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衛氣

典籍摘要

衛氣是指防衛免疫體系及消除外來的機體內生的各種異物的功能,包括機體屏障、吞噬細胞系統、體液免疫細胞免疫等。

一、從五臟六腑的功能,說明營氣、衛氣的功能和循行概況。二、指出十二經脈的標本與某些穴位的關係。三、上下虛實的治法,並說明四街的部位,以及治療上取其穴位時應用毫針的手法。

詞語定義


《靈樞·本藏》:“衛氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”,“衛氣充則分肉解利,皮膚調柔,腠理緻密矣”,即指皮膚的屏障防衛機能。
《素問·痹論》:“衛者,水谷之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸膛”,指衛氣運行於脈管外的分肉間隙,也似已感應到T細胞免疫體系等的產生部位,“肓膜”疑指胸腺等中樞免疫器官。
運行於脈外的氣。衛有保衛、衛護之義。與營氣相對而言,衛氣屬陽。衛氣生於水谷,源於脾胃,出於上焦,行於脈外,其性悍,運行迅速而滑利。具有溫養內外,護衛肌表,抗禦外邪,滋養腠理,開闔汗孔等作用。衛氣不固和營衛不和都會導致疾病發生。衛氣主要由脾胃運化的水谷精微所化生,是水谷之氣中比較慓悍滑疾的部分。《素問·痹論》說:“衛者,水谷之悍氣也。”它的活動力很強,流動很迅速,不受脈管的約束,運行於脈外。衛氣運行於皮膚、肌肉之間,能溫養肌肉、皮膚;衛氣熏於肓膜,散於胸膜,五臟六腑得到溫養。衛氣不但能溫養內外一切臟器組織,而且具有滋養腠理,開闔汗孔,護衛肌表,防禦外邪入侵的作用。《靈樞·本藏》認為:“衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。”概括了衛氣的主要功能。
衛氣雖行於脈外,但仍然依傍著脈道而運行。其運行與晝夜變化及寤寐有關。白晝人寤,則行於陽;黑夜人寐,則行於陰。行於陽是行於體表手足三陽經脈,行於陰是行於內在五臟。衛氣行於陰,是從足少陰經注於腎,而後至心、肺、肝、脾,復還於腎。衛氣的病證主要有衛氣不固和營衛不和。衛氣不固則皮膚腠理疏鬆,易受外邪侵入而得病。發病時多有怕風、自汗等癥狀,治宜益氣固衛。營衛不和可見發熱、惡風寒、自汗出等癥狀,治宜調和營衛

典籍原文


黃帝曰:五臟者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而行化物者也。其氣①內於五臟,而外絡肢節。其浮氣之不循經者,為衛氣;其精氣之行於經者,為營氣。陰陽相隨,外內相貫,如環之無端。亭亭淳淳乎,孰能窮②之。然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者,知病之所生;候虛實之所在者,能得病之高下;知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶;能知虛石之堅軟者,知補瀉之所在;能知六經標本者,可以無惑於天下。
岐伯曰:博哉!聖帝之論。臣請盡意悉言之。足太陽之本,在限以上五寸中,標在兩絡命門。命門者,目也。足少陽之本,在竅陰③之間,標在窗籠之前。窗籠者,耳也。足少陰之本,在內踝下上三寸中,標在背輸與舌下兩脈也。足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背腧也。足陽明之本,在厲兌,標在人迎,頰挾頏顙也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背腧與舌本也。
手太陽之本,在外踝之後,標在命門之上一寸也。手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標在耳後上角下外眥也。手陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標在顏下合鉗上也。手太陰之本,在寸口之中,標在腋內動也。手少陰之本,在銳骨之端,標在背腧也。手心主之本,在掌后兩筋之間二寸中,標在腋下下三寸也。
凡候此者,下虛則厥,下盛則熱;上虛則眩,上盛則熱痛。故石者,絕而止之,虛者,引而起之。
請言氣街,胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之於腦;氣在胸者,止之膺④與背腧;氣在腹者,止之背腧,與沖脈於臍左右之動脈者;氣在脛者,止之於氣街,與承山踝上以下。取此者,用毫針,必先按而在久應於手,乃刺而予之。所治者,頭痛眩仆,腹痛中滿暴脹,及有新積。痛可移者,易已也;積不痛,難已也。

