克林黴素

● 通用名：克林黴素

● 別名：氯林可黴素、氯潔黴素、Dalacin C

● 商品名：知芙保

● 英文名：Clindamycin

● 克林黴素為半合成的林可黴素衍生物。臨床常用其鹽酸鹽、棕櫚酸酯和磷酸鹽。常用於治療敏感菌所致的皮膚及組織感染等。

● 適用於革蘭氏陽性菌引起的下列各種感染性疾病。

● 扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。

● 急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合併感染。

● 皮膚和軟組織感染：癤、癰、膿腫、蜂窩織炎、創傷和手術后感染。

● 泌尿系感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。

● 其他：骨髓炎、敗血症、腹膜炎和口腔感染等。

● 克林黴素在不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 片劑：0.15克。

● 膠囊劑：0.075克；0.15克；0.3克；0.6克。

● 注射劑（粉）：0.15克；0.3克；0.45克；0.5克；0.6克；0.75克；0.9克；1.2克。

● 注射液：0.15克/2毫升；0.3克/4毫升；0.4克/5毫升；0.45克/2毫升；0.6克/2毫升；0.6克/2毫升；0.6克/5毫升；0.6克/8毫升。

● 大容量注射液：200毫升含克林黴素0.9克與葡萄糖10.0克；100毫升含克林黴素0.3克與葡萄糖5.0克；100毫升含克林黴素0.6克與氯化鈉0.9克；100毫升含克林黴素0.3克與氯化鈉0.85克；100毫升含克林黴素0.9克與5.0克葡萄糖。

● 顆粒劑：37.5毫克；75毫克。

● 干混懸劑：75毫克。

● 口服溶液劑：0.3克/30毫升。

● 陰道凝膠劑：5克/0.1克。

● 外用溶液：20毫升/0.2克。

● 乳膏劑：1％。

● 凝膠劑：0.l克/10克；0.2克/20克。

● 栓劑：0.1克。

● 陰道泡騰片：0.1克；0.2克。

● 對林可黴素或藥物中任何成分過敏的患者，應禁止使用本藥物。

● 妊娠期婦女及哺乳期婦女應遵醫囑謹慎使用克林黴素。

● 小於4周歲的兒童應謹慎使用本藥物。

● 腸道疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關腸炎，以及肝功能減退、腎功能嚴重減退的患者，應慎用。

● 克林黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用克林黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解克林黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 克林黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯。克林黴素注射劑應由醫生或護士在診所、醫院操作，不應在家自己使用。

● 成人：口服0.15～0.3克，3～4次/日；肌內注射或靜脈滴注0.6～1.2克/天，2～3次分用。

● 小兒：口服每千克體重10～30毫克/天，2～3次分服；肌內注射或滴注每千克體重20～30毫克/天，2～3次分用。

● 外用：溶液、凝膠洗凈患病部位，早晚各塗1次。

● 陰道：用凝膠、栓劑、泡騰片陰道給葯，1次/日，於晚上臨睡前清洗外陰后，送入陰道后穹窿處，連用3天。

● 克林黴素與林可黴素有交叉過敏。

● 大劑量靜脈注射或快速滴注克林黴素可引起血壓下降、心肌電生理變化。

● 偶可導致呼吸、心跳停止，用藥期間應嚴密觀察，並作好急救準備。

● 兒童使用克林黴素期間，更應嚴密監護，定時檢查有關的器官功能。

● 對診斷有干擾：服藥后血清丙氨酸基轉移酶和門冬氨酸轉移酶可有增高。

● 為防止急性風濕熱的發生，用克林黴素治療溶血性鏈球菌感染時的療程，至少為10日。

● 用藥期間須密切注意大便次數，如出現排便次數增多，應注意假膜性腸炎的可能，須及時停葯並作適當處理。

● 腎功能減退患者，本品用量一般無需減少。患者有嚴重腎功能和肝功能減退，採用本品時需做血清藥物濃度監測。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 克林黴素應該避光密封，在15～30℃的環境中保存。

● 使用克林黴素後會有如下不良反應

● 常見胃腸道反應，如噁心、嘔吐、食慾缺乏和腹瀉。偶見眩暈和耳鳴。

● 可能會出現水樣腹瀉、腹痛、發熱和白細胞增多。

● 偶可引起皮疹、蕁麻疹、多發性紅斑、瘙癢、藥物熱等不良反應。

● 實驗室檢查還可能會發現一過性轉氨酶升高，嗜酸性粒細胞增多、白細胞和全血細胞減少。

● 有輕度的神經肌肉阻斷作用。大劑量靜脈滴注過快可致血壓下降、心肌電生理改變；靜脈注射可導致心跳、呼吸停止。

● 外用製劑可致局部皮膚乾燥、接觸性皮炎、皮膚刺激反應。

● 陰道用製劑可致陰道疼痛。

● ● 其他不良反應詳見藥物使用說明書。

● 有些藥物可能與克林黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。為了安全起見，如果你還在使用其他藥物，使用克林黴素前請諮詢醫生。

● 常與慶大黴素合用以增強對革蘭陰性需氧菌抗菌作用，但兩者存在配伍禁忌，合用時應以不同途徑分別給葯。

● 與阿片類藥物合用可能加重呼吸麻痹。

● 可降低治療肌無力藥物的作用。

● 黏附性止瀉藥可減少本品的吸收。

● 與頭孢他啶或甲硝唑合用可發揮協同作用。

● 與環丙沙星合用對抗某些厭氧菌。

● 抑制氨基糖苷類的殺菌活性。

● 克林黴素和大環內酯類、氯黴素同時使用，前者對後者可能產生競爭性抑制作用。

● 可降低氨苄西林對金黃色葡萄球菌的活性。

● 可增強伯氨喹對抗卡氏肺囊蟲的活性。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，克林黴素屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。

● 妊娠期婦女只有在明確需要時才可以使用本藥物。

● 克林黴素可以通過乳汁分泌，哺乳期婦女用藥時應遵醫囑謹慎使用克林黴素。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 克林黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 克林黴素需要足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [2] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [3] Sean C Sweetman.馬丁代爾藥物大典。第2版。北京：化學工業出版社,2014.

● [4] https://www.drugs.com.