腐，稱為口糜；潰瘍只發生在口唇兩側，稱為燕口瘡。本病可單獨發生，也可伴發於其他疾病之中。嬰幼兒較為多見，預后良好。若體質虛弱，則口瘡反覆出現，遷延難愈。

本病在辨證上，一要辨虛實。起病急，病程短，口腔潰爛及疼痛較重，局部有灼熱感，或伴發熱者，多為實證；起病緩，病程長，口腔潰爛及疼痛較輕者，多為虛證。二要辨臟腑。舌上、舌邊潰爛者，多屬心；口頰部、上齶、齒齦口角潰爛為主者，多屬脾胃。在治療上，實證治以清熱解毒；虛證治以滋陰降火，引火歸原。

症見唇舌或頰內齒齦及軟齶等處有黃白色大小不等的潰爛斑點，少則1－2個，多則5－6個，呈圓形或橢圓形。邊緣微紅，疼痛不能進食並出現煩躁口渴、小便赤、大便干、舌紅苔黃、脈細數等癥狀。宜用清熱解毒、通便瀉火之法治療。常用糖漬西瓜肉：將西瓜肉去籽、切成條，曝晒至半干，加白糖攪勻腌漬，再曝晒至干，再加白糖少許即可。西瓜清熱瀉火，生津止渴。經常食用可治口瘡以及目赤、熱病、消渴等症。

治法：疏風清熱解毒。方用涼膈散：黃芩9克，連翹12克，梔子7克，大黃5克，芒硝5克，竹葉6克，薄荷7克，甘草3克。若大便不實者，可用瀉白散：藿香7克，梔子6克，石膏10克，防風6克，甘草3克。

若為口瘡實證伴發熱者，也可用以下驗方：大青葉、鮮生地黃、生石膏、蘆根各15～30克，玄參、赤芍、丹皮各6～10克，甘草3克。

本證可用錫類散少許，塗敷患處，1日2～3次。

症見舌上糜爛或潰瘍，色紅疼痛、飲食困難、煩躁常哭、口乾欲飲、小便短赤、舌紅尖赤、苔薄黃、脈細數，宜用清心瀉熱之法治療：1、荷葉冬瓜湯：每次用鮮荷葉一塊，鮮冬瓜500克，加水煮湯另加食鹽調味，飲湯食冬瓜。此湯清熱利尿，生津止渴，對心火上炎之口瘡有效。2、竹葉燈心乳：每次用淡竹葉6克、燈心草1．5克先煎，取汁10毫升放入乳汁中和勻，每日數次，不拘多少。此乳能清心火、利濕熱，適用於小兒鵝口瘡、口舌生瘡、小兒夜啼等症。

治法：清心泄熱。方用瀉心導赤湯：黃連5克，生地9克，竹葉9克，木通3克，甘草3克。若口渴甚者，可加生石膏12克，天花粉9克以清熱生津。若尿少者可加車前子9克，滑石9克以利尿瀉熱。外塗青梅散（見鵝口瘡），1日3～4次。也可用冰硼散少許，塗敷患處，1日2～3次。

症見口腔潰爛、斑點較少，表面色黃白，周圍顏色淡紅，神疲顴紅、虛煩口乾、舌紅少苔、脈細數，且反覆發作。宜用滋陰降火法治療。常用冰糖銀耳羹：將銀耳10－12克洗凈後放碗內，加冷開水浸，以浸過銀耳為度，泡浸一小時左右，待銀耳發脹后揀出雜物，再加冷開水及冰糖適量，放蒸鍋內蒸熟，一頓或分頓食用，食銀耳飲汁，每日一次。銀耳滋陰潤肺，養胃生津；冰糖和胃潤肺，可治口瘡。對虛熱型小兒口腔疾病，治療效果更佳。可改善小兒虛弱體質。

治法：滋陰降火，引火歸原。方用甘露飲（見鵝口瘡）加肉桂1克。外塗口瘡散（見鵝口瘡）。若久瀉或吐瀉之後患口瘡，治宜氣陰雙補，方用七味白朮散加味：人蔘5克，茯苓6克，白朮9克，藿香葉6克，木香4克，葛根12克，甘草3克，烏梅5克，兒茶0.5克。

現代醫學認為，人體口腔內存在著許多致病菌和非致病菌。在健康情況下它們和人體保持著相對平衡，不會引起疾病，一旦人體抵抗力減弱，就可發生口腔局部炎症、潰瘍。如果給小兒吃過熱、過硬的食物，或擦洗嬰幼兒口腔時用力過大等，都可損傷口腔粘膜而引起發炎、潰爛。小兒患上呼吸道感染、發熱及受細菌和病毒感染后，口腔不清潔，口粘膜乾燥，也可引起口瘡。以營養不良的小兒發病率高。中醫學認為本病主要是因為脾胃積熱，虛火上炎，熏灼口舌從而出現口舌糜爛。常見癥狀為在口腔內唇、舌、頰粘膜、齒齦、硬胯等處出現淡黃色或白色的小潰瘍面，單個或多個不等，邊沿整齊而有紅暈，表面局部的痛，有輕微口臭，唾液增多而且粘稠，常伴煩躁不安，不願進食，身體消瘦，發熱等癥狀。

1.常用手法

(1)補腎經300次，清天河水200次。

(2)清小腸經300次，退六腑100次。

(3)以指按揉合谷穴1～3分鐘。

(4)按揉雙側足三里各1分鐘。

(5)推擦湧泉穴30～50次。

2.隨證加減

(1)心脾積熱型：症見口瘡邊緣鮮紅，灼熱疼痛，煩躁不安，口臭流涎，食欲不振，大便秘結，小便短赤，舌質紅、苔黃。常用手法加

①清心經300次，清大腸200次。

②直擦腰背至骶部，往返5～10次。

③推下七節骨30O次。

④水底撈月法：水底穴在小指旁，明月穴在握拳時中指端。按摩時用冷水滴入患兒掌心，用右食指從患兒小指尖旁推至明月穴，在穴位上旋推，邊推邊吹涼氣約20次。

(2)虛火上炎型：症見口瘡周圍顏色淡紅，精神疲倦，身體消瘦，兩顴發紅，口乾口渴，口臭不顯，舌質紅，苔少。常用手法加

①推擦湧泉穴加至100次。

②橫擦腎俞、命門穴處，以透熱為度。

③指揉雙側三陰交穴各1分鐘。

④掐陰陵泉10次。

1.常用手法

(1)清心經300次，清天河水200次，揉總筋30次。

(2)推小橫紋50～100次。

(3)清小腸100次，揉小天心50次。

(4)搓擦湧泉穴3～5分鐘。

(5)患兒俯卧，家長以掌根直擦腰背至骶部的肌肉，以透熱為度。

(6)以指按揉雙側足三里穴各1分鐘。

(1)口瘡常反覆發作，患兒往往痛苦不堪，所以，一定要加強護理，不要給患兒吃過熱、過硬及有刺激性的食物，應進食流汁。

(2)注意口腔衛生，要經常用溫開水漱口。

(3)按摩的同時，可以配合中藥外用能收到很好的效果。如口瘡痛甚可用青黛散塗患處，腐臭可用錫類散塗患處，腐爛漸去可用珠黃散塗患處。

(4)重症口瘡患兒可有發熱、煩躁，家長應遵醫囑，按時給患兒吃藥、打針。對於高熱的患兒，要及時給予物理降溫，如酒精擦浴、溫水擦浴或服解熱止痛藥等。