註釋

①氣:這裡的氣指的是飲食化生的精微之氣。
②窮:這裡是徹底弄明白的意思。
③竅陰:即第四足趾外側的竅陰穴。
④膺:指胸部兩側肌肉隆起處。

譯文

黃帝說:五臟是貯藏精神魂魄的,六腑是受納和傳化水谷的。由飲食所化生的精微之氣,在內則入於五臟,在外則行於分肉、經絡、肢節。其浮而在外之氣,不循行於經脈之中的,叫衛氣;其精氣之行於經脈之中的,叫營氣。衛行脈外屬陽,營行脈中屬陰,陰陽相隨而行,內外貫通,有如環之無端,如水之源遠流長,無有窮盡。但在分別陰陽屬性時,都有標本、虛實、所離之處。因此,能分別三陰三陽十二經的就可以知道病是怎樣產生的;能判斷出虛實所在,便能找出疾病的上下部位;能知道六腑之氣往來的通道,在診斷和治療上,就像會解開繩結,開達門戶一樣,方便自如;能知虛者軟——經氣空虛,實者硬——邪氣結聚,就能知道補虛泄實的關鍵所在;能知手足六經的標部和本部,對複雜的疾病在治療時就能應付裕如而無所疑惑。
岐伯說:多麼高深博大的理論啊!現就我知道的盡量地說出來。足太陽膀胱經的本部,在足跟以上五寸(由外踝下的地平面算起)中的附陽穴;標部,在兩目的睛明穴。命門,是指眼睛。足少陽膽經的本部,在足第四趾外側端的竅陰穴之間;標部,在窗籠之前,即在耳珠前陷中的聽宮穴。足少陰腎經的本部(內踝之下一寸,再由此向上三寸),在內踝上下三二寸的復溜、交信穴;標部,在背部的腎腧穴,與舌下兩脈的廉泉穴足厥陰肝經的本部,在行間穴上五寸的中封穴;標部,在背部的肝腧穴。足陽明胃經的本部,在足次趾端的厲兌穴;標部,在頰下結喉兩旁的人迎穴足太陰脾經的本部,在中封穴前上四寸中的三陰交穴;標部,在背部的脾腧與舌根部。
手太陽小腸經的本部,在手外踝之後的養老穴;標部,在睛明穴上一寸處。手少陽三焦經的本部,在手無名指之間的液門穴;標部,在耳後上角的角孫穴與下外眥的絲竹空穴。手陽明大腸經的本部,在肘骨中的曲池穴,上至臂臑穴處;標部,在頰下一寸,人迎之後,扶突之上。手太陰肺經的本部,在寸口中的太淵穴;標部,在腋內動脈,就是腋下三寸的天府穴處。手少陰心經的本部,在掌后銳骨之端的神門穴;標部,在背部的心腧穴。手厥陰心包經的本部,在掌后兩筋之間二寸內的內關穴;標部,在腋下三寸的天池穴處。
凡要測候十二經標本上下所主的疾病,一般在下的為本,下虛則元陽衰於下而為厥逆,下盛則陽氣盛於下而為熱;在上者為標,上虛則清陽不升而為眩暈,上盛則陽盛於上而為熱痛。屬實症的當泄,以絕其根而使疾病停止發作;屬虛症的當補,助其氣而振其不足。
讓我再談談各部的氣街:胸、腹、頭、脛之氣,各有所聚所行的道路。氣在頭部的,聚之於腦;氣在胸之前部的,聚於胸之兩旁的膺部,氣在胸之後部的,聚於背腧,即自十一椎膈膜之上,足太陽經諸臟之腧;氣在腹部的,聚於背腧,即自十一椎膈膜以下,足太陽經諸臟之腧穴,並聚於腹前沖脈及在臍左右經脈處的穴位(盲腧、天樞等穴);氣在脛部的,則於足陽明經的氣街穴(又名氣沖穴)及承山穴(足太陽經)和足踝部上下等處。凡刺這些穴位都要用毫針,操作時,必須用手先在穴位上作較長時間的按壓,待其氣至,然後針刺與之補泄。刺各部氣街的穴位能治療頭痛、眩暈、中風跌仆、腹痛、中滿、腹部突然脹滿,及新得的積聚。疼痛按之移動的,治之易愈;積症不疼痛的,難愈。